Tartalom
A méheltávolítást akkor hajtják végre, amikor olyan betegségben szenved, amely szükségessé teszi a méh és esetleg a környező struktúrák eltávolítását. A méheltávolítást többféle módon lehet elvégezni, a teljes hasi műtéttől a minimálisan invazív laparoszkópos vagy hüvelyi módszerekig. A műtét típusa függ a helyzetétől, a méheltávolítás okától és az egészségi állapotától. A döntést Önnek és orvosának kell meghoznia. A technikától függetlenül ne feledje, hogy a méheltávolítás nagy műtét, és fel kell készülnie a hatására mind fizikailag, mind érzelmileg.A műtét előtt
Mint minden nagyobb műtét esetében, az orvosának számos vizsgálatot kell elvégeznie a műtét előtti hetekben, valamint a napon. A műtét előtt Önnek és orvosának meg kell beszélnie a műtét célját és az alkalmazott technikát.
Ez egy jó alkalom arra, hogy kérdéseket tegyen fel a műtéttel kapcsolatban, beleértve az érintett lépéseket, a műtét előtt elvégzendő előkészületeket és az eljárás után várható elvárásokat. Orvosa a műtétet megelőző napokban néhány módosítást végezhet a gyógyszeres kezelésben, eltávolítva azokat a gyógyszereket, amelyek vékonyíthatják a vért, vagy más hatással járhatnak, amelyek károsak lehetnek a műtét során. Az eljárás során megvitatja az érzéstelenítés terveit, a kórházi tartózkodás részleteit, megszervezi a kórházból történő szállítást és megtervezi a segítséget otthon a műtét után.
A rutinszerű vérmunka, mint például a teljes vérkép (CBC), az alap- vagy teljes anyagcsere-panel és az alvadási vizsgálatok mellett, orvosa a hysterectomia előtt a következő vizsgálatokat is elvégezheti:
- Pép tesz: Ez felfedheti a rendellenes méhnyaksejtek vagy a méhnyakrák jelenlétét, és megváltoztathatja az orvos szemléletét a műtét során,
- Endometrium biopszia: Kimutatja az endometrium rákot vagy a kóros sejteket a méh nyálkahártyáján.
- Medencei ultrahang: Ez a teszt kimutathatja a mióma, a polipok vagy a ciszták méretét.
A műtét előtti napon orvosa utasítja Önt, hogy mikor kell korlátozni az ételt és az italt, és felkérheti Önt, hogy zuhanyozzon le egy speciális lemosóval, hogy elpusztítsa a bőr felszínén található baktériumokat és megakadályozza a fertőzést. Orvosa azt is kérheti Öntől: használjon hüvelyi douchet vagy rektális beöntést a műtét előkészítéséhez.
A műtét napján valószínűleg további preoperatív vér- és vizeletvizsgálatokat végez. A hajat a műtéti területen levágják, a bőrt pedig antibakteriális oldattal tisztítják. Orvosának felül kell vizsgálnia a napi tervet, a várható kockázatokat vagy szövődményeket, valamint a várható posztoperatív ellátást. Egy vagy több intravénás vonalat helyeznek el a gyógyszer beadására a műtét során, és intravénás folyadékot és antibiotikumot kell kapnia, hogy megakadályozza a műtét lehetséges fertőzését.
A műtét során
Amikor eljött az ideje a műtétnek, akkor beviszik a műtőbe, és találkozunk a műtéti csoportjával. Ez magában foglalja a sebészeket, az aneszteziológust és az ápolószemélyzetet.
Az aneszteziológusnak találkoznia kell Önnel a műtét előtt, hogy megvitassák az eljárás tervét. A méheltávolítások általában általános érzéstelenítést alkalmaznak. Általános érzéstelenítésben nem vagy ébren, és egy légzőcsövet helyeznek a légzés elősegítésére, miközben a személyzet figyeli az életfontosságú tüneteit. Regionális érzéstelenítés epidurális úton is alkalmazható. Gátolja fájdalmát, hogy ébren maradhasson az eljárás során. Orvosának meg kell kérdeznie Önt az érzéstelenítéssel kapcsolatos korábbi tapasztalatairól, és foglalkoznia kell az esetleges szövődményekkel vagy aggályokkal.
A méheltávolításnak sokféle típusa van, és orvosa az egészsége és az eljárás oka alapján javasol egy megközelítést.
- Részösszeg, supracervicalis vagy parciális méheltávolítás: A méh eltávolításra kerül, de a méhnyak ép marad.
- Teljes vagy teljes méheltávolítás: A méh és a méhnyak is teljesen eltávolításra kerül.
- Teljes méheltávolítás plusz egyoldalú salpingo-oophorectomia: A méh és a méhnyak teljesen eltávolításra kerül. Egy petevezetéket és egy petefészket is eltávolítanak, és egy petevezetéket és egy petefészket érintetlenül hagynak. Ez akkor történik, ha legalább egy petefészek egészséges, és lehetővé teszi a testének, hogy folytassa a nők hormonjainak előállítását. A folyamatos hormontermelés késlelteti a menopauza korai megjelenését, amely a méheltávolítás következménye lehet.
- Teljes méheltávolítás plusz bilaterális salpingo-oophorectomia: A méh, a méhnyak, mind a petevezeték, mind a petefészkek teljesen eltávolításra kerülnek. A menopauza a műtét után következik be, ha még nem érte el a menopauzát.
- Radikális méheltávolítás: A méh, a méhnyak, mind a petevezeték, mind a petefészek és a medence nyirokcsomói teljesen eltávolodnak. Ezt az eljárást leggyakrabban akkor végezzük, amikor méheltávolítást végeznek a nőgyógyászati rákok kezelésére.
A méheltávolítás típusa mellett orvosa a műtét technikáját is kiválasztja. A méheltávolítás nagyjából fele laparoszkóposan történik, egy minimálisan invazív eszközzel, amely kamerákat és műszereket használ, apró vágásokkal behelyezve a műtét elvégzéséhez. Laparoszkópos méheltávolítás esetén a méhet apró hasi bemetszésekkel, töredékesen, a hüvelyen keresztül távolítják el. A sebész választhatja a hasi méheltávolítást is, ahol a méhet a hasüregen keresztül eltávolítják. A méheltávolításokat teljesen hüvelyi úton is el lehet végezni, a has helyett a hüvelyben lévő kis vágás révén. A méheltávolítás kb. 20% -a így történik, és a gyógyulási idő sokkal gyorsabb, mint a hagyományos technikáknál.
A méheltávolítás teljes műtéti ideje körülbelül 1-3 óra. Anesztéziával kezdődik, és egy légzéscső elhelyezése az általános érzéstelenítés alatt áll, és a vizeletkatéter behelyezése, valamint a műtéti terület megtisztítása. A következő lépések a méheltávolítás típusától függenek.
- Hasi méheltávolítás: A sebészek 5-7 hüvelykes metszést végeznek függőlegesen vagy a bikini vonal mentén a hasadban. A méhet támogató erek és struktúrák leválnak, és a méh a metszésen keresztül eltávolításra kerül. A bemetszést ezután kapcsokkal, varratokkal vagy műtéti ragasztóval zárják le.
- Laparoszkópos méheltávolítás: Három-négy apró bemetszést végeznek a hasban, és sebészeti műszereket, valamint kamerát helyeznek be. Ezeket az eszközöket használják az erek és a méh és más eltávolítandó struktúrák leválasztására. A méhet és más struktúrákat vagy darabokban, vagy a hüvelyen keresztül veszik ki. A műtét végén a kis bemetszéseket varratokkal vagy műtéti ragasztóval zárják le.
- Hüvelyi méheltávolítás: Ebben az eljárásban egy kis bemetszést végeznek a hüvely felső részén, és steril eszközökkel leválasztják a méhet az erekről és a tartószerkezetekről. Miután a méh és az egyéb struktúrák eltávolításra kerültek, a metszést varratokkal vagy műtéti ragasztóval lezárják.
Miért laparoszkópos méheltávolítás?
A laparoszkópos méheltávolítások számos okból egyre népszerűbbek. Történelmileg a méheltávolításokat nagy hasi műtétként hajtották végre, a hasfalban nagy nyílás vágódott, amelyen keresztül a méh és a további struktúrák eltávolíthatók voltak. Ez számos kockázatot jelentett, és hosszabb helyreállítást igényelt. Most az összes méheltávolítás nagyjából a fele laparoszkóposan történik.
Néhány lehetőség van a laparoszkópos méheltávolításra. Ez magában foglalja a teljes laparoszkópos méheltávolítást, ahol az egész eljárást kis metszéssel, laparoszkópos eszközökkel végezzük, és a méhet a hüvelyen keresztül eltávolítjuk. Részleges vagy laparoszkópos asszisztált hüvelyi méheltávolítás az, amikor a laparoszkópos műtéti eszközökhöz kis bemetszéseket hajtanak végre, és a méhet és más struktúrákat apró vágásokkal vagy hüvelyi úton eltávolítják.
Az orvosok és a betegek számos okból választhatják a laparoszkópos műtétet, beleértve:
- Csökkent műtéti fájdalom
- Csökkent vérveszteség
- Kevesebb műtéti szövődmény
- Csökken a fertőzés kockázata
- Rövidebb gyógyulási idő és kórházi tartózkodás
- Kevesebb hegesedés
- Gyorsabb visszatérés a mindennapi életbe.
Bizonyos esetekben a laparoszkópos méheltávolítás akár ambuláns eljárásként is elvégezhető, és nem igényel kórházi tartózkodást.
Beszéljen orvosával a helyzetének legjobb méheltávolítási lehetőségről.
A műtét után
A műtét után egy helyreállítási területre viszik, ahol figyelemmel kísérik az életfontosságú jeleit, és el kell távolítani a légzőcsövet. Figyelemmel kísérik a fájdalmat, és szükség szerint gyógyszeres kezelésre kerülnek. Ha stabil helyreállítási szakaszban van, akkor a gyógyulási területről egy kórházi helyiségbe költözik, ahol valószínűleg egy-két napig figyelni fogják. Használnia kell egészségügyi betéteket a hüvelyi vérzés és váladék kezelésére, amelyek általában méheltávolítás után néhány naptól néhány hétig tartanak.
Orvosa utasításokat ad a metszéskezelésről, és a műtéti metszés lezárásához használt anyag típusa diktálja a fürdést és a higiéniai gyakorlatokat. A műtéti kapcsokat orvosának, valamint egyes varratokat el kell távolítania.
A műtét után a gyógyulás nagymértékben függ a test érzéstelenítés utáni ébredésétől, a fájdalom szintjétől, a műtét vagy az érzéstelenítés egyéb fizikai komplikációitól és a mindennapi tevékenységek befejezésének képességétől (ADL). A bélműködése alapján megengedett, hogy a folyékony folyadéktól a szilárd táplálékig mozogjon, mivel az emésztésnek némi időbe telhet, mire felébred a műtét után. Amikor enni tud, megszünteti a hólyagját és a belét, és elvégzi saját alapellátását, csapata megkezdi a mentesítés tervezését.
Műtét utáni ellátás
Amikor készen áll a kórház elhagyására, kell, hogy legyen valaki, aki hazaviszi, és segít gondozni. Orvosi csapata áttekinti a gyógyszerek listáját, az esetleges új recepteket és a műtét utáni gondozási utasításokat. Ezek a következők lehetnek:
- Incíziós ellátás
- Utasítások ágynyugalomra vagy korlátozott tevékenységre
- A korlátozások feloldása - semmi sem nehezebb 10 fontnál négy-hat hétig
- Gyakorlási korlátozások - normál testmozgás körülbelül négy hét elteltével
- Körülbelül hat hétig kerülje a szexuális tevékenységet
Utánkövetés
Mielőtt elhagyja a kórházat, kezelőorvosának be kell terveznie egy utólagos látogatást, ellenőriznie kell a metszését és felül kell vizsgálnia az esetleges szövődményeket. A méheltávolítás néhány szövődménye lehet:
- A műtét utáni vérrögök úgynevezett mélyvénás trombózis
- Túlzott vérzés
- Fertőzés
- Bél- vagy hólyagsérülések
- A medence területén belüli idegek sérülései a műtét következtében
A szövődmények jelei
Míg a gyógyulás során normális kellemetlenségek tapasztalhatók, számos jele lehet annak, hogy abnormális szövődményeket vagy fertőzéseket tapasztal. Orvosa utasítsa Önt, hogy hívjon, ha tapasztalja:
- 100 Fahrenheit fok vagy annál magasabb láz
- Élénkpiros hüvelyi vérzés
- Vérzés, váladék vagy duzzanat a bemetszés helyén
- Nyílás a bemetszés helyén (dehiscence)
- Vizelési nehézség vagy székletürítés
- Fokozódó fájdalom
- A szomorúság vagy a depresszió intenzív érzése
- Hányinger, hányás vagy hasi fájdalom
- Fájdalom a közösülés során, miután rendben van a normál tevékenység folytatása.
A méheltávolítás után a gyógyulás időt vehet igénybe. Ha a méheltávolítás részeként eltávolították a petefészkeit, akkor menopauza léphet be, ha még nem tette volna meg. A menopauza számos olyan változással jár, amelyek kezelése a műtéti gyógyulás mellett nehézségekbe ütközhet. Számos természetes és orvosi lehetőség áll rendelkezésre a menopauza kezelésében. Beszélje meg orvosával a menopauza kezelésének terveit, például a hormonterápiát, hogy megtudja, mi a megfelelő az Ön számára.
Egy szó Verywellből
A helyreállítás nem jelenti a méheltávolítást követő változások végét. Ha még nem érte el a menopauzát, akkor valószínűleg a méheltávolítás után lép be ebbe a folyamatba. Ez attól függ, hogy megtartotta-e petefészkeit a méheltávolítás után, vagy sem. Önnek már nem lesz menstruációja, vagy teherbe eshet. Ha a méhnyak a méheltávolítás után a helyén maradt, akkor rendszeres Pap-keneteket kell folytatnia a méhnyakrák megfigyelésére.
A műtét után egy ideig a menstruációs fájdalomhoz hasonló puffadást és kellemetlenségeket tapasztalhat, és a könnyű vérzés vagy a barna váladékozás a műtét után akár egy évig is folytatódhat. Bár valószínűleg megkönnyebbülnek azok a tünetek, amelyek méheltávolításhoz vezettek, nem ritka, hogy depressziót vagy szomorúságot tapasztal a termékenység elvesztése és a méheltávolítás utáni hormonális változások. Forduljon orvosához, ha fizikai vagy érzelmi tünetei elsöprővé válnak vagy nehezen kezelhetők.