Tartalom
A penicillinek az antibiotikus gyógyszerek csoportja, amelyeket bakteriális fertőzések kezelésére használnak. Különböző típusú penicillineket alkalmaznak a különböző típusú fertőzések kezelésére, amelyek közül néhányat szájon át (szájon át), másokat intravénás injekcióval (vénába) vagy intramuszkuláris injekcióval (nagy izomba) adnak be.A penicillinek olyan mellékhatásokat okozhatnak, mint émelygés és hasmenés, de vitathatatlanul a legnagyobb aggodalom a potenciálisan súlyos penicillin allergia kockázata. Mivel a penicillineket az 1940-es évek első bevezetése óta túlzottan használják, egyre több olyan antibiotikum-rezisztens baktérium van, amely nem reagál ezekre a gyógyszerekre.
Háttér
Az emberek általában azt gondolják, hogy a penicillin egy gyógyszer. Valójában számos olyan penicillin létezik, amelyek molekuláris szerkezete és hatásmechanizmusa megkülönböztethető. Ezek valamennyien, legalább részben, egy úgynevezett gombából származnak Penicillium chrysogenum.
Alexander Fleming skót tudósnak köszönhető, hogy 1929-ben felfedezte a penicillint, amikor rájött, hogy a gombák véletlenül "penészlével" szennyezett baktériumkultúrákat öltek meg. Csak 1941-ben sikerült a tudósoknak sikeresen elkülöníteniük, megtisztítaniuk és tesztelniük a gyógyszert első betegüknél, az antibiotikumok korának bevezetésével.
Az 1960-as évekre a tudósok képesek voltak kifejleszteni az első félszintetikus penicillin gyógyszereket, amelyek képesek a bakteriális fertőzések szélesebb körének kezelésére. Körülbelül ugyanabban az időben kezdték felismerni a penicillin-rezisztencia veszélyét, amelyben a gyógyszer túlzott használata lehetővé tette a mutáns baktériumtörzsek megjelenését és átadását az egész populációban.
Ma egyre több olyan bakteriális fertőzés van, amely teljesen vagy részben ellenáll az eredeti penicillin-gyógyszereknek, az úgynevezett penicillin G-nek és a penicillin V-nek - beleértve Neisseria gonorrhoeae (gonorrhoea) és meticillin-rezisztens Staphylococcus aureus (MRSA).
Streptococcus pneumoniae (egyfajta bakteriális tüdőgyulladás) és bizonyos típusú Clostridium és Listeria a baktériumok is kevésbé reagáltak.
Az antibiotikumok emberben történő túlzott felhasználása mellett az állatállományban az antibiotikumok növekedés elősegítése érdekében történő túlzott használata növeli az átvitt rezisztencia kockázatát az egész élelmiszerláncban, beleértve a szuperbugák kialakulását is. , az Egyesült Államok 2017-ben betiltotta az antibiotikumok alkalmazását az állatok növekedésének elősegítésére.
Mit kell tudni az antibiotikum bevétele előtt
Típusok
A penicillinek a béta-laktám antibiotikumok néven ismert nagyobb gyógyszercsaládba tartoznak. Ezeknek a gyógyszereknek hasonló a molekulaszerkezete, és négy atomból álló gyűrűből állnak, amelyet béta-laktámnak neveznek. A penicillin minden típusának további oldalláncai vannak, amelyek meghatározzák annak aktivitási tartományát.
A penicillinek úgy működnek, hogy a peptidoglikán nevű baktériumok falán lévő molekulákhoz kötődnek. Amikor a baktériumok megoszlanak, a penicillin megakadályozza a sejtfalban lévő fehérjék megfelelő összerakódását, aminek következtében a sejt felszakad és gyorsan elhal.
A természetes penicillinek azok, amelyekből közvetlenül származnak P. chrysogenum gombák. Két természetes penicillin különböztethető meg molekulaszerkezetük és beadásuk módja szerint:
- Penicillin G, más néven benzilpenicillin
- Penicillin V., más néven fenoxi-metilpenicillin
A természetes penicillinek mellett vannak félszintetikus penicillinek, amelyek a kémiai anyagokon alapulnak P. chrysogenum amelyek megváltoznak a laboratóriumban. A félszintetikus penicillinek négy osztálya van, beleértve az olyan általánosan felírt antibiotikumokat, mint amoxicillin és ampicillin.
Természetes
Penicillin G
Penicillin V.
Aminopenicillinek (ampicillin, amoxicillin és hetacillin)
Antistaphylococcus penicillinek (kloxacillin, dicloxacillin, nafcillin és oxacillin)
Széles spektrumú penicillinek (karbenicillin, mezlocillin, piperacillin, tikarcillin)
Béta-laktamáz inhibitor (klavulánsav)
Néhány penicillinnek nincs közvetlen antibakteriális hatása. Inkább kombinált terápiában alkalmazzák a penicillin-rezisztencia leküzdésében. Ide tartozik a klavulánsav, amely blokkolja az antibiotikumokkal szemben rezisztens baktériumok által kiválasztott enzimet (béta-laktamáz), amely gátolja a béta-laktám antibiotikumok aktivitását.
A megfelelő antibiotikum kiválasztása bakteriális fertőzés eseténHasznál
A penicillineket bakteriális fertőzések kezelésére használják, nem pedig vírusos, gombás vagy parazita fertőzésekre. A gyógyszerek általában aktívak a gram-pozitív baktériumok ellen, egy baktériumcsoport ellen, amelynek peptidoglikánja van a sejtfal külsején. Gram-negatív baktériumok esetén a peptidoglikán réteg a lipidsejtek rétege alá van temetve, ami megnehezíti a molekula hozzáférését.
A penicillinekkel kezelhető gram-pozitív baktériumok listája tartalmazza a Clostridium, Listeria, Neisseria, Staphylococcus, és Streptococcus nemzetség.
A természetes penicillineket - a penicillint G és a penicillint V - ma is alkalmazzák, és alkalmasak bizonyos gyakori és nem gyakori bakteriális fertőzések kezelésére.
| Drog | Adminisztráció | Általában kezelt állapotok |
|---|---|---|
| Penicillin G | Intravénás vagy intramuszkuláris injekció | •Lépfene • Bakteriális endocarditis • Bakteriális agyhártyagyulladás • Cellulitis • Diphtheria •Üszkösödés • Nekrotizáló enterocolitis • Pneumococcusos tüdőgyulladás •Torokgyulladást • szifilisz (fejlett disszeminált vagy veleszületett) •Tetanusz •Mandulagyulladás |
| Penicillin V. | Szájjal | •Lépfene • Cellulitis • Fogászati tályog •Orbánc •Reumás láz •Torokgyulladást • Streptococcus bőrfertőzések •Mandulagyulladás |
Ezzel szemben a félszintetikus antibiotikumokat, például az amoxicillint, amely napjainkban az egyik leggyakrabban felírt antibiotikum, a légúti fertőzések, a bőr és a bakteriális fertőzések széles spektrumának kezelésére lehet használni. H. pylori, Lyme-kór és akut középfülgyulladás.
Az Amoxicillin és az Augmentin ugyanaz?Off-Label
A penicillinek off-label használata gyakori, bár inkább olyan gyógyszerekkel, mint amoxicillin és ampicillin, mint természetes penicillinekkel. A legtöbb esetben a gyógyszereket szepszisben szenvedő kritikus ellátású betegeknél vagy akut légzési nehézségekkel küzdő újszülötteknél alkalmazzák. A gyógyszerek egyik esetben sem jelennek meg ilyen használatra, de gyakran szükségesnek tartják őket, ha más kezelési lehetőség nem áll rendelkezésre.
A penicillin G-t olykor off-labelként használják protézises ízületi fertőzések, Lyme-kór és leptospirosis kezelésére. A Penicillin V-t alkalmanként nem-Lyme-betegség és otitis media kezelésére, vagy őssejt-transzplantáción átesett emberek fertőzésének megelőzésére használják. A
Miért nincs szüksége antibiotikumra az influenza kezelésére?Vétel előtt
A penicillinek nagyon hatékonyak lehetnek, ha megfelelően használják őket. Ennek ellenére vannak olyan esetek, amikor a gyógyszer kevésbé képes tisztítani a fertőzést. Ilyen esetekben antibiotikum-érzékenységi tesztet (más néven antibiotikum-érzékenységi tesztet) lehet használni annak megállapítására, hogy egy személy reagál-e a penicillinre.
A teszt a testnedvből vett tamponból vett baktériumok tenyésztésével kezdődik, amelynek baktériumát laboratóriumban közvetlenül különböző penicillin-típusoknak teszik ki. Az antibiotikum-érzékenységi teszteket gyakran alkalmazzák olyan közösségben szerzett tüdőgyulladásban szenvedő embereknél, akiknél nagy a súlyos betegség vagy halál kockázata.
Óvintézkedések és ellenjavallatok
A penicillinek alkalmazása ellenjavallt azoknál az embereknél, akiknél korábban allergiás volt a penicillin család bármely gyógyszerére.Rendkívül körültekintően kell alkalmazni mindazok számára, akiknek korábban súlyos gyógyszeres túlérzékenységi reakciója volt, beleértve az anafilaxiát, a Stevens-Johnson szindrómát (SJS) vagy a toxikus epidermális nekrózist (TEN).
Ha korábban volt allergiás reakciója a penicillin G vagy a penicillin V ellen, akkor lehet, de nem feltétlenül allergiás a félszintetikus penicillinekre, például az amoxicillinre vagy az ampicillinre.
A többi béta-laktám antibiotikumot körültekintően kell alkalmazni a penicillin allergiában szenvedő betegeknél, mivel fennáll a keresztreaktív allergia kockázata, bár enyhe. Ide tartoznak a cefalosporin antibiotikumok, mint a Keflex (cephalexin), a Maxipime (cefepime), a Rocephin (ceftriaxon) és a Suprax (cefixime).
Ha aggódik amiatt, hogy allergiás lehet a penicillinre, bőrallergiás vizsgálatokat lehet végezni annak megállapítására, hogy reagál-e a bőr alá helyezett gyógyszer egy percnyi mennyiségére.
A penicillint fokozott óvatossággal kell alkalmazni akut veseelégtelenségben szenvedőknél is. A penicillin főleg a vesén keresztül ürül, és a veseműködés elvesztése a gyógyszer toxikus szintre történő felhalmozódását okozhatja. A penicillin ebből következő túladagolása izgatottság, zavartság, kábulat, rendellenes rángások és ritka esetekben kómás tünetekhez vezethet.
Tények a penicillinről és a cefalosporin allergiákrólAdagolás
A penicillin G és a penicillin V ajánlott adagolása a betegségtől, annak betegségétől és a kezelt személy életkorától függően változhat.
A dózisokat a készítménytől függően többféle módon mérjük. Felnőtteknél a gyógyszert általában egységekben vagy milligrammokban (mg) mérik. Gyermekeknél az adag kiszámítható milligramm / testtömeg-kilogramm / nap (mg / kg / nap) vagy egység / testtömeg-kilogramm / nap (egység / kg / nap) szerint.
| Drog | Jelzés | Ajánlott dózis |
|---|---|---|
| Penicillin G | Lépfene | Legalább napi 8 millió egység, négy részre osztva |
| Diftéria | Felnőttek: Naponta 2-3 millió egység osztott adagokban 10-12 napig Gyermekek: 150 000–250 000 egység / kg / nap, négy részre osztva 7–14 napig | |
| Endokarditisz | Felnőttek: 15-20 millió darab naponta, 4 héten keresztül Gyermekek: 150 000-300 000 egység / kg / nap, négy-hat részre osztva (az időtartam a betegség súlyosságától függ) | |
| Üszkösödés | 20 millió darab naponta | |
| Agyhártyagyulladás | Felnőttek: 14-20 millió darab naponta, 2 héten keresztül Gyermekek: 150 000-300 000 egység / kg / nap, négy-hat részre osztva (az időtartam a betegség súlyosságától függ) | |
| Tüdőgyulladás | Felnőttek: Napi 5–24 millió egység, négy-hat részre osztva (az időtartam a betegség súlyosságától függ) | |
| Szifilisz | Felnőttek: Naponta 12–24 millió egység négy óránként, 10–14 napig Gyermekek: 200 000-300 000 egység / kg / nap, négy-hat osztott adagban 10-14 napig | |
| Penicillin V. | Fogászati tályog | 250-500 mg 6 óránként, 5-7 napig |
| Orbánc | 500 mg 6 óránként szükség szerint | |
| Reumás láz | Felnőttek: 250 mg 12 óránként szükség szerint Gyermekek: Szükség szerint 125–250 mg 12 óránként | |
| Torokgyulladást | Felnőttek: 500 mg 12 óránként vagy 250 6 óránként 10 napig Gyermekek: 250-500 mg 8-12 óránként, 10 napig | |
| Staphylococcus bőrfertőzések | 250-500 mg 6-8 óránként (az időtartam a betegség súlyosságától függ) |
Módosítások
Ha vesebetegségben szenvedő betegekben penicillinre van szükség, akkor a gyógyszer toxicitásának megelőzése érdekében szükség lehet az adag csökkentésére. Az adag csökkentése általában akkor javasolt, ha a kreatinin-clearance (a veseműködés mértéke) nagyobb, mint 10 ml / perc (ml / perc).
Másrészt a hemodialízisben részesülőknek nagyobb adagra lehet szükségük, mivel az eljárás felgyorsíthatja a penicillin eltávolítását a vérből.
Hogyan kell szedni és tárolni?
Mivel a penicillin G-t orvos adja be, amíg az irodájában vagy a kórházban van, a megfelelő tárolás és kezelés az egészségügyi személyzet feladata. A penicillin V viszont önadagoló, így ezek a lépések u
Penicillin G
A Penicillin G előkevert oldat vagy por formájában kapható, amelyet steril injekcióhoz való vízzel oldunk fel. Az előkevert oldat hűtőszekrényben vagy fagyasztóban tárolható, míg a porkészítmény szobahőmérsékleten biztonságosan tartható. A
A penicillin G injekciókat nem önállóan adják be.
Penicillin V.
A Penicillin V orális tabletta vagy vízzel elkevert cseresznye ízű por formájában kapható. Mindkettő biztonságosan tárolható szobahőmérsékleten. A por feloldása után hűtőszekrényben kell tárolni, és 14 nap után el kell dobni.
A penicillin V-t éhgyomorra kell bevenni a maximális felszívódás biztosítása érdekében. Nem kevesebb, mint egy órával étkezés előtt és legalább két órával étkezés után kell bevenni.
Ha kihagy egy adag penicillint V, vegye be, amint eszébe jut. Ha a következő adag idejéhez közeledik, hagyja ki az adagot, és folytassa a szokásos módon. Soha ne duplázza az adagokat.
Használja az utasítás szerint
Mindig vegye be a penicillint az utasításoknak megfelelően és a befejezésig. Ne hagyja abba, mert jól érzi magát. A teljes tanfolyamot meg kell tennie, hogy az összes baktérium felszámolható legyen. Ha nem, akkor lehetnek olyan rezisztens törzsek, amelyek szaporodhatnak a kezelés leállítása után.
Miért ne használjon soha más antibiotikumokat?Mellékhatások
Mint minden gyógyszer, a penicillinek is okozhatnak mellékhatásokat. Néhány enyhe és átmeneti, és önmagában is megoldódik kezelés nélkül. Mások súlyosak, sőt életveszélyesek lehetnek, és sürgősségi ellátást igényelhetnek.
Gyakori
A penicillinek leggyakoribb mellékhatásai (a felhasználók legalább 1% -át érintik):
- Hasmenés
- Fejfájás
- Gyomorrontás
- Hányinger vagy hányás
- Kiütés vagy csalánkiütés (általában enyhe vagy közepesen súlyos)
- Fájdalom az injekció beadásának helyén (penicillin G-vel)
- Fekete szőrös nyelv
- Izomrángások
- Szájpenész
- Hüvelyi élesztő fertőzés
Láz és angioödéma (szövetduzzanat) is előfordulhat, de ritkábban fordul elő.
3 módszer az antibiotikum mellékhatások elkerüléséreSzigorú
A penicillin alkalmazásával kapcsolatos egyik legsúlyosabb probléma az anafilaxia néven ismert, potenciálisan életveszélyes, egész testet érintő allergia kockázata. Ennek ellenére az igazi penicillin által kiváltott anafilaxia nem olyan gyakori, mint egyesek gyanúja szerint, 100 000 emberből csak körülbelül egy-ötöt érint.
Ennek ellenére az anafilaxia súlyos károkat okozhat, ha nem kezelik, sokkhoz, kómához, légzési vagy szívelégtelenséghez, sőt halálhoz vezethet.
Mikor kell felhívni a 911-et
Forduljon sürgősségi ellátáshoz, ha az anafilaxia néhány vagy összes tünetét tapasztalja egy adag penicillin beadása után:
- Légszomj
- Zihálás
- Szédülés, szédülés vagy ájulás
- Súlyos kiütés vagy csalánkiütés
- Gyors vagy szabálytalan szívverés
- Az arc, a nyelv vagy a torok duzzanata
- A közelgő végzet érzése
Ritka esetekben a penicillinek akut interstitialis nephritist, gyulladásos vesebetegséget okozhatnak, amelyet leggyakrabban a gyógyszerekre adott rendellenes immunreakció okoz. A tünetek közé tartozik a hányinger, kiütés, láz, álmosság, csökkent vizeletmennyiség, folyadékretenció és hányás. Az esetek többsége enyhe, de néhány esetben súlyossá válhat és akut vesekárosodást okozhat.
A penicillinekhez, mint minden antibiotikumhoz, a megnövekedett kockázat társul Clostridium difficile hasmenés. Ezt akkor okozzák, ha a bélben lévő hasznos baktériumokat antibiotikumok elpusztítják, lehetővé téve C. difficile baktériumok szaporodnak. A legtöbb eset enyhe és könnyen kezelhető, de C. difficile ritkán ismert, hogy súlyos fulmináns vastagbélgyulladást, mérgező megakolont és halált okoz.
Az antibiotikumok leginkább hasmenést okozhatnakFigyelmeztetések és kölcsönhatások
A penicillineket általában biztonságosnak tekintik terhesség és szoptatás alatt. Ezzel a gyógyszereket a B terhességi kategóriába tartozó gyógyszerek közé sorolják, ami azt jelenti, hogy az állatkísérletek nem mutatták ki a magzat károsodásának kockázatát, de az embereknél nem állnak rendelkezésre bizonyítékok.
Ha terhes, terhességet tervez vagy szoptat, beszéljen kezelőorvosával, hogy teljes mértékben megértse a penicillin alkalmazásának előnyeit és kockázatait.
Számos gyógyszer kölcsönhatásba léphet a penicillinnel is, gyakran a vesében való ürülésért versengve. Ez növelheti a penicillin koncentrációját a vérben, valamint a mellékhatások és a gyógyszer toxicitásának kockázatát. Más gyógyszerek felgyorsíthatják a penicillin kiürülését a szervezetből, és csökkenthetik a gyógyszer hatékonyságát.
Azok a gyógyszerek, amelyek valószínűleg kölcsönhatásba lépnek a penicillinnel, a következők:
- Antikoagulánsok (vérhígítók), mint a Coumadin (warfarin)
- Diuretikumok (vizes tabletták), mint a Lasix (furoszemid) és az Edecrin (etakrinsav)
- Nem szteroid gyulladáscsökkentők mint az aszpirin, a Tivorbex (indometacin) és a fenilbutazon
- Szulfanomidok mint a Bactrim (szulfametoxazol / trimetoprim), az azulfidin (szulfaszalazin) és a truxazol (szulfizoxazol)
Az interakciók elkerülése érdekében mindig tájékoztassa kezelőorvosát az Ön által szedett bármilyen gyógyszerről, legyen szó vényköteles, vény nélkül kapható, táplálkozási, gyógynövényes vagy szabadidős gyógyszerekről.