Tartalom
A kolosztómiás műtét számos emésztőrendszeri betegség kezelésére alkalmazható, beleértve a vastagbélrákot, a Crohn-kórt, a bélelzáródást, a születési rendellenességeket és a diverticulitist. Sokan félhetnek a kolosztómiás műtét gondolatától, de az az igazság, hogy ez gyakran magasabb életminőséget eredményezhet, meghosszabbíthatja az ember életét, vagy akár életet menthet. A kolosztómiás műtét, egyszerűen fogalmazva, az, amikor a vastagbél egy részét eltávolítják (az úgynevezett kolektómiát), és egy nyílás jön létre a hasban, amely lehetővé teszi a széklet kijutását a testből és a hasra viselt készülékbe gyűjtését. AÁttekintés
Az osztóma egy műtéti úton létrehozott nyílás egy belső szervtől a test felszínéig. A "vastagbélből" és "sztómiából" származó kolosztóma az a műtét, amelynek során a vastagbélből (vagy vastagbélből) a hasüreg külsejére nyílás nyílik.
A kolosztómiás műtét során a sebész eltávolíthatja a vastagbél egy szegmensét, ami azt eredményezi, hogy a vastagbél két külön részből áll (gondoljon arra, hogy nézne ki egy kerti tömlő, ha kettévágná). A vastagbél egyik végét a hasfal egy kis lyukán vezetjük át. Ez a kis bélszakasz, amelyet a testen kívüli sztómának hívnak, lehetővé teszi, hogy a hulladék elhagyja a testet a vastagbélből. A vastagbél másik vége, amely a végbélhez kapcsolódik, vagy eltávolítható, vagy varratokkal lezárható, és a hasban maradhat.
A műtét után a hulladékot a test külső részén osztómiás készülékkel gyűjtik össze.A mai osztómiás készülékek különféle formákban, méretben, színekben és anyagokban kaphatók, hogy megfeleljenek viselőjük életmódjának. A sztómához és a környező bőrhöz (perisztomális bőr) különös gondosságra lesz szükség, amelyet a műtét után egy enterostomális terápiás (ET) nővér tanít a betegeknek.
Ideiglenes kontra állandó
A kolosztóma lehet ideiglenes vagy tartós.
Ideiglenes kolosztóma. Ideiglenes kolosztómiát lehet alkalmazni, ha a vastagbélnek (általában az alsó szakasznak) meg kell gyógyulnia, például trauma vagy műtét után. A vastagbél meggyógyulása után a kolosztóma megfordítható, a bélműködés normalizálódása.
A kolosztóma megfordulásakor a vastagbél két vége újra összekapcsolódik, és bezáródik az a terület, ahol a hasi sztóma létrejött. A vastagbél ismét egy folyamatos csővé válik a vékonybél és a végbél között. A bélmozgás a végbélen keresztül megszűnik.
Állandó kolosztóma. Tartós kolosztómiára (néha végkoloszómának is nevezik) van szükség bizonyos állapotok esetén, beleértve a vastagbélrákos esetek körülbelül 15 százalékát. Ezt a típusú műtétet általában akkor alkalmazzák, amikor a végbelet betegség vagy rák miatt el kell távolítani. A vastagbél nagy része is eltávolítható, a fennmaradó részt pedig sztóma létrehozására lehet felhasználni.
A műtét típusai
A kolosztómiáknak többféle típusa létezik:
Növekvő. Ennek a kolosztómiának van egy nyílása a felemelkedő vastagbélből, és a has jobb oldalán jön létre. Mivel a sztóma a vastagbél első szakaszából jön létre, a székleten áthaladt széklet folyékonyabb és emésztési enzimeket tartalmaz, amelyek irritálják a bőrt. Ez a típusú kolosztómiás műtét a legkevesebb.
Átlós. Ez a műtét a has felső részén, a középső vagy a jobb oldalon egy vagy két nyílást eredményezhet, amelyek a keresztirányú vastagbélből jönnek létre. Ha a sztómában két nyílás van (kettős hordós kolosztómiának hívják), akkor az egyiket a széklet, a másikat a nyálka átengedésére használják. A székleten keresztül eliminálódó széklet áthaladt a felszálló vastagbélen, ezért folyékony vagy félig formált.
Csökkenő vagy szigmoid. Ebben a műtétben a leszálló vagy sigmoid vastagbélt használják sztóma létrehozására, általában a bal alsó hason. Ez a kolosztómiás műtétek legelterjedtebb típusa, és általában olyan székletet eredményez, amely félig formált vagy jól formált, mert áthaladt a felmenő és a keresztirányú vastagbélen.
A vastagbél funkciója és anatómiájaSebészet
A kolosztómiás műtét egy jelentős műtét, amely legalább néhány napos kórházi tartózkodást igényel, és legfeljebb hat hét vagy hosszabb otthoni gyógyulást igényel. A betegek a műtétet megelőző napokban utasításokat kapnak a sebésztől arra, hogyan kell felkészülni.
Felkészülés a műtétre
Azok számára, akik más gyógyszereket szednek, a sebész megkérheti a felíró orvost, hogy kérjen útmutatást a műtét és a lábadozás során a gyógyszerek adagjának folytatásáról, abbahagyásáról vagy módosításáról. Fontos, hogy minden orvosságot tudatosítson a sebészben, mivel bizonyos gyógyszercsoportok gátolhatják a gyógyulási folyamatot (például prednizont), vagy kölcsönhatásba léphetnek más gyógyszerekkel (így többé-kevésbé hatékonyak lesznek).
Szükség lehet bizonyos rutinvizsgálatokra is a műtét előtt, például fizikai és mellkasi röntgenfelvétel. A betegeknek találkozniuk kell egy ET nővérrel is, aki elmagyarázza, hogyan kell gondoskodni a sztómáról. Az első megbeszélés egyik fontos pontja annak megvitatása, hogy a sztóma hol kerül a hasra, milyen ellátásra lesz szükség közvetlenül a műtét után, és hogyan lehet a legjobban illeszteni a sztóma gondozását a mindennapi életbe.
A kolosztómiás műtétnél gyakran szükség van egy bélpreparátumra a vastagbél tisztításához. A műtét előtti egy-két napon követni kell a sebész utasításait, hogy az összes székletet eltávolítsák a bélből, mintha vastagbél-oszlopvizsgálatra készülnének. Ez megvalósítható böjt, beöntés, hashajtók, bármelyik szokásos bélkészítmény, például GoLytely vagy Phospho Soda, vagy ezek kombinációja révén. Szükség lehet antibiotikumok vagy más gyógyszerek szedésére is a fertőzések megelőzése érdekében a műtét előtt, alatt és után.
A kórházban
Közvetlenül a műtét előtt IV-t helyeznek folyadékok és érzéstelenítők befogadására. Maga a műtét több órán át tart.
A gyógyulás után ébredéskor kolosztómiás tasak kerül a hasra egy új sztóma felett, és lehet egy vagy több vízelvezető cső. Miután az életfontosságú jelek (pulzus, vérnyomás, légzés) stabilak, ideje átköltözni egy kórházi szobába.
A műtét utáni első napokban a betegek továbbra is fájdalomcsillapítót kapnak a IV. Nem adnak ételt, amíg az orvosok nem hallanak bélhangokat a hasból, ami azt jelzi, hogy a belek "felébrednek".
Az ápolónők kérni fogják, mikor van ideje felkelni az ágyból és leülni egy székre vagy állványra, általában néhány nappal a műtét után, attól függően, hogy a gyógyulás hogyan halad. A helyreállítási folyamat szempontjából nagyon fontos a mielőbbi állás és járás, pedig eleinte kellemetlen lesz.
Miután az orvos meghallja a bélhangokat, és a sztóma működni kezd, a következő lépés az, hogy megpróbáljon megenni néhány tiszta folyadékot, például húslevest, zselatint és gyümölcslevet. Ha az átlátszó folyadékokat jól tolerálják, az orvos tudatja a személyzettel, hogy az étrend teljes folyadékká vagy szilárd táplálékká válhat.
A kórház elhagyása előtt találkozót kell tartani egy ET nővérrel, hogy többet megtudjon a sztóma gondozásáról és a sztóma készülék cseréjéről. Fontos megismerni azt is, hogy hol szerezzünk kolosztómiás kellékeket, és szerezzen be bármilyen speciális utasítást az otthoni gyógyuláshoz.
A fájdalom csökkentésének gyakorlati módjai műtét utánFelépülés otthon
Az otthoni gyógyulás két-négy hétig tarthat, bár hosszabb lehet azoknál a betegeknél, akik a műtét előtt nagyon betegek vagy komplikációk vannak. Az aktivitás eleinte korlátozott lesz, emelés, házimunka és vezetés nem ajánlott, valószínűleg körülbelül négy hétig.
A kórház személyzete tanácsot ad az étrendről a kórház elhagyása előtt, és ez korlátozódhat az alacsony rosttartalomra.A rendszeres orvoshoz rendelt megbeszélések segítenek abban, hogy a has és a sztóma környéke jól gyógyuljon.
Az otthoni első hetek a sztóma gondozásának megtanulásának ideje lesz. Az ET nővér válaszol minden kérdésre, és segíthet az első néhány táskacserében.
A sebész utasításokat ad arról, hogy mikor van ideje folytatni a rendszeres tevékenységet a munkahelyen, az iskolában vagy az otthonban. Ha a kolosztómiát meg akarják fordítani, a sebész segít eldönteni, hogy ez mikor lehetséges a gyógyulás és a személyes ütemterv alapján.
Mi a normális széklet az oszteomiás műtét után?Egy szó Verywellből
A kolosztómiás műtét nagy változás, de sokak számára új életet jelent. A változás befogadása időbe telhet, és mindenhez segítséget kell kérni, az osztóma kezelésének megtanulásától az elfogadásig való elérésig. A sebész lesz a legnagyobb támogatási forrás, és meg kell adnia egy ütemtervet a tevékenységekhez való visszatéréshez, és azt, ami a helyreállítási folyamat alapján elfogadható. Azok a személyek, akiknél sztóma van, képesek úszni, randevúzni, tornázni és elvégezni a műtét előtt tett egyéb dolgokat.