Tartalom
- Okoz
- Diagnózis
- A szívbetegség háttere
- A szívverés hatékonysága
- Krónikus pacemaker terápia és a bal oldali köteg elágazása
- Szükség van-e a bal oldali köteg ág blokkjára az állandó pacemakert?
Okoz
A kötegágakat a szív elektromos "vezetékének" részeként lehet elképzelni. Ezek azok az elektromos utak, amelyek a szív elektromos impulzusának egyenletes elosztására szolgálnak a kamrákon keresztül. Ez biztosítja, hogy a két kamra összehúzódása összehangolt legyen.
A bal oldali kötegág blokkjával az a kötegág, amely az elektromos impulzust elosztja a bal kamrában, részben vagy teljesen blokkolódik, amely késlelteti a bal kamra elektromos aktiválódását. Ennek eredményeként a jobb kamra aktiválódik és összehúzódni kezd, mielőtt a bal kamra aktiválódik.
Annak érdekében, hogy a szív a lehető leghatékonyabban verjen, mindkét kamrának egyszerre kell összehúzódnia. Tehát a bal oldali kötegág blokkja csökkentheti a szívverés hatékonyságát. A szív hatékonyságának ez a csökkenése triviális lehet abban, akinek egyébként normális a szíve, de jelentős hatással lehet bizonyos típusú szívbetegségekben, különösen szívelégtelenségben szenvedőknél. .
Diagnózis
A bal oldali kötegág blokkja jellegzetes változásokat idéz elő az EKG-ban, így az orvosok egyszerűen egy EKG-vizsgálattal képesek diagnosztizálni ezt az állapotot.
Az EKG QRS komplexnek nevezett része képviseli a kamrákon elosztott elektromos impulzust. Normális esetben, mivel mindkét kamrát egyszerre stimulálják, a QRS komplex meglehetősen keskeny, normális, 0,08 és 0,1 másodperc közötti. Bal oldali köteg elágazás blokknál a QRS komplex sokkal szélesebb, gyakran nagyobb, mint 0,12 másodperc .
Ezenkívül a szokásos EKG-felvétel 12 különböző "nézetet" (ún. "Vezetést") mutat a szív elektromos aktivitásáról, és az orvosok megvizsgálhatják ezeket a különböző vezetékeket, hogy képet kapjanak a különböző szívproblémák helyéről. Bal oldali kötegág blokk esetén a széles QRS komplex bizonyos vezetékeknél egyenesen, másokban lefelé jelenik meg. A QRS komplex időtartamát és annak mintázatát az EKG különböző vezetésein keresztül megvizsgálva általában meglehetősen könnyű diagnosztizálni a bal oldali köteg elágazás blokkolását, amikor az jelen van.
Miért fontos a bal oldali kötegág blokkja:
- A bal oldali köteg elzáródása leggyakrabban valamilyen mögöttes szívprobléma eredményeként jelentkezik. Tehát amikor megtalálják, akkor valószínű, hogy valamilyen jelentős mögöttes szívbetegség is jelen van.
- Maga a bal oldali kötegág blokkja a szív kevésbé hatékony működését okozhatja bizonyos típusú szívbetegségben szenvedőknél.
A szívbetegség háttere
A bal oldali kötegág blokkja főleg az idősebb felnőtteket érinti. Az 50 évnél fiatalabbak kevesebb, mint 1% -ánál fordul elő; ezzel szemben a 80 évesek közel 6% -a hagyta el a kötegág blokkját.
A legtöbb bal kötegág blokkban szenvedő embernek valamilyen alapbetegsége van. A Framingham-vizsgálatban azoknak az alanyoknak az átlagos életkora 62 év volt, akiknél a bal oldali kötegág blokkja kialakult, és jelentősen megnőtt a magas vérnyomás, a dilatált kardiomiopátia vagy a koszorúér-betegség (CAD) előfordulása.
A Framingham-vizsgálat során azoknak az embereknek a 89% -ánál diagnosztizáltak valamilyen jelentős szív- és érrendszeri betegséget, akiknél a bal oldali köteg elágazása blokkolódott.
Ez azt jelenti, hogy bárkinek, bármilyen életkorúnak, akiről kiderül, hogy elhagyta a kötegág blokkját, szívvizsgálatot kell végeznie a mögöttes szívbetegség keresése érdekében.
Az LBBB-ben szenvedőknek további kardio-edzést kell végezniük, beleértve az echokardiogramot is, és ha a CAD kockázati tényezői fennállnak, akkor a képalkotással végzett stressztesztet is alaposan fontolóra kell venni. Az LBBB hátterében leggyakrabban előforduló szív- és érrendszeri rendellenességek közé tartozik a magas vérnyomás, a CAD, a szívelégtelenség, a hipertrófiás kardiomiopátia vagy a szívbillentyű.
Ha a bal kötegág elzáródásában szenvedő személyeknél, különösen az 50 év alatti embereknél, alapos szívvizsgálat után nem találnak szívbetegséget, a prognózis meglehetősen jónak bizonyul. Ezekben az esetekben a bal oldali kötegág blokkját jóindulatú, véletlenszerű EKG-leletként lehet elképzelni.
A szívverés hatékonysága
A bal oldali kötegág blokkjában a szív két kamráját a szív elektromos impulzusa egymás után stimulálja, nem pedig egyidejűleg. Vagyis a bal kamrát csak a jobb kamra stimulálása után stimulálják. Így a bal köteg elágazása a normális koordináció elvesztését okozza a két kamra között, ami csökkenti a szívverés hatékonyságát. A szívnek keményebben kell dolgoznia a normális szivattyúteljesítmény elérése érdekében.
Fiatal, egészséges embereknél, akiknél bal oldali köteg ága blokkolva van, és még azoknál az idősebb embereknél is, akiknek bal oldali köteg ága blokkolva van, és akiknek enyhe szívbetegségük lehet, a szív hatékonyságának csökkenése elég triviálisnak tűnik, és a jelenlegi bizonyítékok azt mutatják, hogy a bal oldali köteg ág blokkolása önmagában nem jelent problémát ezekben az emberekben.
Azonban azoknál az embereknél, akik szívelégtelenségben szenvednek, és a bal kamra ejekciós frakciója kevesebb, mint 35%, a bal oldali köteg elágazása jelentősen csökkentheti a szív hatékonyságát. Ez a csökkent hatékonyság felgyorsíthatja a szívelégtelenség romlását. , és jelentősen súlyosbítják a tüneteket.
Az ilyen embereknél erősen fontolóra kell venni a szív-szinkronizációs terápia (CRT) alkalmazását. A CRT egyfajta pacemaker, amely újra összehangolja a kamrák összehúzódását, és jelentősen javíthatja a szív hatékonyságát azokban az emberekben, akiknél a bal köteg ága blokkolva van. szív elégtelenség.
Szívelégtelenség esetén a szív újra-szinkronizációs terápiája (CRT)Krónikus pacemaker terápia és a bal oldali köteg elágazása
A tipikus állandó szívritmus-szabályozó a jobb kamrában található ingerlő vezetéktől ingerli a szívet. Mivel az elektromos impulzus (amely ebben az esetben a pacemakertől származik) a jobb kamrát a bal kamra előtt stimulálja, az állandó pacemakerekkel rendelkező emberek pacemaker által kiváltott bal köteg ág blokk.
Az elmúlt években néhány bizonyíték azt sugallta, hogy csökkent bal kamrai ejekciós frakciókkal rendelkező embereknél, akiknek állandó jobb kamrai pacemakereik vannak, amelyek valóban vagy az idő nagy részében lépegetnek, a pacemaker által kiváltott bal köteg ága miatt fokozott a szívelégtelenség kialakulásának kockázata. Blokk. Emiatt egyes szakértők manapság rutinszerűen használják a CRT pacemakereket (amelyek elkerülik a pacemaker által kiváltott bal köteg elágazás blokkolását) csökkent ejekciós frakciójú embereknél, akik teljes mértékben függenek az állandó pacemakertől.
Szükség van-e a bal oldali köteg ág blokkjára az állandó pacemakert?
Hacsak nincs ok CRT pacemaker behelyezésére a kamrák működésének újbóli koordinálása érdekében, a bal oldali köteg ág blokkban szenvedő emberek többségének soha nem kell pacemaker.
Bizonyos esetekben azonban a bal oldali kötegág blokkjának jelenléte a szív elektromos vezető rendszerének általánosabb rendellenességét jelzi. Ilyen embereknél a szív elektromos jele többféleképpen is megzavarodhat, és végül jelentős bradycardia (lassú pulzusszám) alakulhat ki, és állandó pacemakerre lehet szükség. Csak emiatt a bal oldali köteg elágazást blokkoló embereknek biztos, hogy rendszeres orvosi ellenőrzésük van.
Egy szó Verywellből
A bal oldali kötegág blokkja a szív elektromos vezetési rendellenessége. Akinek diagnosztizálták a bal oldali kötegág blokkját, szívvizsgálatot kell végeznie a kezelésre szoruló alapbetegség felkutatása érdekében. Bizonyos esetekben - különösen azoknál az embereknél, akiknél a bal oldali kötegág blokkja mellett szívelégtelenség is van - maga a kötegág blokkja CRT pacemakerrel történő kezelést igényelhet.
Azonban, ha a teljes szívértékelés nem mutat szívbetegséget, akkor a bal oldali kötegág blokkja általában jóindulatú állapotnak tekinthető.
Aritmiák Orvos beszélgetési útmutató
Töltse le nyomtatható útmutatónkat a következő orvosi rendelésére, hogy segítsen a megfelelő kérdések feltevésében.
