Tartalom
- Mi az a vérrög?
- Hogyan működik
- Használ
- Adminisztráció
- Adagolás
- Lehetséges mellékhatások
- Ellenjavallatok
- Alternatívák
Mi az a vérrög?
A vér általában folyékony formában áramlik át az ereken. A vérrög egy speciális vérkomponensek és fehérjék csoportja, amelyek félszilárd állapotban egyesültek. A vérrög képződésének folyamatát "koagulációnak" nevezik.
Néha a vérrögök hasznosak és szükségesek - például szükségük van rá, hogy csökkentse a sebből a vér áramlását. A vérrögök azonban nagyon veszélyesek is lehetnek. Elzárhatják az ereket és csökkenthetik az oxigénnel teli vér áramlását egy szervbe. Például a szív egyik fő artériájában lévő vérrög szívrohamhoz vezethet. Az agyban lévő vérrög agyvérzést okozhat. A trombózis és az embólia mindkét típusú vérrög, amely súlyos, sőt életveszélyes problémákat okozhat.
A testében lévő vér komplex és erősen összehangolt fiziológiai reakciók révén szükséges vérrögöket képezhet. Ezek specifikus fehérjéket és vérkomponenseket tartalmaznak. Bizonyos fehérjék (úgynevezett "alvadási faktorok") olyan reakciók révén aktiválódnak, amelyek végső soron elősegítik a vérrög kialakulását. Ezek az összehangolt reakciók segítenek megbizonyosodni arról, hogy a vér csak akkor képez alvadékot, ha valóban szükséges.
Hogyan működik
A K-vitamin az élelmiszerekben található vegyületek szorosan kapcsolódó csoportjára utal. A "K" a német koagulációs szóból származik (koaguláció). Bizonyos alvadási faktorokat csak a K-vitamin jelenléte aktiválhat. Egy specifikus enzim lehetővé teszi a K-vitamin számára, hogy aktiválja ezeket az alvadási faktorokat.
A varfarin a „K-vitamin antagonisták” nevű gyógyszerek csoportjába tartozik. Ezek a gyógyszerek blokkolják az enzimet, amely lehetővé teszi a K-vitamin számára bizonyos alvadási faktorok aktiválását.
Ez azt jelenti, hogy kevesebb alvadási faktor aktiválódik. Összességében ez megnehezíti a vér alvadékképződését, így kevésbé valószínű, hogy veszélyes alvadék képződik. Ez azonban azt is jelenti, hogy egy személy valamivel nagyobb valószínűséggel tapasztal veszélyes vérzési epizódot.
Használ
A varfarint időnként különféle orvosi állapotokra írják fel. A varfarint általában különböző típusú vérrögök kezelésére használják, például:
- Vénás trombózis (vérrög a láb vénáiban)
- Tüdőembólia (a tüdőben elhelyezkedő vérrög)
Néhány más gyógyszerrel ellentétben a warfarin nem képes oldani az alvadékokat. Ez azonban megakadályozhatja, hogy az alvadékok nagyobbak legyenek.
A varfarint a vérrögképződés megelőzésére is fel lehet használni azokban az emberekben, akiknek nagy a kockázata. Például megelőzésre használható:
- Vénás trombózis
- Tüdőembólia
- A vér más részeiből származó vérrögökből származó stroke (thromboemboliás stroke)
Bizonyos egészségi állapotban szenvedőknél nagyobb a kockázata az ilyen vérrögöknek, ezért warfarin-kezelésre lehet szükségük. Ez magában foglalhatja a különféle betegségekkel küzdő embereket.
A véralvadási kockázatnak kitett emberek
- A pitvarfibrillációval rendelkezők
- Akik mesterséges mechanikus szívbillentyűvel rendelkeznek
- Azok, akiknek genetikai állapota miatt valószínűbb, hogy vérrög alakul ki
- Akiknek nemrégiben volt infarktusa
- Akiknél a közelmúltban szélütés volt
- Akiknek a közelmúltban műtétje volt
Adminisztráció
A warfarin egy orális gyógyszer, amelyet általában naponta szednek, ideális esetben minden nap ugyanabban az időben. Pontosan az orvos által előírt mennyiséget kell bevennie. A warfarin különböző adagjai gyakran különböző színű tablettákban vannak, megkönnyítve ezzel a pontosan a megfelelő mennyiség bevételét. A gyógyszer szobahőmérsékleten tárolható.
Néha a warfarint szedő embereknek csak ideiglenesen (például műtét után) kell szedniük. Más embereknek hosszú távon kell szedniük.
Beszéljen orvosával arról, hogy mit kell tennie, ha elfelejtette bevenni az adagot. A legtöbb esetben a lehető leghamarabb vegye be az adagot ugyanazon a napon. Ne vegyen be kétszeres adagot másnap, ha az előző nap kihagyott egy adagot. Ha kétségei vannak, forduljon orvosához.
Ha az előírtnál több warfarint szedett, azonnal forduljon orvosához vagy egy méreg-ellenőrző vonalhoz.
Vannak olyan helyzetek, amikor átmenetileg abba kell hagynia a warfarin szedését. Például egy tervezett műtét vagy orvosi eljárás előtt le kell állítania a szedését. Bizonyos esetekben ez segíthet csökkenteni a műtétből eredő szövődmények kockázatát. Ha orvosi eljárást vagy műtétet tervez, győződjön meg róla, hogy orvosa tudja, hogy Ön szedi a gyógyszert. Így tudatják Önnel, ha ideiglenesen abbahagyja a szedését.
Adagolás
Általában az emberek napi 1 mg és 10 mg warfarint vesznek be. Az adagolás egy adott egyén igényein alapul; más szavakkal, egyeseknek többre lesz szükségük, mint másoknak. Ez sok tényezőtől függ, beleértve az étrendet, életkorát és egészségi állapotát. Ha a warfarin adagja nem elég magas az Ön számára, akkor nem csökkentheti a vérrög kialakulásának kockázatát. Ha azonban túl sok warfarint szed, fennáll a vérzés veszélye.
A megfelelő adag megtalálásához vérvizsgálatokat kell végeznie, amelyek felmérik, hogy milyen könnyen vérrögképződik. A fő tesztek egy nemzetközi normalizált arányú teszt és egy protrombin idő, más néven INR teszt és PT teszt. Mindkettő vérvizsgálat, amely azt méri, hogy a véred könnyen és gyorsan alvadhat. Azon személyeknél, akik nem szednek warfarint vagy más véralvadásgátló gyógyszert, egy tipikus INR-teszt eredménye körülbelül 1,0. A warfarint szedők célja általában az INR 2,0 és 3,0 közötti értékének megszerzése.
Többször meg kell tennie ezeket a teszteket, hogy az egészségügyi szolgáltató emelje vagy csökkentse az Ön adagját, hogy az INR a megfelelő tartományba kerüljön. Például, ha az INR-értéke túl alacsony, előfordulhat, hogy minden nap nagyobb adag warfarint kell bevennie. Ha az INR-értéke túl magas, akkor szükség lehet a napi adag csökkentésére. Végül orvosa stabil dózist fog találni az Ön számára. Ezt követően még mindig INR-teszteket kell végeznie (bár ritkábban), hogy megbizonyosodjon arról, hogy a véralvadása megfelelő tartományban van-e, talán havonta egyszer.
Tényezők, amelyek megváltoztathatják az adagot
Számos tényező változtathatja meg a szükséges warfarin mennyiségét. Ide tartoznak az egyéb gyógyszerek vagy az étrend változásai.
Egyes ételek megváltoztatják, hogy teste mennyire reagál a warfarinra. A sok K-vitamint tartalmazó ételek csökkentik az INR-t.A leveles zöldségfélékben, például a spenótban, a kelkáposzta és a gallérzöldségekben nagy mennyiségű K-vitamin található, ezért ezeket a legszorosabban ellenőrizni kell. Más ételek mérsékelten tartalmaznak K-vitamint, például zöld teát, brokkolit és spárgát. Orvosa részletes információkat adhat azokról az élelmiszerekről, amelyeket szem előtt kell tartania.
Más ételek növelhetik a vérzés esélyét a warfarin miatt. Ide tartozik az alkohol, a grapefruitlé és az áfonyalé. Korlátozni kell ezek használatát a warfarin terápia során.
A gyógyszerek megváltoztathatják a test reakcióját a warfarinra is. Például bizonyos antibiotikumok megváltoztathatják a test reakcióját. Ha gyógyszereket ad hozzá vagy módosít, akkor új INR tesztet kell kapnia. Amikor új gyógyszert kezd el, győződjön meg arról, hogy az egészségügyi szolgáltató tudja-e, hogy Ön már warfarint szed - ez megváltoztathatja, hogy mennyi warfarinra van szüksége. Győződjön meg arról is, hogy orvosa tud-e minden egyéb szedett gyógyszert, beleértve a vény nélkül kapható gyógyszereket és a növényi kiegészítőket is. Ezek a warfarint is zavarhatják.
Lehetséges mellékhatások
A warfarin terápia leggyakoribb lehetséges mellékhatása a nem kívánt vérzés. Ez akkor fordul elő nagy valószínűséggel, ha valamilyen oknál fogva az ember INR-értéke túl magas. Néha ez a vérzés enyhe. Például az emberek gyakran úgy találják, hogy könnyebben zúzódnak a warfarin szedése közben, vagy hogy egy kisebb vágás miatt erősebben véreznek. Máskor előfordulhat, hogy egy személy vérzésnek nevezett jelentősebb vérzésben szenved. Ez a test szinte bármely részével előfordulhat, beleértve az agyat, a gyomor-bél traktust vagy az ízületeket.
Bizonyos esetekben ezek a mellékhatások életveszélyesek lehetnek. Ez nem gyakori, de előfordul. Ha egy személy veszélyes vérzést szenved, az orvosok általában átmenetileg abbahagyják a warfarin terápiát. A helyzettől függően más kezeléseket is adhatnak a véralvadás elősegítésére, beleértve a K-vitamint is.
Feltétlenül azonnal szóljon orvosának, ha bármilyen jele van annak, hogy túl sok warfarint szedhet.
A warfarin túladagolásának lehetséges jelei
- Élénkpiros vagy kátrányos széklet
- Rózsaszínű vagy sötétbarna vizelet
- Erős vérzés menstruációval
- Vért felköhögni
- Bármilyen szokatlan véraláfutás vagy vérzés
A warfarin egyéb lehetséges mellékhatásai a következők:
- Hányinger és hányás
- Hasi fájdalom
- Puffadás
- Megváltozott ízérzet
Nem gyakori, hogy a warfarin fájdalmas elváltozásokat vagy bőrhalált okozhat. Azonnal forduljon orvosához, ha sötét bőrt, fekélyeket, hirtelen megjelenő súlyos fájdalmat vagy szín- vagy hőmérsékletváltozást észlel a testében. Szüksége lehet sürgős orvosi ellátásra.
Ellenjavallatok
Néhány ember számára nem biztonságos a warfarin szedése. Például a warfarint általában nem szabad senki számára felírni:
- A warfarinnal szembeni túlérzékenységi allergia
- Folyamatos vérzés a test bármely részén
- Agyi aneurizmák
- Szívburokgyulladás
- Bakteriális endocarditis
Azok számára, akik nemrégiben végeztek bizonyos diagnosztikai vagy terápiás eljárásokat, szintén nem írnak fel warfarint. Például a warfarin szedése nem ajánlott egy személynek egy gerinccsapolás vagy más olyan eljárás után, amely ellenőrizetlen vérzést okozhat. A warfarin nem ajánlott azok számára, akik nemrégiben bizonyos műtéteket végeztek, például szemműtéteket vagy agyi műtéteket.
A warfarin általában nem megfelelő választás azok számára, akiknek nehézségeik vannak az előírt gyógyszerek szedésével. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy fontos a warfarint pontosan úgy szedni, ahogyan az orvos minden nap ajánlja. Óvatosan kell eljárni a warfarin idős embereknek történő beadása során is. Különböző tényezők miatt ezeknek az egyéneknek gyakran megnő a vérzési szövődmények kockázata. Ezeket az embereket szorosan figyelemmel kell kísérni, és az optimális biztonság érdekében alacsonyabb gyógyszeradagokra lehet szükségük.
Bizonyos betegségben szenvedők képesek szedni a warfarint, de csak óvatosan. Például valaki, akinek veseproblémái vannak, nagyobb valószínűséggel szenved varfarin vérzési problémáktól. Orvosa segít mérlegelni a kezelés kockázatait és előnyeit az adott helyzetben.
Terhesség és szoptatás
Kivéve nagyon szokatlan helyzeteket, a warfarint terhes nők nem szedhetik. A varfarinról ismert, hogy áthalad a placenta gáton, ami azt jelenti, hogy egy meg nem született magzat ki lesz téve a gyógyszernek. A varfarin a magzat vérzését okozhatja, és spontán vetéléssel, koraszüléssel és halva születéssel is társul. Egy másik szindróma, a warfarin embriopátia akkor fordul elő, amikor a terhesség korai szakaszában a warfarin expozíció születési rendellenességeket okoz.
Mechanikus szívbillentyűvel rendelkező terhes nők számára a warfarint érdemes megfontolni ezen kockázatok ellenére. Ezeket a nőket azonban veszélyes vérrögök is veszélyeztetik mesterséges szelepük miatt. Az ilyen nőknek beszélniük kell orvosukkal, hogy mérlegeljék az adott helyzetben rejlő kockázatokat és lehetséges előnyöket.
Ha már szed varfarint és megtudja, hogy terhes, azonnal forduljon orvosához, hogy elmondja nekik. Tanácsot adhatnak Önnek, hogy abba kell-e hagynia a gyógyszer szedését. Ne várja meg az időpontját, hogy megkérdezze.
A varfarin nem jut át az anya véréből az anyatejbe. Emiatt biztonságos gyógyszernek tekinthető a szoptatás ideje alatt.
Alternatívák
Az orvosok hosszú évek óta írnak fel warfarint. Korábban ez volt az egyetlen elérhető orális véralvadásgátló gyógyszer. Az utóbbi években azonban más lehetőségek is elérhetővé váltak sok ember számára, akiknek ilyen kezelésre van szükségük. Ezek közé a gyógyszerek közé tartozik az apixaban, a rivaroxaban, az enoxaparin és a dabigatran.
Ezeknek a kezeléseknek nincs annyi kölcsönhatása diétával vagy más gyógyszerekkel, mint a warfarin. Érdemes megkérdezni kezelőorvosát arról, hogy a fenti kezelések egyike működhet-e az Ön helyzetében.
Egy szó Verywellből
Megfelelően bevéve a warfarin csökkentheti a veszélyes vérrögök kockázatát bizonyos betegségben szenvedőknél. Azonban a gyógyszert helyesen kell bevenni, hogy biztonságos és hatékony legyen. Ne habozzon, beszéljen orvosával minden aggályáról, mielőtt elkezdi szedni a gyógyszert. Feltétlenül azonnal forduljon orvosához, ha bármilyen potenciálisan súlyos jelet vagy tünetet tapasztal.
Mik az új vérhígítók?