A vírusos ízületi gyulladás jellemzői és diagnózisa

Tartalom

• Hogyan alakul ki a vírusos ízületi gyulladás
• Tünetek
• Okoz
• Diagnózis
• Kezelés

A vírusos ízületi gyulladás akut ízületi gyulladás, amelyet vírusfertőzés okoz. Alapján Klinikai gyógyszer, az akut ízületi gyulladás összes esetének körülbelül 1 százaléka vírusos kórokozóval társul. Számos vírusról számoltak be a vírusos ízületi gyulladás okaként. Azoknál, akiknél a polyarthritis akutan fellép, vírusos okot kell figyelembe venni. Úgy gondolják, hogy a vírusok nem okoznak destruktív, krónikus gyulladásos típusú ízületi gyulladásokat, mint például a rheumatoid arthritis. De a vírusok különböző mechanizmusok útján indíthatják el a reumatikus tüneteket.

Hogyan alakul ki a vírusos ízületi gyulladás

A vírusok közvetlenül behatolhatnak egy ízületbe, ami a szinovium vagy a környező ízületi szövetek fertőzéséhez vezet. A vírusrészecskék (teljes virionok vagy vírusantigének) antigénként működhetnek az immunkomplexekben, amelyek vírusfertőzésre válaszul alakulnak ki. Ilyen esetekben az immunkomplexek lerakódhatnak az ízületekben. A másik hatásmechanizmus tartós vírusfertőzéseket foglal magában, amelyek immunrendszer-szabályozáshoz és krónikus gyulladásos reakciókhoz vezetnek.

Tünetek

A vírusos ízületi gyulladással járó tipikus tünetek közé tartozik a szimmetrikus ízületi érintettség, amely kialakulhat artralgiaként (ízületi fájdalom) vagy ízületi gyulladásként (ízületi gyulladás), amely utánozza a reumatikus betegséget, gyakran jellegzetes kiütéssel. Az ízületi tünetek megelőzhetik vagy egybeeshetnek a vírusfertőzés klinikai jeleivel és tüneteivel.

A vírusos ízületi gyulladással járó ízületi érintettség általában:

• Fejlessz hirtelen
• Legyen rövid időtartamú (azaz nem tart fenn)
• Nem ismétlődik meg

Egyes vírusfertőzések azonban továbbra is fennállnak vagy kiújulnak. Ennek ellenére a vírusos ízületi gyulladás általában nem vezet tartós krónikus ízületi gyulladáshoz, ízületi rombolással - a chikungunya vírus kivételével.

Okoz

Az ízületi gyulladáshoz vagy ízületi gyulladáshoz kapcsolódó leggyakoribb vírusok a következők:

• Parvovírus: Az ízületi tünetek a fertőzött felnőttek 60 százalékában fordulnak elő
• Hepatitisz B: 10–25 százalékban alakul ki ízületi gyulladás
• Hepatitis C: 2-20 százalékban ízületi gyulladás alakul ki
• Rubeola: Az ízületi gyulladás előfordulása a fertőzött nők és a férfiak 6 százaléka
• Alfavírusok: A szúnyogok által terjesztett RNS vírusok egyre gyakoribbak az endemikus területekre utazók körében
• Epstein-Barr vírus: Biológiai gyógyszereket szedő betegeknél gyakori

Specifikus védőoltások (pl. Mumpsz) rendelkezésre állása vagy antiretrovirális gyógyszerek (pl. HIV esetén) kifejlesztése miatt egyre ritkábban látnak bizonyos vírusokkal társuló vírusos ízületi gyulladásokat. Egyéb vírusok, amelyek szintén társulhatnak vírusos ízületi gyulladással, de ritkábban a Hepatitis E, az 1. típusú humán T-limfotrop vírus, az enterovírus és a dengue vírus.

A chikungunya vírust, amely alfavírus elsősorban Afrikában és Ázsiában okozott betegséget, az Aedes szúnyogok terjesztik. Az akut chikungunya általában legfeljebb egy hétig tart, de az ízületi gyulladással jár, amely legfeljebb 36 hónapig tart. A chikungunya szimmetrikus ízületi gyulladása általában az ujjait, a csuklóját, a térdét és a bokáját érinti. A relapszusos és remitáló tünetek az érintettek 60-80 százalékánál fordulnak elő Klinikai gyógyszer. A chikungunya Karib-térségben történt járványa valószínűleg növeli az ilyen típusú vírusos ízületi gyulladás előfordulását, mivel ez az utazók számára forró pont.

Mit kell tudni a Chikungunya vírusról

Diagnózis

A vírusos ízületi gyulladás diagnosztizálása kissé bonyolult lehet, mert nincs egyetlen olyan tünet sem, amelyet tipikusnak tartanának. A szokásos tünetek - láz, kiütés és ízületi fájdalom - számos más betegségben és betegségben is gyakoriak. Mivel az ízületi gyulladás megelőzheti a vírusfertőzés jeleit, ez is bonyolítja a diagnosztikai folyamatot.

A vírusos ízületi gyulladás gyanúja esetén a szerológiai teszt a leghatékonyabb módszer a vírusos ízületi gyulladás diagnosztizálásához - vagy ismeretlen eredetű ízületi gyulladás vagy ízületi gyulladás kiváltására. Vírusfertőzés gyanúja esetén a szerológiát 2-3 hét múlva azonnal és újra el kell végezni.

• Az akut IgM antitest válasz, amelyet egy specifikus vírus elleni IgG antitest követ, megerősíti a vírus okát.
• Az IgG idővel megnövekedett (4-szeres vagy annál nagyobb) időbeli fertőzése a közelmúltbeli fertőzéssel jár, amely miatt a kezdeti vérmintát túl későn vették fel az IgM kimutatására. Ez újrafertőzésre vagy megismétlődésre is utalhat.
• A stabil IgG-szint nem támogatja a közelmúltbeli vírusfertőzés diagnózisát. Jelezheti egy régi vírusfertőzést, amely nem társult ízületi gyulladással, és amely később kialakult.

A vérvizsgálatokat általában azért is elrendelik, hogy kizárják az ízületi tünetek egyéb lehetséges okait. Például reumatoid faktort, anti-CCP-t, sed sebességet és CRP-t szoktak rendelni.

Kezelés

A vírusos ízületi gyulladás kezelése a tünetek enyhítésére, valamint az ízületek működésének fenntartására összpontosít. Fájdalomcsillapítók és nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) felírhatók. A kortikoszteroidokat általában kerülik, különösen azért, mert elfedhetik vagy súlyosbíthatják a vírus alapbetegségét. A fizikoterápia és a foglalkozási terápia segíthet megőrizni az ízületi funkciókat. Meg kell azonban jegyezni, hogy a vírusos ízületi gyulladás legtöbb esete önkorlátozó (azaz kezelés nélkül megszűnik).

Egy szó Verywellből

Az Ön érdeke, hogy a korai tüneteket orvosához vigye a megfelelő és pontos diagnózis érdekében. Meg kell határozni az ízületi gyulladás típusát, hogy megfelelően kezelhető legyen. Vírusos ízületi gyulladás esetén a DMARD (betegségmódosító antireumatikus gyógyszer) nem indulna el, mivel ez gyakran reumatoid artritisz vagy más gyulladásos típusú ízületi gyulladás kezelésére szolgál. A lényeg: ismerje fel a korai tüneteket, és forduljon orvosához.