Tartalom
Az osteoarthritis jobban érinti a térdízületet, mint bármely más ízület.A térdízület három csontot - combcsontot, sípcsontot, patella-t és három rekeszt tartalmaz. Az oszteoartritisz az említett rekeszek közül egyet, kettőt vagy mindháromat érintheti. Amikor mindhárom érintett, háromkamrás osteoarthritisnek nevezzük.A három rekesz mindegyikét a rekeszen belül összekapcsolódó két csontról nevezik el. Ők:
- Mediális femorotibialis rekesz (a belső rekesz
- Oldalsó femorotibialis rekesz (külső rekesz)
- Patellofemorális rekesz (térdkalap és combcsont)
Diagnózis
Fizikai vizsgálat adhatja meg az első jelzést arról, hogy melyik teret érinti. Orvosa felkéri Önt, álljon és járjon. Állva orvosa megkeresi az esetleges testtartási rendellenességeket, például valgus (kopogtató térd) vagy varus (íj lábú) deformitást. A láb hosszában nyilvánvaló vagy finom különbségek is lehetnek.
Amikor felkérik Önt, hogy járjon, orvosa megfigyeli a járási rendellenességeket, például sántítást, csoszogást vagy járásképtelenséget. Orvosa ellenőrizni fogja az ízületi lazaság jeleit és ellenőrzi a mozgás tartományát is. Orvosa megfigyeli a térdet is az ízületi folyadék kialakulásáért, tapintja meg a térdet hajlított helyzetben, valamint ellenőrzi az izomsorvadás jeleit és a bőrelváltozásokat.
ACR kritériumok a korai diagnózishoz
Az American College of Rheumatology (ACR) szerint a térd osteoarthritis diagnosztizálható, ha a térdfájdalmat a következő tünetek közül legalább három kíséri:
- Reggel a térd merevsége legfeljebb 30 percig tart
- Crepitus (pattogó hang vagy érzés a térdben)
- Térdérzékenység
- A térd csontos részének megnagyobbodása
- Az ízületi melegség hiánya más ízületi gyulladás esetén
- 50 éves vagy idősebb
Képalkotó tesztek
Röntgensugarakra lehet szükség a fizikális vizsgálat során észlelt rendellenességekkel járó porcvesztés és ízületi károsodás igazolásához. A röntgen képalkotás során a porcveszteség az ízületi tér szűkületeként jelenik meg. Gyakran a szűkület egyoldalúan (az egyik oldalon) fog kialakulni.
A mediális (belső térd) keskenyedés az esetek 75 százalékában figyelhető meg, ami íj-lábú járást és megjelenést eredményez. Az oldalsó (külső térd) keskenyedés sokkal ritkábban fordul elő, és kopogtató térdű megjelenéssel jár.
Az összes térdízületi osteoarthritisben szenvedő beteg közel felének bizonyítéka van a belső térd porcának károsodásáról (patellofemorális károsodás) a röntgensugarakon.
Konzervatív kezelés
A térd osteoarthritisének kezelési lehetőségei az ízületi károsodás súlyosságától, a fájdalom szintjétől és az aktivitás szintjétől függenek. Mielőtt fontolóra veszik a műtéti lehetőségeket, meg kell fontolni a nem műtéti kezeléseket, és esetleg meg kell próbálni őket, beleértve:
- Gyógyszerek: Ez egy hagyományos kezelés, amelynek célja a fájdalom visszaszorítása és más osteoarthritis tünetek kezelése. A betegség progresszióját lassító gyógyszerek még mindig hiányoznak.
- Gyakorlat: Az alacsony hatású gyakorlat segít megőrizni az érintett ízületek erejét és mozgásterét.
- Súlykezelés: A felesleges kilók hordozása erőt ad az ízületeihez mozgás közben. Pontosan ezt a terhet akarja elkerülni a térdízület osteoarthritisével.
- Helyi fájdalomcsillapítók: A helyi krémek, gélek és kenőcsök alternatív fájdalomcsillapítást nyújtanak azoknak az embereknek, akik nem megfelelő választ kaptak, vagy nem tolerálják az orális gyógyszereket.
- Oldalsó ék talpbetétek: Speciális talpbetéteket fejlesztettek ki, amelyek segítenek csökkenteni a mediális térd osteoarthritisével járó fájdalmat a térd mechanikájának megváltoztatásával.
- Viszoszupplementáció: A térdinjekciók sorozatát gélszerű anyaggal (hialuronátokkal) használják az ízületi folyadék tulajdonságainak kiegészítésére az osteoarthritis által érintett térdekben.
- Intraartikuláris szteroid injekciók: Kortikoszteroid gyógyszerrel injekcióznak az érintett térdízületbe a gyulladás és a fájdalom csökkentése érdekében.
- Táplálék-kiegészítők: Számos étrend-kiegészítőt forgalmaznak az ízületek egészségére. Bár általában biztonságosnak tekintik őket, hatékonyságuk nem bizonyított.
- Transzkután elektromos idegstimuláció (TENS): Ez egy kicsi eszköz, amely enyhe elektromos impulzusokat irányít az idegekre a fájdalmas területen vagy annak környékén.
- Akupunktúra: Különböző technikák, amelyek a test bizonyos anatómiai pontjainak stimulálására szolgálnak. Az ízületi gyulladásban szenvedők célja a fájdalomcsillapítás.
Sebészeti pótlás
Amikor a konzervatív kezelések nem megfelelő eredményeket hoznak, a következő lépés a műtét lehet. Az artroszkópos debridement vagy az osteotomia bizonyos esetekben megfelelőnek tekinthető, mielőtt a térd teljes cseréjét fontolgatnánk.
Ha csak egy térdrész van érintett, orvosa és egy ortopéd sebész javasolhat részleges térdprotézist, más néven unicompartmentalis térdprotézist.
Az egyrészes vagy a teljes térdprotézis mellett van egy kétkamrás térdprotézis is. A kétkomponensű térdprotézis a mediális és patellofemorális térd térdízületének osteoarthritisében szenvedők számára lehetséges.
A részleges térdprotézis fő előnye, hogy a normális csont és a két elülső keresztszalag megmarad. A kórházi kezelés ideje, a gyógyulási idő és a szövődmények kockázata is csökken.
Míg a részleges térdprotézisről szóló döntés ésszerűnek és egyértelműnek tűnhet, mégis figyelembe kell venni néhány tényezőt. Az orvosához feltett kérdések között:
- Mennyi ideig tart, amíg a többi rekesz elhasználódik?
- Olyan korban vagyok, ahol valószínűleg a jövőben revíziós műtéttel kell szembenéznem?
- Képes vagyok-e fenntartani a normális mobilitást egy részleges térdprotézissel?
Végül orvosa felméri az Ön állapotának súlyosságát, és az Ön esetére a legjobb lépéseket javasolja.
Egy szó Verywellből
A térdízület osteoarthritisében szenvedő emberek többségében a három térdrész egyenlőtlenül érintett. A kezelési lehetőségek, különösen a műtéti lehetőségek, attól függenek, hogy unicompartmentalis, bicompartmentalis vagy tricompartmentalis térd osteoarthritis-e.
A térdfájdalom gyakori orvosi panasz, amely az embereket elsődleges orvosukhoz viszi, hogy kezdetben értékeljék őket. A pontos diagnózis elengedhetetlen a térd osteoarthritisének kezeléséhez. Megfelelő kezelés követi a diagnózist.
Végül ortopéd szakemberre lehet szükség a kezelési terv optimalizálásához. Számos konzervatív kezelést kell kipróbálni. Amikor eljött az ideje a műtét megfontolásának, keresse meg a rendelkezésére álló legjobb ortopéd sebészt.
Térdprotézis: mire számíthatunk