Tartalom
- A méhnyak
- Humán papillómavírus
- Immunszuppresszió
- Kóros Pap teszt eredmények és IBD
- Méhnyakrák szűrési intervallumok az IBD-ben
- HPV és IBD
- A HPV vakcina
- Egy szó Verywellből
Nem világos, hogy miként nőhet a méhnyakrák kockázata IBD-ben szenvedő nőknél. Még mindig egy tanulmányozási terület, hogy megtudjuk, a kockázat magasabb lehet-e, mint az egészséges nőknél, és hogy ez a kockázat hogyan kapcsolódik az immunrendszert elnyomó gyógyszerekhez.
A szakértők egyelőre nem értenek egyet abban, hogy mekkora kockázatot jelenthet és mekkora szerepet játszhatnak a gyógyszerek. Megállapodás az, hogy az IBD-ben szenvedő nőknek rendszeresen át kell szűrniük a méhnyakrákot, valószínűleg gyakrabban, mint az egészséges nőknél. Ez a cikk a méhnyakrák lehetséges okaival, kockázati tényezőivel és megelőző intézkedéseivel foglalkozik az IBD-vel élő nőknél.
A méhnyak
A méhnyak a női reproduktív rendszer része, amely a méh alsó részén helyezkedik el. A méhnyak a méh aljának körülbelül egyharmada, a méh és a hüvely között helyezkedik el. Kicsi, körülbelül egy hüvelyk széles és egy kicsit több mint egy hüvelyk hosszú is, közepén pedig egy kis nyílás található.
A méhnyak nyílását, amelyen keresztül a menstruációs vér átjut a méhből és a hüvelybe, méhnyakrésznek nevezzük. A méhnyak os kissé szélesebbre nyílik a menstruáció alatt. Ha egy nő terhes, az bezár, amíg eljön a szülés ideje. A vajúdás során a méhnyak elvékonyodik, és a méhnyak megnyílik annak érdekében, hogy a baba kijusson a méhből és a hüvelybe.
A méhnyak szerepet játszik a fogantatásban, a terhességben és a szülésben. Állandóan váladékot termel, és még inkább, amikor egy nőnek a legtermékenyebb napja van (amikor a legvalószínűbb a teherbeesés).
A fogamzás után a méhnyak vastagabbfajta nyálkát termel, amely létrehozza az úgynevezett nyálka dugót. A nyákdugó eltakarja a méhnyakcsontot, és megvédi a babát a lehetséges ártalmaktól, akár egy fertőzés. A nyákdugó elvékonyodik és születése előtt ürül, ami jelzi, hogy a vajúdás megkezdődik.
A méhnyak számos betegségnek és betegségnek van kitéve, beleértve a méhnyakrákot is. Az irányelvek felhívják a nőket, hogy végezzenek Pap-tesztnek nevezett szűrővizsgálatot vagy rendszeres időközönként kenetet annak érdekében, hogy ellenőrizzék a rák előtti sejteket.
A méhnyakrák korábban a nők rákos megbetegedéseinek vezető oka volt az Egyesült Államokban. A méhnyakrákos halálozások aránya az elmúlt évtizedekben csökkent, ami feltehetően a fokozott szűrővizsgálatok eredménye.
Pap-teszteket használnak a méhnyak sejtjeinek szűrésére. A Pap-teszt során egy speculum nevű eszközt használnak a hüvely kinyitására és a méhnyak látására. A méhnyakból fa vagy műanyag kaparóval vagy nyaki kefével veszik a sejteket. Ezeket a sejteket ezután laboratóriumban vizsgálják.
Ha kóros sejteket találnak, szükség lehet további vizsgálatokra és további vizsgálatok elvégzésére. A kóros Pap-teszt eredménye nem jelenti automatikusan a rák jelenlétét. Bizonyos esetekben a kóros eredmény hamis pozitív lehet (vagyis nincsenek aggályos sejtek).
Humán papillómavírus
A méhnyakrák kapcsán fontos megérteni a kapcsolatot az emberi papillomavírussal (HPV). A HPV-fertőzés felnőtteknél gyakori. A HPV személyről emberre szexuális kapcsolat útján terjed. Ez a leggyakoribb nemi úton terjedő vírus. A legtöbb szexuálisan aktív felnőtt életében HPV-vel fertőződik meg.
A legtöbb esetben a HPV-fertőzés önmagában elmúlik, és nem okoz más egészségügyi problémákat. Ugyanakkor a HPV sokféle törzs létezik. Egyes törzsek nagyobb kockázatot jelentenek az egészségügyi problémákra, mint mások.
Az érintett törzsek azok, amelyekről kimutatták, hogy a genitális szemölcsök kialakulásához vagy a rák különböző formáihoz vezetnek (például méhnyak, hüvely, pénisz, anális és torok).
A méhnyakrák egyes HPV-törzsekhez kapcsolódott, beleértve a HPV-16 és a HPV-18-at, amelyek a méhnyakrák eseteinek körülbelül 70% -ához kapcsolódnak.
Ha a Pap-teszt „rendellenesnek” tűnik, ez azt jelentheti, hogy váratlan típusú sejtek vannak a méhnyakon. Bizonyos esetekben a HPV-tesztet a Pap-teszttel egy időben végezzük. Ezt nevezzük együttes tesztelésnek. Ha társ- vagy HPV-tesztet nem adtak meg, akkor azt kóros Pap-teszt után fel lehet használni annak megállapítására, hogy vannak-e a vírus törzsei.
Immunszuppresszió
Az IBD még műtét után sem jelenti azt, hogy egy személy immunszuppresszívnak tekinthető. Inkább bizonyos típusú gyógyszerek, amelyeket a Crohn-kór vagy a fekélyes vastagbélgyulladás kezelésére adnak, okozzák az immunrendszer elnyomását.
Az IBD kezelésének egyik módja az immunrendszer bizonyos részeit csillapító gyógyszerek. Ezek a gyógyszerek megakadályozzák vagy megállítják a gyulladást, amely együtt jár az IBD-vel és minden kárt okoz az emésztőrendszerben és a test más részeiben.
Az alacsonyabb immunrendszer azonban azt jelenti, hogy egy személynek nagyobb valószínűsége van bizonyos típusú fertőzések, például felső légúti fertőzések kialakulásának. Ez HPV-fertőzéseket is jelenthet.
Az immunszuppresszív gyógyszerek befogadása azt jelentheti, hogy a HPV-nek hosszabb ideig kell távoznia a szervezetből. Ha egy ideig tisztában van a HPV-vel, majd később megjelenik a teszteken, nem mindig jelenti azt, hogy új szexuális partner volt, aki továbbította. A HPV évekig szunnyadhat, majd az immunszuppresszáns gyógyszerek megkezdése után ismét megjelenhet a teszteken.
Kóros Pap teszt eredmények és IBD
Az IBD-ben szenvedő nőknél a kóros Pap-teszt eredményei magasabbak lehetnek, mint azoknál a nőknél, akiknél nincs IBD. A kóros sejtek, amelyeket méhnyak diszpláziának vagy nyaki neopláziának neveznek, potenciálisan rák kialakulásához vezethetnek.
Egy nagy nemzeti kohorsz-vizsgálatot használtak a méhnyak-diszplázia és a rák kockázatának meghatározására az IBD-ben szenvedő nőknél. A kohorszos vizsgálat során olyan embereket követnek egy bizonyos idő alatt, akiknek van egy jellemzőjük (például IBD-vel rendelkeznek).
A kohorszvizsgálat során az IBD-ben szenvedő nőket olyan kontroll betegekkel hasonlították össze, akik nem szenvedtek IBD-t ebben a vizsgálatban. A kutatók azt találták, hogy az IBD-vel és anélkül szenvedő nőknél körülbelül azonos a szűrési arány. De több, IBD-ben szenvedő nőnél, és különösen a Crohn-betegségben szenvedtek rákmegelőző sejtek vagy méhnyakrák, mint az egészséges nőknél.
Egy dániai tanulmány megvizsgálta a Crohn-betegségben vagy fekélyes vastagbélgyulladásban diagnosztizált embereknél a rák különböző típusainak kockázatát.Az IBD-ben szenvedő betegek rákos arányát összehasonlították az egészséges emberek arányával, akik életkoruk és nemük szerint egyeztek meg. Az eredmények azt mutatták, hogy a Crohn-betegségben szenvedő nőknél fokozottan fennáll annak a kockázata, hogy a méhnyakon abnormális sejtek vannak (méhnyakdiszplázia), ideértve a korai stádiumú méhnyakrákot (in situ carcinoma vagy a 0 stádiumú méhnyakrák is).
A kutatók elismerik, hogy egyelőre nem világos, hogy mi lehet a kóros Pap-eredmények oka ezeknek az IBD-ben szenvedő nőknek a tanulmányaiban. Egyes kutatások azt jelzik, hogy összefügg az IBD-vel, míg mások azt mutatják, hogy összefüggésbe hozható az IBD kezelésére alkalmazott immunszuppresszív gyógyszerek alkalmazásával. És még mindig mások egyáltalán nem találtak összefüggést a kóros Pap-teszt eredményeivel.
Általában egyetértés van azonban abban, hogy az IBD-ben szenvedő nőknek ügyelniük kell a méhnyakrák kockázati tényezőinek, például a dohányzásra, elkerülésére. Fontos a rendszeres szűrés elvégzése, valamint a HPV-oltás megkapása, amikor ez megfelelő. Bár az esküdtszék még mindig nem tudja, mi a kockázata az IBD-ben szenvedő nőknek, a méhnyakrák megelőzésére vonatkozó lépések ugyanazok maradnak.
Méhnyakrák szűrési intervallumok az IBD-ben
Az, hogy milyen gyakran ajánlott egy nőnek Pap-tesztet végezni, számos különböző tényezővel függ össze. Ez magában foglalja az életkort, a kóros Pap-teszt eredményeinek előzményeit, a méhnyakrák kockázatát és az immunrendszer sérülését.
IBD-ben szenvedő nőknél ajánlott a méhnyakrák szűrését gyakrabban elvégezni, mint az azonos korú egészséges nők esetében.
A rákszűrés irányelvei azt mutatják, hogy az IBD-ben szenvedő nők, akik immunrendszert elnyomó gyógyszereket szednek, követik az immunhiányos személyekre vonatkozó ajánlásokat.
IBD-specifikusabb ajánlás az, hogy az immunmodulátorokat (köztük az Imurant, a 6-merkaptopurint és a metotrexátot) kapó nőket évente Pap-vizsgálattal vizsgálják meg. Javasoljuk továbbá, hogy az IBD-ben szenvedő nők, akik anti-TNF gyógyszereket kapnak (amelyek közé tartozik a Remicade, a Humira, a Cimzia vagy a Simponi), évente szűrést is végezzenek.
HPV és IBD
Kínában IBD-ben szenvedő nőkről végeztek egy tanulmányt annak kiderítésére, hogy hány betegnél is volt HPV-fertőzés.A vizsgálat különösen a 16. és 18. típusú HPV-t vizsgálta.Ez a kutatás azt is megvizsgálta, hogy ezeknek az IBD-ben szenvedő nőknek hányadikán is változtak a méhnyak sejtjei, beleértve a kóros sejtek növekedését is.
A kutatók azt találták, hogy az IBD-ben szenvedő nők nagyobb valószínűséggel szenvednek HPV-16 vagy HPV-18 fertőzésben, és emellett nagyobb a nyaki dysplasia is.
A hatás azoknál a nőknél volt a legmagasabb, akik metotrexátot vagy kettőnél több immunszuppresszív gyógyszert kaptak. A kutatók arra a következtetésre jutottak, hogy az IBD-ben szenvedő nőknél nagyobb a kockázata a kóros méhnyaksejtek HPV-fertőzésének.
A HPV vakcina
Számos oltás ajánlott azok számára, akik IBD-vel élnek, mielőtt megkezdik a biológiai gyógyszeres terápiát. Kimutatták, hogy az IBD bizonyos gyógyszerei hajlamosabbá tehetik az embereket a fertőzésekre.
Éppen ezért a teljes oltás az IBD-csoport ajánlása szerint fontos a gyógyszerek megkezdése előtt. Többek között, beleértve az influenza és a tüdőgyulladás elleni oltásokat, a HPV vakcina is ajánlott, ha ez megfelelő.
A HPV-vakcinát általában 11 vagy 12 éves gyermekek kapják. Ez azért van, mert ez az a kor, amikor az embereknek a legjobb immunválaszuk van az oltásra.
A HPV-vakcina segíthet megvédeni számos HPV-törzs ellen, beleértve a 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 és 58-at. Úgy gondolják, hogy a méhnyakrák eseteinek körülbelül 90% -a kapcsolódik ezekhez a törzsekhez a HPV.
A HPV vakcina 13 és 26 év közötti lányoknak és nőknek, valamint 13 és 26 év közötti fiúknak és férfiaknak is beadható. Általánosságban elmondható, hogy az oltás kevésbé hatékony a HPV-vel összefüggő rák kockázatának csökkentésében, annál idősebb az a személy, amikor megkapja. Bizonyos esetekben az oltást 45 évesnél fiatalabb férfiak és nők kaphatják meg.
Egy szó Verywellből
Ismert, hogy az IBD-vel élő embereknek fokozott kockázata lehet bizonyos típusú rák kialakulásában. Ami a méhnyakrákot illeti, még mindig vannak nyitott kérdések, beleértve azt is, hogy mekkora lehet a kockázat, és hogy egyes IBD-gyógyszerek szerepet játszhatnak-e a kockázat növelésében.
A méhnyakrák kialakulásának valószínűsége minden IBD-ben szenvedő nő esetében egyedi lesz, és függ az életkortól, egyéb feltételektől, a múltban kóros Pap-eredményektől és a gyógyszeres előzményektől.
Amiben azonban általában egyetértenek, az az, hogy bizonyos mértékig fennállhat a fokozott kockázat, és ajánlott a méhnyakrák rendszeres időközönként történő szűrése. Bizonyos esetekben évente ajánlott Pap-teszt elvégzése IBD-ben szenvedő nők számára.
A vizsgálat, hogy milyen gyakran van szükség és milyen életkorban kell elkezdeni és le lehet állítani, a beteg, egy nőgyógyász és egy gasztroenterológus közötti megbeszélésnek kell lennie.
IBD-ben szenvedő fiatalabb nők és lányok számára a HPV vakcina ajánlható. A vakcina hatékonyan megelőzheti a méhnyakrákhoz társított számos HPV-törzs fertőzését.