Tartalom
Az Ulnar Collateral Ligament Reconstruction (UCLR) közismertebb nevén Tommy John műtét. Ez egy olyan eljárás, amelyet a könyök sérült szalagjának helyreállítására végeznek, amelyet ulnáris collateralis szalagnak neveznek (egyesek a medialis collateralis szalag kifejezést használják). Ez a sérülés általában a könyököt instabilnak érzi, és fizikoterápiát igényel. Ha a sérülés nem reagál a fizikoterápiára, akkor a műtét a következő kezelés.Az Ulnar kollaterális szalagproblémák gyakoriak a komoly „dobó” sportolóknál, például a profi baseball dobóknál. A dobástevékenységek szokatlanul magas stresszt jelentenek a könyökön, ami valószínűbbé teszi a terület sérülését, mint más sportoknál. Sok sportoló számára a Tommy John műtét helyreállíthatja a teljes funkciót, és egyesek számára a teljes gyógyulás lehetséges.
Egyes betegeknél a műtétet nem azért végzik, hogy továbbra is sportolóként teljesíthessenek, hanem a sérülés - főleg könyökfájdalom és zsibbadás - tüneteinek enyhítésére az érintett kar kezében.
Ulnar biztosíték
Az ulnaris collateralis szalag vastag szövetszalag, amely nagyon erős gumiszalaghoz hasonló. A könyök stabilizálására és megerősítésére az oldalsó kollaterális szalaggal működik. Az ínszalag szakadással, nyújtással és elmozdulással sérülhet. A túlzott sérülések, amikor az ínszalag ismétlődő mozgással károsodik, az ulnaris collateralis ínszalag problémák leggyakoribb típusai.
Miért hívják Tommy John műtétnek?
Tommy John profi dobó volt a Los Angeles Dodgers csapatában. 1974-ben megsérült az ulnáris kollaterális szalagja, amelyet egy profi dobó karrierlehetőségnek tekintett sérülésének tekintettek. John azonban úgy döntött, hogy egy akkor kísérleti eljárást folytat, és a sérült szalagot másik karjának ínjére cseréli.
Alacsony elvárásokkal, hogy valaha is képes lesz újra pályára lépni, Tommy John beleegyezett abba, hogy Dr. Frank Jobe elvégezze az eljárást. Ezután az 1974-es, majd az 1975-ös baseball-szezon hátralévő részét szabadon vette, hogy rehabilitálja a karját. A végeredmény forradalmi volt - John 1989-ig szakmailag felemelte magát, és az eljárás ma közismert nevén Tommy John-műtét.
Eljárás
A Tommy John műtétet altatásban ortopéd sebész végzi. Miután a beteget intubálták, és az érzéstelenítés teljes hatást gyakorolt, az eljárás a könyök belső felületének bemetszésével kezdődik, amelyen keresztül eltávolítják a sérült szalagot. Az eljárás minimálisan invazív, kis bemetszéssel, mivel az eljárást laparoszkóp segítségével végzik.
Ha javításra van szükség, ezt a kis bemetszést használjuk műszerek behelyezésére az ízület területére és a szakadt szalag helyrehozására. Ha rekonstrukcióra van szükség, további bemetszést hajtanak végre, gyakran a szemben lévő kar alkarján, hogy visszaszerezzék az ínt a test megsérülés nélküli területéről. Míg az alkar nagyon gyakori választás, más lehetséges helyek közé tartozik a felső és az alsó lábszár. Ritkábban egy donor inat lehet felhasználni a beteg saját ínje helyett.
Miután az ínátültetést megszereztük, a helyére varrjuk az eltávolított ulnáris collateralis szalag helyettesítésére. Egyes betegeknél, akiknél a kéz zsibbadása és bizsergése jelentkezik, a ulnáris ideg kissé elmozdulhat, hogy elősegítse a teljes érzés visszatérését.
Kockázatok
A műtét standard kockázatain és az érzéstelenítésen kívül a Tommy John műtét egyedülálló kihívásokat jelent a beteg számára. Egyeseknél a neuropátia vagy az idegi impulzusok hiánya zsibbadást, bizsergést és / vagy gyengeséget okozhat az érintett kéznek. Ez az állapot idővel javulhat, vagy az eredeti sérülés állandó szövődménye lehet. Egyes betegeknél a rugalmasság hiánya figyelemre méltó a műtét után, míg másoknak mindig instabilitás érzésük lehet a könyök körül. Míg a műtét után normális nehézségeket okoz a kar teljes kiegyenesítése, ez a mozgás soha nem térhet vissza arra a mozgástartományra, amely a sérülés előtt volt.
Felépülés
A műtét után felépülő ilyen típusú sérülés viszonylag egyszerű. A Tommy John műtét általában éjszakai tartózkodást igényel a kórházban, amelyet kiterjedt rehabilitációs terápia követ. Az első hetekben a könyök indításgátlóban lehet, a könyököt megtámasztva és a helyén tartva. Az új graft nagyon törékeny a műtétet követő első hetekben, ezért elengedhetetlen a sebész utasításainak betartása a műtét helyének védelme érdekében.
Előfordulhat, hogy fájdalomcsillapítót kap a gyógyulás első napjaiban, ezt követően hővel és jéggel csökkentik a fájdalmat. Miután az indításgátlóra már nincs szükség, a fizikoterápia elkezdi visszanyerni az erőt és a mozgásteret. Egyesek számára a mozgástartomány 6-8 hét múlva tér vissza, egy versenysportoló esetében azonban egy átfogóbb rehabilitáció több mint egy évig tarthat, hogy visszatérjen a teljes teljesítményhez.
Sok szabadidős sportoló úgy érzi, hogy erősebb, mint a műtét előtt volt, mivel a fájdalomra válaszul „babáztatta” a karját. A túlnyomó többség teljes mértékben felépül, és visszatérhet a szokásos tevékenységéhez.