Tartalom
Az eritrazma egy felszínes fertőzés, amelyet az úgynevezett baktériumok okoznak Corynebacterium minutissimum, amely természetesen a testen tartózkodik.Színeződött folt kialakulása jellemzi, elsősorban a bőr redőiben. Kétféle típus létezik: Az interdigitalis erythrasma elsősorban a lábujjak között alakul ki, míg az generalizált erythrasma szélesebb körben elterjedt és általában a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedőknél tapasztalható. Maga a kiütés nem tekinthető súlyosnak, de a súlyosabb állapot korai figyelmeztető jele lehet feltétel.Tünetek
Az eritrazma rózsaszínű bőrfoltként kezdődik, amely gyorsan barnává és pikkelyessé válik, amikor a külső rétegek elkezdődnek. A fertőzés főleg az úgynevezett intertriginous területeken fordul elő, ahol két bőrfelület összeér vagy dörzsölődik. Ezek közé tartozik a hónalj, az ágyék, a köldök, a mell alatt és a lábujjak között. A foltok enyhe viszketést okozhatnak, szabályos vagy szabálytalan határokkal.
Ez a fotó olyan tartalmat tartalmaz, amelyet egyesek grafikusnak vagy zavarónak találhatnak.
A legtöbb ember interdigitalis erythrasmát tapasztal, elsősorban a harmadik, a negyedik és az ötödik lábujj hevederében. A generalizált erythrasma szélesebb körben elterjedt, és gyakran az intertriginális területeken túl a törzsig és a törzsig terjed.
Az erythrasma fertőzés jellemzően önkorlátozó, és kezelés nélkül gyakran önmagában is megszűnik. Míg a szövődmények ritkák, az erythrasma néha együtt járhat kontakt dermatitissel, gombás fertőzéssel vagy nem kapcsolódó bakteriális fertőzéssel. Ilyen esetekben C. minutissimum a fertőzés a bőr mélyebb rétegeibe is átterjedhet, és tályog vagy potenciálisan súlyos bőrfertőzés kialakulásához vezethet, amelyet cellulitisznek hívnak.
Okoz
C. minutissimum viszonylag ártalmatlan baktériumnak tekintik, amelyet az immunrendszer általában képes kontrollálni. Csak akkor okoz fertőzést, ha a megfelelő körülmények biztosítják a baktériumok fejlődését. Ennek oka lehet, hogy egy bőrredő éppen a megfelelő környezetet kínálja a baktériumok kolonizációjához, vagy az immunrendszer elnyomott és kevésbé képes ellenőrizni a fertőzéseket.
Általánosságban elmondható, hogy nagyobb valószínűséggel alakul ki erythrasma, ha:
- Éljen nedves trópusi vagy szubtrópusi éghajlaton
- Izzadás túlzott mértékű (hyperhidrosis néven ismert)
- Legyen rossz higiénia
- Idősebbek
- HIV-fertőzése vagy egyéb immunszuppressziója van
- Szedjen immunszuppresszív gyógyszereket egy autoimmun rendellenesség kezelésére vagy a szerv kilökődésének megakadályozására
- Elhízottak
- Cukorbeteg
Az elhízásról ismert, hogy csökkenti a szervezet fertőzésre adott válaszát, miközben több bőrredőt biztosít a fertőzés kialakulásához. Hasonlóképpen, a széles körben elterjedt fertőzések rosszul kontrollált cukorbetegséggel társulnak.
Összességében elmondható, hogy a világ lakosságának körülbelül 4 százaléka élete során legalább egyszer tapasztalja az erythrasmát, különösen azok, akik trópusi vagy szubtrópusi régiókban élnek.
Diagnózis
Az eritrazmát gyakran pusztán a megjelenés alapján lehet diagnosztizálni. A jellegzetes, finom hámlású barna folt segít megkülönböztetni a gombás fertőzésektől, mint például a tinea cruris (jock viszketés), amelyek vörösesebbek és vastagabbak a pikkelyek a széleken.
Ha kétségei vannak, az orvos használhat egy speciális ultraibolya fényt, Wood nevű lámpát, amely a baktériumok korall-rózsaszín színű fluoreszkálását okozza. A Wood lámpája csak bizonyos fertőzések diagnosztizálásában segíthet, de megkülönböztetheti az erythrasmát a többi bőrbetegségek. Közöttük:
- A Microsporum gombás fertőzések, például az ótvar, tompa kékre váltanak.
- A Pseudomonas bakteriális fertőzések, mint például a forró kád folliculitis, zöldre váltanak.
- A folliculitisszel is összefüggő Malassezia gombás fertőzések kékessé válnak.
- A bőr-bőr súrlódás okozta intertrigo kiütés szintén zöld színűvé válik.
- Az inverz pikkelysömör, a pikkelysömör egyik fajtája, amely a bőr redőiben található, gyakran vörös lesz.
- A Tinea versicolor gombás fertőzés réz-narancssárgává válik.
Ha az állapot súlyos vagy visszatérő, bakteriális és gombás tenyészetek végezhetők annak megállapítására, hogy vannak-e együttesen fennálló fertőzések.
A visszatérő vagy elterjedt erythrasma indokolttá teheti a véletlenszerű vércukorszint-tesztet vagy az éhomi vércukor-tesztet a 2-es típusú cukorbetegség diagnosztizálásának első lépéseként.
Kezelés
Az erythrasma elsődleges kezelése antibakteriális szappan használatával járna az enyhe fertőzés megoldása érdekében.
Ha a fertőzés szélesebb körű, helyi antibiotikumot vagy mikrobicidet írhatnak fel. A leghatékonyabbak közé tartozik a 2% klindamicin, a Fucidin kenőcs (nátrium-fuzidát) és a Whitfield kenőcs (benzoesav és szalicilsav). A kezelést általában 1-2 hétig, napi kétszeri alkalmazással írják fel. Mellékhatások lehetnek kiütés, bőrpír, száradás, viszketés és hányinger.
A súlyos fertőzéshez orális antibiotikumokra lehet szükség, beleértve a klaritromicint, az eritromicint, a tetraciklint és a kloramfenikolt. A kezeléshez egyetlen adag (klaritromicin esetén) vagy akár ötnapos kúra (eritromicin esetében) is szükséges lehet. Mellékhatások lehetnek kiütés, hányinger, gyomorfájás, hasmenés, étvágytalanság és hányás.
A tetraciklin egy D kategóriás gyógyszer, amelyben a magzat károsodása lehetséges. Noha nem ellenjavallt a használata, terhesség alatt kerülni kell, tekintettel a fertőzés kezelésére alkalmas egyéb gyógyszerek elérhetőségére.
Megelőzés
Az eritrazmát néha nehéz elkerülni, ha forró, párás éghajlaton él, ahol nagyobb az esélye annak, hogy izzad. Ez különösen igaz, ha a szabadban dolgozik.
Ennek ellenére a bakteriális kolonizáció kevésbé valószínű, ha rendszeresen antibakteriális szappannal vagy tisztítószerrel mossa a bőrét, különös figyelmet fordítva az ágyékra, a hónaljra, a lábujjakra és más területekre, ahol a nedvesség felhalmozódik. Fürdés után mindig alaposan szárítsa meg a bőrét, és minden nap cseréljen friss zoknit és cipőt. Ha elhízott vagy más okból nem tudja elérni a lábujjait, kérje meg szeretett személyét, hogy segítsen, vagy használjon fújószárítót alacsony hőmérsékleten.
Gondoskodnia kell arról is, hogy a cipője teljesen száraz legyen, mielőtt másnap felvenné, vagy váltakozó cipőt, hogy legyen ideje teljesen megszáradni.
Ha hajlamos izzadásra, gyakran segítséget nyújt egy vény nélkül kapható izzadásgátló és lábtermék, amely alumínium-kloridot tartalmaz (például Gold Bond lábpor vagy ZeroSweat testápoló). Míg egyes termékek az ágyékon vagy a fenéken is használhatók, mindenképpen olvassa el a termék címkéjét, vagy beszéljen gyógyszerészével, hogy biztos legyen benne. Rendkívül meleg hőmérsékleten próbáljon meg ventilátor vagy légkondicionálót használni alvás közben.
A testsúlycsökkenést akkor is meg kell vizsgálni, ha nincs egészséges testsúlya. Ha visszatérő erythrasma-rohama van, beszéljen kezelőorvosával egy olyan napi aktuális gombaellenes szerről, mint a Micotin (mikonazol), amely segíthet megelőzni a kiújulást az antibiotikum-rezisztencia kialakulásának kockázata nélkül.