Tartalom
A hörgők azok a légutak, amelyek a légcsőből a tüdőbe vezetnek, majd fokozatosan kisebb struktúrákra ágaznak el, amíg el nem érik az alveolusokat, az apró tasakokat, amelyek lehetővé teszik az oxigén és a szén-dioxid cseréjét a tüdőben. Míg a hörgők elsősorban a levegő átjáróként működnek, szerepet játszanak az immunműködésben is. Számos különböző betegség befolyásolhatja a hörgőket, beleértve a hörghurutot, az asztmát, a krónikus obstruktív tüdőbetegséget (COPD) és a tüdőrákot. A kezelések az adott betegségre vannak szabva, és a gyógyszerektől a műtétig terjednek.Anatómia
A hörgőket porc, simaizom és nyálkahártya alkotja. A légcső és a hörgők szerkezete együttesen tracheobronchiális fának vagy egyszerűen hörgőfának nevezhető.
Szerkezet
A légcső és a hörgők találkozása az ötödik mellkasi verterbra szintjén kezdődik. A légcső alján van egy porcgerinc, amelyet carinának hívnak. A carina lényegében a két elsődleges hörgőre oszlik; a jobb hörgők a jobb tüdőbe, a bal pedig a bal tüdőbe jutnak.
A porc az, ami megakadályozza a hörgők összeomlását a belégzés és a kilégzés során. Míg a légcső és a felső hörgők C alakú porcot tartalmaznak, a kisebb hörgőknél porc "lemezek" vannak.
Amint a hörgők kisebb (szubszegmentális) hörgőkre oszlanak, a porc mennyisége csökken, és a simaizmok mennyisége nő. Az erek már nem tartalmaznak porcokat, mivel hörgőseinkre, terminális hörgőseire, légzőszervi hörgőseire, alveoláris tasakjaira, végül pedig az alveolusokra osztódnak, ahol az oxigén és a szén-dioxid cseréje zajlik. A
A légcsőfát nyálkahártya borítja, amely hámsejtekből, nyálkaszekretáló serlegsejtekből és csillónak nevezett hajszerű vetületekből áll, amelyek idegen részecskéket mozgatnak fel és ki a légutakból.
Jobb fő hörgő: A jobb oldali fő hörgő rövidebb és függőlegesebb, mint a bal, kb. 1 hüvelyk (2,5 cm) hosszúságú. Kisebb hörgőkre oszlik, és bejut a jobb tüdő három lebenyébe. A hörgők tüdőbe jutási szöge miatt a szívott (belélegzett) folyadékok nagyobb valószínűséggel jutnak be a jobb tüdőbe, a kisebb hörgőkbe, amelyek a tüdő jobb középső lebenyébe jutnak; Az aspirációs tüdőgyulladás például a jobb középső lebenyben fordul elő leggyakrabban.
Bal fő hörgő: A bal hörgő kisebb és hosszabb, mint a jobb fő hörgő (kb. 5 cm vagy 1,5 hüvelyk). Ez viszont két másodlagos lebeny hörgőre oszlik, amelyek bejutnak a bal tüdő két lebenyébe.
A légcső anatómiájaFunkció
A hörgők elsősorban a levegő átjáróként működnek a szájból és a légcsőből, lefelé az alveolusokba és vissza a testből.
Ily módon a test szövetei oxigént kapnak, és a szén-dioxid képes kilépni a testből.
Mivel a hörgők a testen kívülről juttatnak levegőt, és potenciálisan fertőző ágenseknek teszik ki a tüdőt, nyálkahártyákkal vannak bélelve. Ez a nyákréteg fontos "gátat" jelent a belélegzett kórokozók előtt, amelyek segíthetnek megakadályozni a fertőzések megerõsítését.
Társított feltételek
Számos egészségi állapot érintheti a hörgőket. Ezek egy része a tüdő más régióit foglalja magában, mások pedig a fő hörgőre és a kis hörgőkre korlátozódnak.
Idegen tárgyak törekvése: Ha egy idegen tárgyat véletlenül belélegeznek, gyakran az egyik hörgőbe kerül. Azok az emberek, akiknek problémája van az evéssel és a nyeléssel - például agyvérzés után - hajlamosak az étel felszívására. Eszméletlen embereknél, például általános érzéstelenítést igénylő műtét során fennáll annak a veszélye, hogy az illető hányhat és felszívhat belőle. (Ezért mondják az embereknek, hogy a műtét előtt koplaljanak.) Az inhalációs anyagok ezután vonzhatják a baktériumokat, ami aspirációs tüdőgyulladáshoz vezethet.
Akut hörghurut: Akut hörghurut esetén a vírusfertőzés általában az orrban vagy a torokban kezdődik, majd a hörgők sejtjeire hat, megduzzadva. A bronchitis gyakori tünetei közé tartozik a köhögés, amely gyakran flegma köhögését és zihálást jelent.
Krónikus hörghurut: A krónikus hörghurut gyulladást okoz a bronchiolákban, ami a tüdőben folyamatos nyálkahártya-felhalmozódást okoz (szemben akut). A tünetek közé tartozik a krónikus köhögés és a bakteriális fertőzésekre való hajlam; végül a légzés egyre nehezebbé válik. Az Egyesült Államokban a legtöbb krónikus hörghurutot a hosszú távú cigarettázás okozza. A használt füst, a légszennyezés és a vegyi füst hosszú távú kitettsége szintén szerepet játszhat.
COPD: A krónikus hörghurut a krónikus obstruktív tüdőbetegség egyik megnyilvánulása. Az alveolusok károsodásával járó emphysema gyakran kíséri a bronchitist. A COPD súlyos betegség, amely tüdőrákhoz vezethet, és gyakran végzetes.
Miben különböznek a krónikus bronchitis és az emphysema?Asztma: Az asztma olyan betegség, amelyet a hörgők összehúzódása (hörgőgörcs) jellemez, ami viszont megzavarja a levegő átjutását a környezetből a tüdő alveolusaiba. Az asztma támadásait gyakran allergia, testmozgás vagy irritáló tényezők váltják ki.
Bronchiectasis: Amikor a hörgők falai visszafordíthatatlanul hegekké válnak, megvastagodhatnak, aminek következtében a nyálka felhalmozódik és a baktériumok táptalajává válik. Idővel csökken a tüdőfunkció. A bronchiectasis általában más betegségekkel társul, például COPD, cisztás fibrózis és visszatérő tüdőgyulladás.
Bronchiolitis: A bronchiolitist vírusfertőzés okozza, leggyakrabban respiratoris syncytialis vírus (RSV). A hörgők megduzzadnak és nyálkával töltődnek meg, megnehezítve a légzést. A három hónaposnál fiatalabb csecsemőket érinti a legvalószínűbb ez a betegség. A ritka és súlyos típusú bronchiolitis, az úgynevezett bronchiolitis obliterans (más néven "pattogatott kukorica tüdő"), a betegség krónikus formája, amely főleg felnőtteket érint .
Bronchululáris diszplázia: Bronchopulmonalis dysplasia (BPD) fordulhat elő olyan újszülötteknél (általában koraszülötteknél), akiket oxigénnel kezelnek, vagy egy másik légzési probléma miatt lélegeztetőgépen tartózkodnak. Az ilyen terápiákban alkalmazott nagy mennyiségű oxigén és nyomás túlterhelheti az alveolusokat, gyulladást okozhat és károsíthatja a légutak belső bélését. Bizonyos esetekben a BPD egész életen át tartó hatással járhat.
Hörgőgörcs fordul elő, amikor a légutak összehúzódnak vagy keskenyek, zihálást és légzési nehézséget okozva. A bronchospasmusok számos olyan tünet, amelyek befolyásolják a légutakat, beleértve az asztmát, a szezonális allergiákat és a COPD-t.
Bronchogén carcinoma: A bronchogén karcinóma a hörgőkben és hörgőkben előforduló rákos megbetegedések régebbi kifejezése. Most ezt a kifejezést felváltva használják minden típusú tüdőrákkal. A nem kissejtes tüdőrák a leggyakoribb, a daganatok 80-85% -áért felelős. Ez a fajta tüdőrák gyakrabban fordul elő nemdohányzóknál, nőknél és fiatal felnőtteknél. Kissejtes tüdőrák a tüdőrákok körülbelül 15% -áért felelős. Ezek a tüdőrák általában agresszívek, és csak akkor találják meg őket, ha már áttétet adtak (átterjedtek a test más részeire).
Bronchopleuralis sipoly: A bronchopleuralis fistula kóros átjáró (sinus traktus), amely a hörgők és a tüdőt szegélyező membránok közötti tér (a mellhártya üreg) között alakul ki. Ez egy súlyos szövődmény, amelyet gyakran tüdőrákos műtét okoz, de kemoterápia, sugárzás vagy fertőzés után is kialakulhat. A bronchopleurális sipoly ritka, de veszélyes állapot, amely az esetek 25% -tól 71% -áig végzetes. A
Diagnosztikai eljárások
A hörgőket érintő problémák diagnosztizálására használt közös eljárások a következők:
Röntgensugarak: A mellkasröntgen gyakran az első eljárás, amelyet a tüdő vizualizálására használnak. A röntgensugarak hasznosak az aspiráció, a tüdőgyulladás és a tüdődaganatok okainak azonosítására.
Bronchoscopy: A bronchoszkópia során egy bronchoszkóp nevű csövet helyeznek be a szájon keresztül és a hörgőkbe. Hörgoszkópia végezhető olyan tünetek értékelése érdekében, mint a tartós köhögés vagy a vér köhögése, de alkalmazható bizonyos állapotok kezelésére is, például vérzés a légutakban vagy idegen test eltávolítása.
Endobronchialis ultrahang: Az endobronchialis ultrahang a tüdőben mélyebben fekvő szöveteket képes megnézni a hörgők falain túl. Ha daganat található, tű biopsziát lehet végezni az endobronchialis ultrahang irányításával, lehetővé téve a szövetek kinyerését daganatból nyílt tüdőbiopszia szükségessége nélkül.
Kezelés és rehabilitáció
Mivel nagyon sokféle betegség és betegség befolyásolhatja a hörgőket, a kezelések széles skálán mozognak, a gyógyszerektől a műtétig.
Bronchodilatátorok: Ezek a gyógyszerek segítik a légutak körüli izmok ellazulását, ami megkönnyíti a légzést a légutak nyílásainak kitágításával. Az asztma kezelésének alappillérei, és általában porlasztón vagy távtartóval ellátott inhalátoron keresztül adják be őket.
Kortikoszteroidok: Ezek a gyógyszerek csökkentik és / vagy megakadályozzák a tüdő gyulladását. Segítenek csökkenteni a szellőzőcső duzzadását és csökkenteni a keletkező nyálka mennyiségét. A hörgőtágítókhoz hasonlóan porlasztókon vagy távtartóval ellátott inhalátorokon keresztül is beadhatók.
Nyálkahígító gyógyszerek: Amikor a hörgőkben nyálka képződik, a nyálkahígító gyógyszerek elősegíthetik a betegek köhögését. Ezeket a gyógyszereket porlasztóval adják be,
A bronchitis gyakran önmagában elmúlik, vagy vény nélkül kapható gyógyszerekkel, úgynevezett köptetőkkel kezelhető, amelyek fellazítják a nyákot. Az antibiotikumokat általában akkor írják fel, ha bakteriális fertőzés befolyásolja a hörgőjáratokat.
Oxigénterápia: Amikor a hörgőbetegség nehézségekkel járó légzéshez vezet, gyakran kiegészítő oxigénre van szükség, akár ideiglenesen akut állapot esetén, akár tartósan, mint egy krónikus állapotban, például a COPD-ben. Az oxigénterápiát a kórházakban biztosítják, de otthoni berendezésekkel is alkalmazható. Az oxigént általában oxigén kanülön (orrvesszőkön) vagy arcmaszkon keresztül juttatják el.
Légúti elszívó készülékek: A kézben tartott készülékek, beleértve az oszcilláló pozitív légzési nyomást (PEP) és az intrapulmonáris ütőventilációs (IPV) eszközöket is, segíthetnek a nyálka feltörésében.
Mellkas fizikoterápia (CPT): A CPT a nyák meglazításának technikája, amely magában foglalja a mellkason történő bizonyos tapsolást. Elektronikus mellkasi tapsolók és mellények állnak rendelkezésre e technika végrehajtásához.
Rákkezelések: A tüdőrákos betegek sugárzást, kemoterápiát, műtétet és / vagy immunterápiás gyógyszereket kaphatnak, a rák stádiumától és mértékétől függően.