Tartalom
A radiculopathia a gerinc ideggyökereinek betegségeire utaló kifejezés. Radicularis olyan orvosi kifejezés, amely "gyökeret" jelent, a gerincvelő ideggyökére utal.A radikulopathia gyakori oka a gerincvelő ideggyökének összenyomódása.
A gerincvelő ideggyökének összenyomódása akkor következik be, amikor egy olyan szerkezet, mint az intervertebrális korong vagy a csont sarkantyúja, amely a hosszú távú kopásra reagálva alakul ki, behatol az ideggyökér helyére. Ez a behatolás általában azt eredményezi, hogy a szerkezet és az ideggyök érintkezik egymással, irritációt és egyéb tüneteket okozva, néha fájdalmat is beleértve.
A radikulopathia egyéb okai közé tartozik a porckorongsérv, a csont sarkantyúi, a fertőzések, a vasculitis és ritkán a daganatok.
A tömörített gerincvelői ideggyökerek a C1-2-től kezdve bármilyen szinten előfordulhatnak, ez egy olyan területmegjelölés, amely a nyak tetejének felel meg, egészen S4-5-ig, egészen a gerinc alapjáig. Ez azt jelenti, hogy a leggyakrabban érintett területek a deréktáji L4-5 és L5-S1, a nyakban pedig a C5-6 és a C6-7.
A nyaki irritált gerincvelői ideggyökerek miatti radiculopathiát cervicalis radiculopathiának nevezzük; a hát alsó részén lumbalis radiculopathiának hívják.
Kockázati tényezők
Nagyobb a radikulopathia kockázata, ha ülő vagy és / vagy sokat vezet. Az ülés összenyomja a korongjait, ami herniációt és későbbi irritációt okozhat az ideggyökerekben.
Egyéb tényezők, amelyek növelhetik a radiculopathia kockázatát:
- Férfi nem
- Krónikus köhögés
- Terhesség
- Rutin nehéz emelés
- Dohányzó
Tünetek
A tömörített ideggyökér okától és annak helyétől függően a radikuláris tünetek változhatnak.
A leggyakoribb tünetek közé tartozik a nyak- és vállfájás, fejfájás, valamint éles fájdalom, gyengeség, zsibbadás, bizsergés vagy más elektromos típusú érzés, amely a lábon (isiász) vagy a karon megy végig. Egyéb tünetek lehetnek a reflexek károsodása, gyengeség, izommerevség, korlátozott mozgás, és - nyaki radikulopátiával - fájó vagy éles fájdalom, ha nyakát hátra nyújtja.
Diagnózis
A folyóiratban közzétett 2011-es áttekintés szerint Speciális sebészeti kórház, a radiculopathia eseteinek körülbelül 75% -át diagnosztizálhatja MD egy beteg anamnézisének felvételével. Orvosa nagy valószínűséggel felismeri a radiculopathiát a leggyakoribb tünetei szerint: fájdalom az egyik végtagon és / vagy zsibbadás vagy elektromos érzés, az egyik végponton is. , amely megfelel az érintett ideg által kiszolgált izomcsoportnak. Ezt a területet idegnek nevezzük dermatome.
A radikulopathiára utaló másik tünet az egyik végtag specifikus izomzatának gyengesége. Ebben az esetben a specifikus gerincideg által kiszolgált területet nevezzük myotome. A myotómok az izom működéséhez kapcsolódnak, míg a dermatómák az érzéshez.
Sok orvos végez neurológiai vizsgálatot, és a fizikai vizsga elvégzése mellett teszteket is rendelhet. A diagnosztikai tesztek, például az MRI, segíthetnek megerősíteni a fizikai vizsga eredményeit, vagy pontosabban meghatározni azt a területet, ahonnan a tünetek jelentkezhetnek.
A fizikai vizsga során az orvos valószínűleg megvizsgálja a fájdalmat, az érzésvesztést, a reflexeket és az izomerőt az egyes dermatómákban és myotome-okban.
Azonosítva, hogy mely dermatoma (k) és myotome (k) érintettek, meg tudja állapítani, hogy mely gerinc ideggyökér (ek) sérültek. A fizikai vizsga tartalmazhat olyan vizsgálatokat, amelyek reprodukálják a fájdalmát, hogy segítsenek az orvosnak meghatározni az ideggyök károsodásának jellegét.
Nem műtéti kezelés
A nyaki és ágyéki radikulopathia kezelése nem invazív módon kezdődik. Valójában aSpeciális sebészeti kórház a fent említett áttekintés arról számolt be, hogy a méhnyak radikulopathiában diagnosztizált emberek 75-90% -a műtét nélkül javul. Míg a konzervatív terápiák lehetnek aktívak vagy passzívak, az aktív terápiák tömbjének agresszív alkalmazása, általában multidiszciplináris megközelítésből áll, amely a betegek részvételét igényli, hajlamos a legjobb eredmény elérésére.
Ez magában foglalhatja a fájdalomcsillapítást a következők közül egy vagy többel kombinálva:
- Fizikoterápiay segíthet az izmok nyújtásában és megerősítésében, valamint a mag stabilizálásában. Fizikoterápiában is tapadhaty.
- A nyaki gerinc immobilizálása gallér viselésével elősegíti a lágy szövetek megfelelő gyógyulását.
- Az olyan pozicionáló segédeszközök, mint a nyaki radiculopathia méhnyakpárnája, segíthetnek a jó éjszakai alvásban.
- A szteroid gyógyszerek injekciói segíthetnek a duzzanat és a fájdalom csökkentésében és kényelmesebbé tételében.
Sebészeti kezelés
Ha egy nem műtéti megközelítés hat-12 hét múlva nem enyhíti a fájdalmat, műtétre lehet szüksége. Az eljárás megválasztása valószínűleg a gerincvelő ideggyökének kompressziójának típusától és helyétől, a sebész szakértelmétől és attól függ, hogy korábban volt-e már gerincműtétje.
Az orvosa fontolóra vehető műtétek a következők lehetnek:
- A discectomia, a herniált lemez okozta radiculopathia leggyakoribb eljárása magában foglalja a lemez műtéti eltávolítását.
- A fúzióval végzett disectomia gerincfúzióval egészíti ki a discectomiát. A fúzió segíthet a gerincoszlop stabilizálásában. Ehhez az eljáráshoz csontgraftra lehet szükség.
- A lemezcsere viszonylag új és ritkán alkalmazott műtéti technika. A támogatók szerint előnye, hogy a fúzióval végzett diszkektómiával szemben megőrzi a gerinc mozgását.
- A hátsó nyaki laminoforaminotómiát néha akkor adják, amikor csak egy porckorongsérvre van szükség műtétre, és a lemez anyaga kilép a csigolya oldalán.
A folyóiratban megjelent 2018-as tanulmány Molekuláris fájdalom A radikulopathia számos kezelésének összehasonlításával megállapították, hogy a műtét, a vontatás és a szteroid injekciók a legjobban megváltoztatták a fájdalom állapotát.