Tartalom
A pneumothorax olyan levegő vagy gáz felhalmozódása a tüdő és a mellkas fala között, amely akkor keletkezik, amikor a tüdőben lyuk alakul ki, amely lehetővé teszi a levegő távozását. Ez a tüdő részleges vagy teljes összeomlását okozza, ezért az állapot másik neve: összeesett tüdő. Az Egyesült Államokban évente 5 millió embert kezelnek.Korábban a tuberkulózissal együtt fordult elő leggyakrabban. Ma messze a dohányzás jelenti a legnagyobb kockázati tényezőt. Azoknál az embereknél, akik krónikus obstruktív tüdőbetegségben (COPD) szenvednek, nagyobb a kockázata a pneumothoraxnak, mint másoknak, mert tüdejük szerkezete gyenge és kiszolgáltatott az ilyen típusú lyukak spontán kialakulásának.
Tünetek
A pneumothorax tünetei pihenés, alvás vagy ébrenlét során, vagy hirtelen trauma, például mellkasi seb miatt alakulhatnak ki. Egy kis pneumothorax akár észrevétlen is maradhat, mivel nem mindig jár tünetekkel.
A nagy pneumothorax tünetei a következők:
- Éles mellkasi fájdalom, amely súlyosbodik köhögés vagy mély lélegzetvétel esetén, és sugározhat a vállig, a karig vagy a hátáig
- Légszomj (nehézlégzés) vagy sekély légzés
- Mellkasi szorítás
- Könnyen fáradt
- Kék vagy hamuszürke bőr (cianózis, oxigénhiány okozta)
- Gyors pulzus (tachycardia)
Egyéb tünetek lehetnek a nyaki vénák kitágulása, az orr fellángolása, szorongás vagy alacsony vérnyomás (hipotenzió).
Mivel a tünetek enyhétől a súlyosig terjedhetnek, nem ritka, hogy több napba telik, mire rájön, hogy valami nincs rendben, és kezelést kér. Ha bármilyen tünete jelentkezik a pneumothoraxban, mindenképpen forduljon orvoshoz. Bizonyos esetekben életveszélyes vészhelyzet lehet.
Okoz
A pneumothoraxot számos betegség és állapot okozhatja. Két általános típus létezik:
- Elsődleges pneumothorax spontán fordul elő, előzetes tüdőbetegség nélkül.
- Másodlagos pneumothorax tüdőbetegség, például COPD, cisztás fibrózis, emfizéma, asztma, tuberkulózis és szamárköhögés következtében jelentkezik. Valójában a másodlagos pneumothorax esetek 70% -a COPD-ben szenvedő embereknél fordul elő.
Traumatikus pneumothorax tüdő sérülése, például puskalövés, késseb vagy bordatörés okozhatja. A tüdőt bizonyos orvosi eljárások, például biopszia vagy vénás katéterezés során is szúrhatják.
A búvárkodás vagy a nagy magasságba való utazás okozta légszennyezés és hirtelen légnyomásváltozások szintén hozzájárulhatnak az összeomlott tüdő kialakulásához. Még a hangos zene is - amit egy rockkoncerten a hangszóró előtt állva tapasztalna - elég hatással lehet a tüdőre, hogy okot okozzon.
Ritkán, jól nem ismert okok miatt a nők nem traumatikus pneumothoraxot tapasztalhatnak menstruációs periódusuk alatt, ún. catamenialis pneumothorax. Ez ritka, és akkor fordul elő, amikor az endometrium szövete a mellkashoz kapcsolódik és cisztákat képez. A ciszták felszabadíthatják a vért és a levegőt, amely a pleurális térbe jut, és a tüdő összeomlik.
Kockázati tényezők
Férfiak- különösen a magas, 40 év alatti férfiak és a nem spanyol eredetű fehérek a leginkább veszélyeztetettek ennek a rendellenességnek. Az Egyesült Államokban a megbetegedések száma évente körülbelül 10000 000 férfi, és 100 000 nőből 1 nő.
Dohányzó a másodlagos pneumothorax legfontosabb kockázati tényezője. A dohányosok esetében az életre szóló kockázat eléri a 12% -ot, szemben a soha nem dohányzók 0,1% -ával. A cigaretta és a kannabisz dohányzásának kombinálása önmagában a dohányzáshoz képest szintén jelentősen növelheti a kockázatot.
A pneumothorax is családokban futni. 10-ből egy olyan embernél, aki ismeretlen okból jelentkező pneumothoraxot tapasztal, a kórtörténet családi kórtörténetében szerepel.
Néha lehetetlen meghatározni a pneumothorax okát. A pneumothorax megelőzésére nincs mód, de csökkentheti a kockázatát, ha nem dohányzik.
Diagnózis
Orvosa a fizikális vizsgálat során megállapíthatja, hogy pneumothoraxja van-e, ha sztetoszkópon keresztül hallgatja és azonosítja a csökkent vagy hiányos légzési hangokat a tüdő érintett oldalán.
Ezenkívül a mellkasfal, amely normálisan mindkét oldalon egyformán emelkedik belégzéskor, képtelenséget mutathat az érintett oldalon.
A pneumothorax diagnózisát alátámasztó vizsgálatok a következők:
- Mellkas röntgen
- Utrasonográfia
- Számítógépes tomográfia (CT)
- Elektrokardiogram
- Artériás vérgázvizsgálat, amely a vér oxigén- és szén-dioxid-szintjét méri
Kezelés
Bizonyos esetekben a kisebb légtérek önmagukban elmúlnak. A nagy pneumothorax azonban kórházi kezelést igényel.
A pneumothorax kezeléséhez tűt kell beilleszteni a bordák közé a tüdő és a mellkas fala közötti térbe az ún. tűszívás hogy segítsen eltávolítani a levegőt és újból felfújni a tüdőt.
Ezután egy mellkas (thoracostomia) csövet helyezhetünk be, és néhány napig a helyükön marad, amíg felépül a kórházban. Ha a pneumothorax megismétlődik, video-segített mellkasi műtét talan szukseges.
A cső vagy a tű behelyezése fájdalmas lehet, ezért fájdalomcsillapítót kaphat IV vagy regionális érzéstelenítéssel. Antibiotikumokat is kaphat a fertőzések megelőzésére. Ha sürgősségi osztályon kezelik Önt, akkor mellkassebészhez vagy tüdőgyógyászhoz fordulhat további ellátás céljából.
Helyreállítás és megismétlődés
Ha pneumothoraxja van, nem szabad repülnie, amíg stabilizáló kezelést nem kapott (például thoracostomia csővel). A kezelés után két hétig nem szabad repülni és búvárkodni sem a kórházból, sem a kezelés után. Ha kórtörténetében visszatérő pneumothorax van, mindig körültekintően járjon el ezekben a tevékenységekben.
Az újabb pneumothorax kialakulásának kockázata az első előfordulását követő első 30 napban a legmagasabb. A következő évben a másik kialakulásának kockázata is magasabb marad, mint általában. A kiújulás becslései az első három évben 20% -tól 60% -ig változnak.
A jó hír az, hogy ha a pneumothorax meggyógyult, általában nincsenek hosszú távú szövődmények.
Egy szó Verywellből
Mivel ez a test egyik legalapvetőbb funkcióját érinti - a légzés átélése - a pneumothorax ijesztő lehet. Fontos megjegyezni, hogy bár ez súlyos állapot, nagyon kezelhető. Azonnali orvosi ellátás, valamint a tüdejével és egészségével kapcsolatos időbeli gondoskodás hozzájárulhat a teljes gyógyuláshoz.
Hogyan alakul ki a tüdőben a pneumothorax?