Tartalom
A narkolepszia olyan alvászavar, amelyet napközbeni túlzott álmosság jellemez. Mélyen rokkant tünetekhez vezethet, a váratlan alvási rohamoktól kezdve az érzelmileg kiváltott izomgyengeségig, amelyek oda vezethetnek, hogy egy személy a padlóra omlik (kataplexia).A narkolepszia az nem egyszerűen túlfáradt. Akiknek van, az a helyzettől függetlenül nem képes bizonyos ideig ébren maradni.
A narkolepszia típusai
Az 1. és 2. típusú narkolepszia két fő típusa van. Két tényező alapján különböztethetők meg:
- A kataplexia jelenléte vagy hiánya
- A hipokretin (orexin) nevű agyi hormon mérése, amely segít éber és ébren tartani.
Kataplexia jelen van
Hiányos vagy alacsony szintű hypocretin a cerebrospinalis folyadékban (CSF)
Nincs kataplexia
A CSF hipokretin normális szintje
Narkolepszia tünetei
A narkolepszia tünetei általában tizenévesen vagy húszas évek elején jelentkeznek, de először gyermekkorban vagy akár késő felnőttkorban is előfordulhatnak, bár ez ritka.
A narkolepszia négy fő tünete van. Csak minden harmadik narkolepsziás ember mind a négy.
Nappali álmosság
Minden narkolepsziában szenvedő ember túlzott nappali álmosságot tapasztal, amikor véletlenszerűen elbóbiskol a nap folyamán, amikor ébren kell lennie. Néha ez különösebb figyelmeztetés nélkül történik, ami sajnos sérüléshez vezethet.
Fontos megjegyezni, hogy a narkolepsziában szenvedők nem alszanak többet, mint egészséges egyének. Alvás-ébrenlétük egyszerűen megszakad, és a normálisnál gyorsabban vesznek részt a REM (gyors szemmozgás) alvásban.
Kataplexia
A kataplexia akkor fordul elő, amikor az ember ébrenlét közben hirtelen, rövid ideig tartó önkéntes izomtónus (gyengeség) elvesztését tapasztalja. Ez a gyengeség érzelmileg kiváltott, vagyis a kezdete akkor fordul elő, amikor egy személy erős érzelmet érez, például szórakozást, haragot vagy meglepetést.
A kataplexia gyengesége általában az arcon kezdődik, majd térdre mozdul. Ez állkapocs-leesést, fej bólintást, térdek megereszkedését, sántítását, súlyos esetekben pedig leesést eredményezhet. Jó hír, hogy a gyengeség átmeneti, az epizódok általában néhány másodperctől néhány percig tartanak.
Mivel a kataplexia nem ismert más rendellenességekben, jelenléte erősen utal a narkolepszia diagnózisára.
Hallucinációk
A narkolepsziában szenvedők éber állapotban intenzív, élénk hallucinációkat tapasztalhatnak, de áttérnek az alvásra, hipnagóg hallucinációknak nevezik őket. Ennek eredményeként egy személy olyan dolgokat láthat, hallhat vagy érezhet, amelyek valójában nincsenek meg.
Ezek annak eredményeként következnek be, hogy az agy ébren álmokat generál.
Alvási bénulás
Az alvási bénulás azt jelenti, hogy egy személy nem tud mozogni vagy beszélni egy-két percig közvetlenül ébredés után. Ez történhet közvetlenül az elalvás előtt is. Néha a bénulást hallucinációk vagy fulladás érzése kíséri, ami rendkívül ijesztő lehet.
Egyéb
A fenti tünetek mellett sok narkolepsziás ember szenved pszichiátriai aggodalmakban, főleg depresszió és / vagy szorongás.
Elhízottság a narkolepsziában is gyakori, és feltételezhető, hogy összefügg a hipokretin elvesztésével.
Okoz
A narkolepsziát először Jean Gelineau francia orvos írta le 1880-ban, és ez az egyik legkevésbé ismert alvászavar.
Úgy tűnik, hogy a narkolepszia a hypocretin-hiány miatt jelentkezik. Úgy gondolják, hogy a hipokretin elősegíti az ébrenlétet és fenntartja az izomtónust, ezért van értelme annak, hogy elvesztése álmossághoz és a kataplexiában tapasztalható hirtelen gyengeséghez vezet.
Úgy gondolják, hogy az immunrendszer, amely általában felelős a fertőzések leküzdéséért, megcélozhatja és elpusztíthatja a hipokretint tartalmazó neuronokat (idegsejteket). Az, hogy egy ember immunrendszere miért fordul az agy ezen neuronjai ellen, továbbra sem tisztázott. Számos szakértő azt gyanítja, hogy egy fertőzés (általában nátha vagy influenza) a szervezetet arra késztetheti, hogy genetikailag fogékony egyénekben reagáljon önmagával szemben.
Érdekes módon bizonyos oltások szerepet játszhatnak a narkolepszia kialakulásában is. Valójában a narkolepszia fokozott kockázatát találták a 2009 és 2010 közötti influenzaszezonra előállított és csak Európában alkalmazott Pandemrix, egyértékű H1N1 influenza vakcina vakcinázását követően. A vakcina alkalmazását azóta leállították.
Az autoimmunitás mellett a narkolepsziát az agy ritka elváltozásai is okozhatják, amelyek daganatok, stroke vagy más gyulladásos sértések miatt következnek be.
Végül valószínűleg van egy narkolepsziának genetikai összetevője, mivel ez a rendellenesség megtalálható a családtagok körében. A kataplexiás narkolepsziában diagnosztizált személyek legfeljebb 10% -a közli, hogy közeli rokona van az állapottal.
Diagnózis
Ha úgy gondolja, hogy narkolepsziában szenved, orvosa - általában alvási szakember - először kórelőzményt és fizikai vizsgálatot végez. Ezután különféle alvási tesztek ajánlhatók a narkolepszia diagnózisának felderítésére vagy más alvászavarok felmérésére.
Kórtörténet
Kinevezése során az orvos azzal kezdi, hogy több kérdést tesz fel Önnek az alvásával kapcsolatban. Például:
- Reggel kipihentnek érzi magát, de a nap nagy részében akkor álmos?
- Nem megfelelő időben alszik el?
- Amikor nevet vagy dühös lesz, tapasztal valaha hirtelen izomgyengeséget?
- Amikor felébred, soha nem tud mozogni vagy beszélni?
Ha egy vagy több kérdésre igennel válaszol, általában további vizsgálatokat indokol a narkolepszia lehetséges diagnózisának felderítése.
Természetesen a tünetek mögött meghúzódó egyéb okok figyelembevétele érdekében orvosa olyan kérdéseket is fel fog tenni, mint:
- Szed-e olyan gyógyszereket, amelyek segítenek aludni, vagy amelyek fárasztanak? (A gyógyszeres kezelés lehet a tettes a nappali álmosság mögött.)
- Reggeli fejfájást tapasztal és / vagy partnere szerint hangosan horkol? (Ezek egy alternatív diagnózis nyomai lehetnek, például az alvási apnoe.)
Fizikai vizsga
A kórtörténet mellett orvosa fizikai vizsgálatot végez, amely neurológiai vizsgálatot is magában foglal, főleg a nappali álmosság vagy izomgyengeség egyéb okainak kizárása érdekében.
Alvási tesztek
Ha kezelőorvosa gyanítja a narkolepszia diagnózisát az előzmények és a vizsga alapján, további vizsgálatokon kell átesnie. Általában kezelőorvosa elkészíti az alvási naplót vagy az aktigráfiát annak megállapítása érdekében, hogy mennyit alszik.
Ezt követi az egyéjszakás alvásvizsgálat, amelyet poliszomnogramnak hívnak (ami a narkolepsziás betegeknél gyakran normális), majd egy másnapi tanulmány következik, amelyet többszörös alvás késleltetési tesztnek (MSLT) neveznek, amely nappali szundi teszt.
A narkolepszia diagnózisa erősen támogatott, ha az MSLT-n átlagosan kevesebb, mint nyolc perc alatt elalszik az összes szundítás alatt, és két vagy több szunnyadás alatt REM-alvásba lép.
A legtöbb narkolepszia nélküli ember nyolc percnél hosszabb ideig tart elaludni szundikálás alatt. És ha mégis alszanak, ritkán lépnek REM alvásba.
REM alvás és egészségedÁgyéki defekt
Bár nem rutinszerűen történik, ha az MSLT-je nehezen értelmezhető, vagy az esete egyébként félreérthető, ágyéki szúrást (gerincérintést) lehet végezni. E vizsgálat során a cerebrospinalis folyadék mintáját nyerjük a hipokretin hormon koncentrációjának mérésére.
A hipokretin szint, amely kisebb vagy egyenlő, mint 110 pg / ml (pikogramm / milliliter), összhangban áll az 1. típusú narkolepszia diagnózisával. A hipokretin normális állapota támogatja a 2-es típusú narkolepszia diagnózisát.
Kezelés
A narkolepszia krónikus állapot, gyógyítás nélkül, mivel a hipokretint tartalmazó sejtek pusztulása általában teljes, és az ebből eredő hiány tartós. Ezért a narkolepszia tartós kezelést igényel.
Jó hír, hogy a viselkedésmódosítások, valamint a különféle gyógyszerek felhasználhatók a narkolepsziával kapcsolatos tünetek kezelésére.
Viselkedésmódosítások
Példák a narkolepszia tüneteit csökkentő viselkedésbeli változásokra:
- Kerülje az álmosságot vagy álmosságot kiváltó gyógyszereket vagy anyagokat (pl. Allergiás gyógyszerek vagy alkohol)
- Mérsékelt koffeinbevitel, mivel a túlzott koffeinbevitel súlyosbíthatja az álmatlanságot, ami ronthatja a nappali álmosságot
- Rendszeres, elegendő alvási ütemterv fenntartása (az alváshiány súlyosbíthatja a narkolepszia tüneteit)
- Egy-két szundikálás ütemezése a nap folyamán
Az is fontos, hogy a narkolepsziában szenvedő személy az utasítások szerint kövesse nyomon az alapellátó orvosát. A súlyproblémák és a gyógyszerek mellékhatásai kezelhetők és nyomon követhetők.
Előfordul, hogy a mentálhigiénés szakemberhez történő beutalás nemcsak a lehetséges pszichiátriai állapotok kezelése érdekében indokolt, hanem a narkolepsziában élés mindennapi életében jelentkező kihívások kezelésének elősegítése érdekében is.
REM-elnyomó gyógyszerek
A REM alvás során kataplexia, alvási bénulás és hipnagóg hallucinációk lépnek fel, amelyeket az agyi vegyi anyagok, a noradrenalin és a szerotonin erősen gátolhatnak. Ezért a gyógyszerek, mint a Effexor (venlafaxin) és Prozac (fluoxetin), amelyek növelik a noradrenalin és a szerotonin agyi szintjét, segíthetnek csökkenteni a narkolepszia ezen tüneteit.
Serkentő gyógyszerek
A nappali álmosság narkolepsziában stimulánsokkal kezelhető, például:
- Provigil (modafinil)
- Nuvigil (armodafinil)
- Ritalin (metilfenidát)
Nátrium-oxibát
A Xyrem (nátrium-oxibát) egy másik gyógyszer, amelyet a kataplexia csökkentésére használnak, általában súlyosabb esetekben. Nappali álmosság kezelésére is használható.
A horizonton
Jó, ha bizakodó marad a narkolepszia jövőbeni kezelése kapcsán. Az új terápiás szerek képesek megakadályozni, lassítani vagy visszafordítani a hipokretint tartalmazó sejtek pusztulását fogékony egyénekben. Végül lehetséges lehet az agysejtek ezen populációjának regenerálása őssejt-transzplantációval.
Bár ezek a beavatkozások még mindig távoliak, továbbra is fennáll annak a lehetősége, hogy egy napon a narkolepszia végleg elmúlhat azokban, akiket ez sújt.
Megbirkózni
Kétségtelen, hogy a narkolepszia gyengítő tünetei kihívást jelentenek a mindennapi életben. A narkolepsziában szenvedők küzdenek a munkával vagy az iskolával való lépéstartás mellett, és nehezen tudják fenntartani a társadalmi és romantikus kapcsolatokat.
Míg a gyógyszeres kezelés és a viselkedés megváltoztatása segíthet az embernek a betegségének megfelelő kezelésében, a narkolepszia-nevelés az ember szerettei és társai körében elengedhetetlen megküzdési eszköz.
Ha narkolepsziában szenved, kérjük, mondja el másoknak az állapotát (vagy hívja meg őket arra, hogy olvassanak el erről megbízható online forrásokon keresztül). Az emberek oktatásával lehetőséget és előrelátást adsz számukra, hogy érzelmi és fizikai értelemben is támogatást nyújtson neked.
Végül, mivel a hangulati rendellenességek gyakoriak a narkolepsziában, ha depresszió tüneteit tapasztalja (például szomorúságot érez vagy elvesztette érdeklődését az egykor élvezett tevékenységek iránt) vagy szorongás tüneteit (például állandó aggodalom vagy tartós pánik) rohamok), kérjük, forduljon orvosához. Előnyös lehet a beszélgetési terápia és / vagy antidepresszáns vagy szorongás elleni gyógyszer szedése.
Egy szó Verywellből
Ha narkolepsziában szenved, fontos, hogy beszéljen egy alvási szakemberrel, aki egyedi igényeihez igazíthatja a kezelést. Bár a fogyatékosság gyakran fennáll, a narkolepsziában szenvedő betegek gondos viselkedésváltoztatás és gyógyszeres kezelés kombinációjával általában képesek megőrizni számos napi funkciójukat és optimalizálni életminőségüket.
Alvási szakember kiválasztása- Ossza meg
- Flip