Tartalom
- Vérképzés, csontvelő és mieloszuppresszió
- Tünetek
- Okoz
- A vérsejtek hiányosságai
- Diagnózis
- Kezelés
- A megküzdés és a megelőzés
Vérképzés, csontvelő és mieloszuppresszió
A mieloszuppresszió megértéséhez hasznos beszélni a csontvelő működéséről. A csontvelőben az összes vérsejt - vörösvértest, fehérvérsejt és vérlemezke - egyetlen sejttípussal kezdődik: a vérképző őssejt.
A vérképző őssejtek képesek bármilyen típusú vérsejtekké fejlődni.Ezek a sejtek külön utakon haladnak, miközben vörösvérsejtekké, vérlemezkékké és fehérvérsejtekké differenciálódnak, majd specializáltabb sejtekké, például különböző típusú fehérvérsejtekké. De mindegyik őssejtekkel kezdődik.
A mieloszuppresszió olyan folyamatra utal, amely megbontja ezeket az őssejteket, és. következésképpen az összes különböző típusú vérsejtet érinti; vörösvértestek, fehérvérsejtek és vérlemezkék.
A kifejezés myeloablation súlyos mieloszuppresszióra utal, amelyben nem vérsejtek készülnek.
A mieloszuppresszióban érintett sejtek
A mieloszuppresszió csökkentheti az alábbiak termelését:
Vörösvérsejtek (RBC-k)
A vörösvérsejtek tartalmazzák a hemoglobint, azt a fehérjét, amely felelős a test összes szövetéhez való kötődésért és oxigénbe juttatásáért.
Fehérvérsejtek (WBC)
A fehérvérsejtek testünk védekezései a mikroorganizmusokkal, például baktériumokkal, vírusokkal és gombákkal, valamint a rákos sejtekkel szemben.
Trombociták
A vérlemezkék felelősek a vérrögképződés elősegítéséért, ha az erek elszakadnak.
A mieloszuppresszió vs. immunszuppresszió?
Kíváncsi lehet, hogy az immunszuppresszió és a mieloszuppresszió azonos-e. A mieloszuppresszió hátterében a fehérvérsejtek termelése csökken, így immunszuppresszió lesz.
De az immunszuppresszió nem mindig jelenti a mieloszuppressziót. Például egy gyógyszer (vagy más folyamat) elnyomhatja a fehérvérsejteket vagy az immunrendszer más meghatározott részeit, de nem befolyásolja a vörösvértesteket vagy a vérlemezkéket.
Pancytopenia
A pancytopenia egy másik zavaros kifejezés, és általában a mieloszuppresszió okozza. A "pancytopenia" kifejezés a nem megfelelő számú összes a vérsejtek, vörösvértestek, fehérvérsejtek és vérlemezkék típusai.
Tünetek
A mieloszuppresszió tünetei a kiváltó októl, a vérsejtek hiányának szintjétől és egyebektől függenek.
Az alacsony vörösvértestszám fáradtsághoz, szédüléshez, gyengeséghez, sápadt bőr- és körömágyhoz, gyors pulzusszámhoz és légszomjhoz vezethet. Mivel a vörösvértestek oxigént szállítanak a vérben a test különböző részeire, alacsony számuk az érelzáródáshoz hasonló tüneteket is okozhat, például az anginát.
Az alacsony fehérvérsejtszám növeli a fertőzések kockázatát. A tünetek elsősorban a különböző típusú fertőzésekhez kapcsolódnak, mint például láz vagy hidegrázás, köhögés, bevágások vagy sebek körüli bőrpír, hasmenés vagy vizeléssel járó fájdalom.
Az alacsony vérlemezkeszám vérzést okozhat. A tünetek közé tartozhatnak zúzódások, orrvérzés, súlyos menstruációs időszakok, vér a vizeletben vagy a székletben, vagy sebek, amelyek nem állítják le a vérzést.
Okoz
A csontvelőt többféleképpen lehet megbontani, hogy az ne termeljen vérsejteket, de ezeket három fő kategóriába lehet bontani:
- Az őssejtek károsodása
- A csontvelő zsúfoltsága
- A csontvelő meghibásodása
A módszertől függetlenül az eredmény az, hogy kevesebb vérsejt képződik. Néha a mieloszuppresszió oka nagyon nyilvánvaló, például amikor egy személy kemoterápiát kap, és néha sokkal kevésbé egyértelmű, és további vizsgálatokra van szükség annak meghatározásához, hogy melyik kategória érintett, majd a konkrét rendellenesség.
Az őssejtek károsodása
A mieloszuppresszió leggyakoribb oka azok a gyógyszerek, amelyek lassítják az őssejtek és a speciális leszármazottak osztódási és szaporodási képességét. Minden vérsejtünk folyamatosan újratöltődik. Az olyan gyógyszerek, mint a kemoterápiás gyógyszerek, gyógyszerek okozta csontvelő-elnyomást okoznak. A kemoterápia megöli az összes gyorsan osztódó sejtet, például a rákos sejteket, beleértve azokat a sejteket is, amelyek minden típusú vérsejtvé válnak.
Ez a fajta mieloszuppresszió általában visszafordítható, ha a myelosuppressziót okozó gyógyszert abbahagyják.
Kemoterápia által kiváltott csontvelő-elnyomásA csontvelő / csontvelő zsugorodás cseréje
A csontvelőt ehelyett "kiszoríthatja" olyan dolgok, mint a vérrák vagy az áttétes rák, hogy ne legyen "helye" a vérsejtek normális előállításának. A csontvelő rákja, például leukémia, limfóma, mielóma, áttétes rák a csontvelőig (mint például az emlőrák és más szilárd daganatok esetén, "összenyomódást" eredményezhet, így nincs hely a vérképzésnek.
A csontvelőt zsúfolhatja a hegszövet (fibrózis) jelenléte olyan körülmények között is, mint a mielofibrosis.
Csontvelő kudarc
Ahelyett, hogy gyógyszeres kezelés elnyomná, a csontvelőt különböző méreganyagok és vegyi anyagok képesek megsemmisíteni. Ebben az esetben a gyógyszer abbahagyása nem eredményezi azt, hogy a csontvelő ismét a vérsejtek előállításával foglalkozik.
A szándékos mieloszuppressziót / mieloablációt néha rákkezelésként alkalmazzák. A csontvelőben jelen lévő, vérrel összefüggő rákos megbetegedéseknél nagyon nagy dózisú kemoterápiát alkalmaznak a csontvelő eltávolítására. Ha a csontvelő "tiszta", akkor egy csontvelő-transzplantációt vagy perifériás vér őssejt-transzplantációt végeznek a csontvelő újratelepítésére egészséges, nem rákos sejtekkel.
A vérsejtek hiányosságai
Ha az őssejtek nem nőnek, osztódnak és specializálódnak az egyedi típusú vérsejtekre (ha csontvelő-szuppresszió vagy mieloszuppresszió van), akkor a vérsejt-típus hiányosságait nevezzük:
Anémia
A vérszegénység a vörösvértestek hiányára utal. A fent említett tüneteken túl a vörösvérsejtek nem megfelelő száma csökkent oxigénszinthez vezethet a vérben és a szövetekben (hipoxia), amely szöveti halálhoz vezethet (például szívroham esetén).
Kemoterápia által kiváltott vérszegénységLeukopénia
A leukopenia a fehérvérsejtek hiányára utal. A rákos megbetegedéseknél az emberek legtöbbször hallani fognak a neutropeniáról. A neutrofilek a fehérvérsejtek olyan típusai, amelyek az első védelmi vonalunk ismét baktériumok, vírusok és gombák (és a rákos sejtek elleni) fertőzések.
Kemoterápia által kiváltott neutropeniaThrombocytopenia
A trombocitopénia a vérlemezkék hiányára utal. A thrombocytopenia viszont enyhe, közepes vagy súlyos kategóriába sorolható.
Kemoterápia által kiváltott thrombocytopeniaDiagnózis
A mieloszuppresszió diagnózisa sok tényezőtől függ. Kemoterápia által kiváltott mieloszuppresszió esetén az ok gyakran nyilvánvaló. Más esetekben valószínűleg gondos előzményeket, fizikai vizsgálatokat és képalkotó vizsgálatokat végeznek, de a diagnózis alapját gyakran a laboratóriumi elemzések jelentik.
Ez általában teljes vérképvel kezdődik, hogy megvizsgálják az egyes vérsejtek számát. A vérsejt-indexek (például MCV, MCHC, RDW, retikulocitaszám és MPV) további információkat nyújthatnak a vérsejtek méretéről, alakjáról és túléléséről (például ha nem készítik, vagy inkább lebontják őket) . A morfológia szempontjából perifériás vérkenet további információkkal szolgálhat a látott sejttípusok és esetleges rendellenességek leírására.
A csontvelő kiértékelése (aspiráció és / vagy biopszia) gyakran a következő lépés, és közvetlen információt adhat a csontvelő minőségéről, például ha hegszövet vagy rákos sejtek helyettesítik.
Számos egyéb teszt elvégezhető a megállapítások további tisztázása vagy az okok felkutatása érdekében.
Kezelés
A mieloszuppresszió kezelése, ideértve az ok (ok) kezelését, szükség esetén a vérsejtek szintjének emelését és a hiányosságokkal kapcsolatos tünetek kezelését.
Az okok kezelése
A kiváltó ok kezelése - ha lehetséges - gyakran megoldhatja a rendellenességeket, de időbe telhet. . Ha ez gyógyszerekkel vagy kemoterápiával függ össze, akkor a kezeléseket le kell állítani vagy el kell halasztani. Ha ez a csontvelő behatolásának és az ebből következő zsúfoltságnak köszönhető, akkor a csontvelőben a rák kezelése a legfontosabb lépés. Ha ennek oka a csontvelő elégtelensége, akkor fontos lesz megnézni, hogy a csontvelő elégtelenség visszafordítható-e, és ha nem, akkor fontolóra kell venni olyan kezeléseket, mint a vérsejtek pótlása és a csontvelő-átültetés.
Alacsony vérkép kezelése
A mieloszuppresszióval kapcsolatos tünetek esetén a kezelések a tüneteket okozó specifikus sejthiányra irányulhatnak. Vérszegénység esetén transzfúzió, vas-kiegészítők vagy növekedési faktorok adhatók. A fertőzés kockázatát vagy fertőzés jelenlétét eredményező neutropenia esetén növekedési faktorokat (például Neulasta) lehet alkalmazni, és a fertőzést agresszíven kombinált antibiotikumokkal kezelni. Alacsony vérlemezkeszám esetén, amely növeli a vérzés kockázatát, transzfúzióra lehet szükség.
Ha kemoterápiát alkalmaznak, előfordulhat, hogy a kezelést el kell halasztani, amíg a vérkép vissza nem áll a megfelelő szintre.
A megküzdés és a megelőzés
Néha az alacsony vérkép nem igényel kezelést, mégis vannak dolgok, amelyekkel növelheti a kockázatát. Ezek az életmódbeli intézkedések akkor is bölcsek, ha az alacsony számot kezelik.
Vérszegénység esetén: Lassan (az ájulás elkerülése érdekében), a nap folyamán járkózzon, végezzen minden nap egy kis testgyakorlást, beszéljen orvosával a rákkal vagy az alapbetegséggel kapcsolatos fáradtság kezeléséről.
21 tipp a rákfáradtság kezeléséreLeukopénia esetén: kerülje a tömeget, csak teljesen főtt húsokat fogyasszon, maszkot viseljen a nyilvánosság előtt, ha erre szükség van,
Hogyan csökkenthető a fertőzési kockázat, ha alacsony a fehérvérsejtjeTrombocitopénia esetén: Kerülje az olyan tevékenységeket, ahol megsérülhet (például a kontakt sportok), vigyázzon vagy távolítsa el a borotválkozást, puha fogkefével ne vegyen be olyan gyulladáscsökkentő gyógyszereket (például Advil), amelyek fokozhatják a vérzést. Ne feledje, hogy egyes vény nélkül kapható gyógyszerek (például aszpirin) és étrend-kiegészítők (például) szintén növelhetik a vérzési időt.
Egy szó Verywellből
A mieloszuppressziónak számos oka van, és az ok meghatározása fontos a legjobb kezelési lehetőségek kitalálásában. Dolgozzon orvosával, hogy megértse a diagnózist, és meghatározza a legjobb kezelési lehetőségeket az Ön számára. És ne feledje, hogy vannak olyan dolgok, amelyeket saját maga tehet, amelyek csökkenthetik a mieloszuppresszió miatt fellépő tüneteket.
Hogyan támogassuk magunkat mint beteget