Tartalom
- Az orvosi fejlesztések azt jelentik, hogy több ember jogosult a májtranszplantációra
- Humán immunhiányos vírus (HIV)
- Hepatitis C
- Autoimmun betegség
- Szerhasználat
- Idősebb kor
- A máj elutasításának kockázata
Felülvizsgálta:
Andrew MacGregor Cameron, MD, Ph.D.
Az orvosi fejlesztések azt jelentik, hogy több ember jogosult a májtranszplantációra
Az elmúlt 20 évben a betegségkezelés és az áttörő gyógyszerek fejlődése drámai módon megnövelte a májtranszplantációk sikerességi arányát. Ez nem minden. Andrew Cameron, PhD
Humán immunhiányos vírus (HIV)
Egészen a közelmúltig a HIV-betegek nem voltak jogosultak májtranszplantációra. De az új áttöréses antiretrovirális gyógyszerek képesek a HIV-betegeket kezelni és együtt élni a vírussal. Johns Hopkins kutatói fontos szerepet játszottak a 2013. évi HIV szervpolitikáról szóló részvénytörvény elfogadásában, amely megsemmisítette az 1984-es nemzeti szervátültetési törvényt, amely megtiltotta a HIV-betegek szervadományozását.2016 márciusában a multidiszciplináris Johns Hopkins transzplantációs csoport befejezte az első sikeres HIV-pozitív-HIV-pozitív májtranszplantációt a világon, és az első HIV-pozitív-HIV-pozitív veseátültetést az Egyesült Államokban. Az eljárás sikere új utat teremtett a HIV-pozitív betegek számára, hogy életmentő szervátültetést kapjanak.
Hepatitis C
Közel 4 millió amerikainak van hepatitis C-je, amely a májelégtelenség egyik fő oka, amely májtranszplantációt igényel. Történelmileg magas volt a hepatitis C újbóli átültetett májban való megjelenésének kockázata. Azonban megváltozik egy új, erőteljes vírusellenes gyógyszer, amely meggyógyítja a betegeket a hepatitis C vírusból, és megakadályozza a betegség újbóli megjelenését az új szervben. Cameron szerint ez a fejlődés egy „teljesen új játékot hozott létre a hepatitis C-ben szenvedők számára az elmúlt egy-két évben alig”.
Autoimmun betegség
Míg a kutatók még mindig megpróbálják kideríteni, mi okozza az autoimmun betegséget, Cameron szerint a gyógyszeres kezelés új fejleményei pozitívan befolyásolják az összes transzplantált beteg, különösen az autoimmun betegségben szenvedők kimenetelét.
„Az autoimmun betegségben szenvedők gyakran jobban teljesítenek a szervátültetés után, mert immunszuppresszív gyógyszereket szednek. Elsődlegesen megnyugtatja immunrendszerüket, amely a problémát okozta ”- mondja Cameron.
Szerhasználat
A májbetegségek kezelésében elért jelentős előrelépés miatt Cameron szerint az alkoholfogyasztás hamarosan a leggyakoribb oka lehet az embereknek transzplantációra. Korábban a kábítószerrel visszaélő betegek alkalmatlannak bizonyultak arra, hogy új májat kapjanak, de most az a beteg lehet jogosult, akinek hat hónap józansága van. "Mindaddig, amíg a beteg hajlandó gondoskodni az új májról, szeretnénk felajánlani, hogy segítsünk életük megmentésében" - mondja Cameron.
Idősebb kor
"Régen, ha 70 éves voltál, akkor nem kaphat transzplantációt" - mondja Cameron. "De ez már nem így van." Rámutat egy olyan transzplantált beteg példájára, aki „70 éves volt 50 évesen”, és most még sok-sok életet vár még rá.
A máj elutasításának kockázata
A májtranszplantált betegek körülbelül 50% -ánál valószínű a kilökődés a transzplantációt követő első évben. Cameron szerint az emberek többsége ezt hallja, és rossz hírnek tartja - az elutasítás azt jelenti, hogy elveszíthetik az új májat, és új átültetésre van szükségük. De figyelmeztet, ez nem igaz. Az elutasító epizód, amelyet rendellenes laboratóriumi teszt eredményei azonosítanak, gyakran előfordul anélkül, hogy a beteg tudná vagy érezné. Ha elutasító epizód fordul elő, akkor azt általában a gyógyszeradagok beállításával lehet orvosolni.
"A májtranszplantáció esetében az elutasító epizódok gyakoriak és könnyen kezelhetőek, és végül nem befolyásolják a hosszú távú túlélést vagy a jó eredményeket" - mondja Cameron.
Kevés a teljes májelutasítás veszélye, mert az elutasító gyógyszerek az évek során annyira hatékonyak lettek. A kutatók most azt keresik, hogy egyáltalán kiküszöböljék-e a transzplantáció utáni gyógyszerek szükségességét, azzal, hogy megtanulják, hogyan lehet az immunrendszert úgy becsapni, hogy elfogadja az új szervet, mintha az a sajátja lenne. Ez a transzplantáció jövője, mondja Cameron.
Nagyon sok jó hír van a májtranszplantációval kapcsolatban, a betegek alkalmasságától kezdve a sikeres eredményekig.
És Cameron úgy véli, hogy még van még valami.
"Nem keresünk okokat, hogy ne végezzünk transzplantációt" - mondja Cameron. "Megpróbáljuk kitalálni, hogy miként hajthatunk végre életmentő transzplantációkat bárki számára, aki profitálhat belőlük."