Tartalom
- Azonnal számos módon befolyásolhat minket ez az új Medicare soha eseményekre vonatkozó politika:
- Valóban a betegbiztonságról van szó?
- Íme néhány probléma, amire figyelni kell, amint a 2008. évi Medicare Never Event házirend rendeződik, és a kórházak megpróbálnak alkalmazkodni:
- Frissítés 2012-re
Függetlenül attól, hogy Ön Medicare-kedvezményezett-e vagy sem, az a politika, amely először 2008-ban lépett életbe, hatással lesz rád. Az új irányelv a "soha nem történt eseményekkel" foglalkozik, amelyek kórházi tartózkodás alatt jelentkeznek. Miután a politika életbe lépett, a Medicare felhagyott a betegek kórházi kezeléséből eredő néhány probléma megfizetésével.
A Medicare listáján szereplő soha nem szereplő események olyan problémák, mint a helyszíni műtétek, a nem megfelelő vércsoportú transzfúzió, nyomásfekélyek (felfekvések), elesések vagy traumák, valamint a műtétekhez vagy katéterekhez kapcsolódó kórházi fertőzések (kórházi fertőzések). A nyolc a 28 soha nem eseményből álló mesterlistából származik, természetesen úgynevezett, mert soha egyetlen betegnek sem történhet meg.
Továbbá, ha soha nem történik esemény, a Medicare kijelenti, hogy a betegnek nem lehet számlázni a soha nem történt esemény kezeléséhez szükséges kiegészítő ellátást. Mindez azt jelenti, hogy igen, a kórháznak fedeznie kell a páciens által elszenvedett további problémákból eredő további költségeket.
Azonnal számos módon befolyásolhat minket ez az új Medicare soha eseményekre vonatkozó politika:
- A Medicare kijelenti, hogy az új politika elsődleges oka a betegek biztonságának és értékének javítása. Természetesen a kórházaknak el kell kezdeniük a biztonságosabb gyakorlatok áttekintését, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy a betegek nem szenvednek ezektől a problémáktól, ha más okból nem is, csak a kórház költségeinek csökkentése érdekében.
- Az egészségbiztosítók gyakran követik a Medicare példáját, és sokan készek ugyanannak a politikának a végrehajtására. Országszerte ezek a biztosítók értesítik a kórházakat, hogy nem fizetnek a kórházi hibákért, és sok esetben a hibalistájuk még átfogóbb. Ez azt jelenti, hogy ezek az egészségbiztosító társaságok megtakarítják a további betegségek költségeit biztosítási ügyfeleik részéről. Bár reméljük, hogy csökkentik a díjakat, valószínűleg túl sok azt várni, hogy az alacsonyabb költségeket áthárítsák az ügyfelekre.
- Óriási hatással kell lennie a Medicare költségvetésére. Adófizetőkként örömmel látjuk, hogy ezeket az erőfeszítéseket nemcsak a beteg biztonsága érdekében, hanem a pénztárcánkban is látjuk.
- Legalább 20 állam fontolgatja ugyanezt a politikát a Medicaid-betegek vonatkozásában. Körülbelül egy tucat állam hajtott végre valamiféle "soha nem fizet-soha-eseményekért" politikát.
Valóban a betegbiztonságról van szó?
Sok betegvédő és beteg hangosan szurkol! Természetesen ez a politika biztonságosabbá teszi a kórházi betegeket. És miért ne követelhetnék a kórháztól, hogy vállalja az alkalmazottai hibáit, és ezeket a költségeket maguk fizessék? Mi is pénzt fogunk megtakarítani. Micsoda remek ötlet!
Nem olyan gyorsan. Óvatosan szükséges, mert ez nem olyan egyszerű, mint amilyennek hangzik.
Az első probléma a következő: pusztán azért, mert egy soha eseménynek nincs ilyen neve, még nem jelenti azt, hogy soha nem történnek meg. A szakemberek elmondják, hogy a listán szereplő számos fertőzés nem igazán megelőzhető, különösen olyan problémák, mint a felfekvés vagy a katéteres fertőzések.
Továbbá néhány kórház küzd azért, hogy megéljen, ahogy van. Igen, sokan arra törekszenek, hogy minél több soha nem történt eseményt felszámoljanak, de el kell viselniük a felmerülő problémák költségeit. Azok, akik nem tudják pénzügyileg kezelni a problémákat, megszűnhetnek. Mások emelni fogják az emelhető árakat olyan egyéb felajánlások miatt, amelyeket a Medicare úgysem fedez.
A bölcs betegek is tudják, hogy a nagy politikai változások gyakran nem szándékos következményekkel járnak. Az új szabályozásból fakadó összes előnye mellett nekünk, betegeknek ébernek kell lennünk azokra a problémákra, amelyekről kiderülhet, hogy még több pénzbe vagy akár életminőségünkbe is kerül.
Íme néhány probléma, amire figyelni kell, amint a 2008. évi Medicare Never Event házirend rendeződik, és a kórházak megpróbálnak alkalmazkodni:
- A kórházak megkövetelhetik, hogy a betegeket alaposabban megvizsgálják a felvétel előtt, hogy kiderüljön, fertőzésük vagy egyéb problémájuk volt-e még érkezésük előtt. A további tesztek természetesen többe kerülnek, és egyszerűen védelmi mechanizmusok. Nem lesz előnye a beteg számára.
- A fertőzött vagy sérült beteget túl gyorsan el lehet engedni. Ha később újra vissza kell fogadni, akkor a kórház az ezen kiegészítő felvételi teszteken keresztül bizonyítani tudja, hogy a problémával érkezett. Ez azt jelenti, hogy a Medicare végül úgyis fizet, de a beteget legalább kétszer szállították, még mindig sérült vagy beteg.
- A betegeket feleslegesen lehet túlzottan antibiotikumokkal kezelni a fertőzés megelőzése érdekében, ami nagyobb rezisztenciát eredményez, és később több olyan incidenshez vezet, amelyek nem kezelhető fertőzések.
- Lehetséges, hogy a betegek számlájára további, saját zsebébe tartozó "extrák" kerülnek, amelyek egyébként sem tartoznak a biztosítás hatálya alá, és amelyek esetleg nem megfelelőek.
Ha a fenti problémák bármelyike előfordulna veled, akkor jelenteni kell a Medicare-nek. Még várat magára, hogy lesz-e módunk megvédeni őket tőlük. Ahogy telik az idő, és többet tudunk erről az új irányelvről, folyamatosan frissíteni fogom ezt a Betegfelhatalmazó webhelyet.
Frissítés 2012-re
A megfizethető ellátási törvény (egészségügyi reform) elfogadásával a kórházaknak most fel kell mérniük és jelenteniük kell a betegek tapasztalatait és elégedettségét. Ez az átláthatóság egy másik formája szükséges ahhoz, hogy a kórházak a betegek minőségi ellátására összpontosítsanak. Tudjon meg többet a betegélményről és az elégedettség felméréséről, vagy tanulja meg, hogyan töltse ki a beteg elégedettségi felmérését.