Tartalom
A Levator ani szindróma (LAS) olyan kórkép, amelyet krónikus végbélfájdalom jellemez, amelyet a kismedencei és anális régió feszes izmai okoznak. A LAS az egyik funkcionális emésztőrendszeri rendellenesség (FGD), amely az emésztési rendellenességek csoportja, amelyek ismert ok nélkül okoznak tüneteket. Becslések szerint a LAS a nők körülbelül 7,4 százalékát és a férfiak 5,7 százalékát érinti. A betegségben szenvedőknek csak körülbelül egyharmada fordul orvoshoz, de vannak olyan stratégiák, amelyek segíthetnek enyhíteni a tüneteket azok számára, akik igen.
Kritériumok és tünetek
A LAS krónikus, időszakos fájdalmat okoz a végbél felső régiójában. A fájdalmat általában tompa fájdalomként, nyomásérzetként vagy égő érzésként írják le, és általában üléssel súlyosbodik, és felállva vagy fekve enyhül.
A LAS-t a Róma IV kritériumok szerint határozták meg, amely osztályozza az FGD-t, beleértve a levator ani szindrómát.
Diagnosztikai kritériumok
A Levator ani szindróma diagnosztikai kritériumai a következők:
- Krónikus vagy visszatérő végbélfájdalom vagy fájdalom legalább 30 percig tartó epizódjai
- A puborectalis izom gyengédsége (amely a végbél és a szeméremcsont köré fonódik), amikor megérinti
- Legalább hat hónapos tünetek, amelyek közül legalább háromnak egymást követőnek kell lennie
- Nincs azonosítható ok
A LAS-t régebben a krónikus proctalgia egyik formájának tekintették, bár ezt a kifejezést már nem használják. Számos olyan kifejezés létezik, amelyek szinonimái a LAS-nak, beleértve a levator görcsöt, a levator szindrómát és a puborectalis szindrómát, amelyek mindegyike leírja a puborectalis izomhoz kapcsolódó tüneteket.
Egyéb jellemzők
A szindróma kritériumain kívül más tüneteket is tapasztalhat, beleértve a bél- és / vagy húgyhólyagmozgás nehézségeit, a gyakori bél- és / vagy húgyhólyag-kényszereket, vagy a bél- és / vagy húgyhólyag-inkontinenciát.
A nők és a férfiak fájdalmat tapasztalhatnak a szex alatt vagy után, a férfiak pedig szexuális diszfunkciót.
Kockázati tényezők
A LAS oka nem egyértelmű, de a puborectalis izom diszfunkciójával és görcsével jár.
- Kórtörténet: A hüvelyi szülés után nagyobb a kockázata a levator ani szindróma kialakulásának, különösen, ha nagy metszése vagy hüvelyszakadása volt. A gerincet, a végbélnyílást vagy a medence területét érintő műtét vagy trauma szintén hajlamosíthatja Önt az állapotra.
- Izomzavar: A diszinergikus székletürítés olyan állapot, amelyben a medencefenék izmai, beleértve a puborectalis izmokat, nem úgy működnek, ahogy kellene. Szerepet játszhat a szindróma kialakulásában.
- Gyulladásos betegség: Az anális terület közelében irritációval vagy gyulladással jellemzett állapotok, például irritábilis bél szindróma (IBS), gyulladásos bélbetegség (IBD), krónikus székrekedés és fertőzések növelhetik ennek az állapotnak a kialakulásának kockázatát.
Diagnózis
A Levator ani szindrómát más egészségügyi állapotok kizárása után diagnosztizálják.
Amellett, hogy meghallgatja az előzményeit, orvosának fizikai vizsgálatot kell végeznie. A fizikai vizsgálata valószínűleg normális lesz. Valószínűleg végbélvizsgálatot fog végezni, és bár ez a vizsga általában nem fáj, nagy valószínűséggel némi fájdalmat és gyengédséget tapasztal, ha LAS-ja van, és az anális izmai feszesek lehetnek vagy görcsösek lehetnek a vizsga során.
Általában a vérvizsgálatok és a képalkotó vizsgálatok nem diagnosztizálják ezt a rendellenességet, de más rendellenességek kizárásához szükség lehet néhány diagnosztikai vizsgálatra.
A végbélfájdalom lehetséges okai, amelyeket ki kell zárni, mielőtt a LAS diagnózist felállítanák, a következők:
- Gyulladásos bélbetegség (IBD)
- Anális vagy végbél tályog
- Anális vagy végbélrepedés
- Trombizált aranyér
- Prostatitis (prosztata gyulladás)
- Coccygodynia (farokcsont fájdalom)
- Prosztata rák
- Vastagbél rák
Kezelés
Néhány kezelési lehetőség létezik a LAS számára, beleértve az otthoni kezeléseket, a vényköteles gyógyszereket és az intervenciós eljárásokat. Az ajánlott kezelések többsége átmeneti enyhülést nyújthat, de hosszú távon nem bizonyítottan hatékony.
- Házi kezelések: Az ülőfürdők használata ideiglenesen enyhítheti az izomgörcsöket és a LAS tüneteit.
- Életmód stratégiák: A mérsékelt rosttartalmú étrend fenntartása a rendszeres bélmozgás elősegítése és a székrekedés vagy hasmenés elkerülése érdekében megakadályozhatja a tünetek súlyosbodását. Az aktív megmaradás és a hosszan tartó ülések elkerülése szintén segíthet.
- Terápiák: Egyes beavatkozási stratégiák, beleértve a képzett gyógytornász által végzett digitális masszázst, a biofeedbacket és az elektrogalvanikus stimulációt, hatékonynak bizonyultak azok számára, akiknek LAS-ja van.
- Flexeril (ciklobenzaprin): A Flexeril egy vényköteles izomlazító, amely ideiglenesen enyhítheti a tüneteket néhány olyan ember számára, aki LAS-val rendelkezik.
- Ossza meg
- Flip