Tartalom
2010-ben az Egyesült Államok kormánya meghatározta az egészség méltányosságának meghatározását, mint „minden ember számára a legmagasabb szintű egészség elérését”. Ez azt jelenti, hogy fajuktól, társadalmi-gazdasági állapottól, földrajztól vagy körülményektől függetlenül mindenkinek ugyanaz a célja az egészséges életnek. Ez egy magasztos cél, amelynek eléréséhez elég nagy változásokra lesz szükség minden szinten - az egyéntől az egész társadalomig.Ami
Az „egészségügyi méltányosság” kifejezést gyakran az egészséggel kapcsolatos egyenlőtlenségek csökkentése - vagyis a lakosság körében az egészségügyben meglévő sajátos hiányosságok - összefüggésében, amelyek kifejezetten társadalmi-gazdasági vagy környezeti hátrányokkal függenek össze.
Például az Egyesült Államokban a fekete emberek lényegesen nagyobb valószínűséggel halnak meg rákban, mint bármely más faj vagy etnikai csoport. Az alacsony jövedelmű egyének és a faji kisebbségek ritkábban rendelkeznek egészségbiztosítással. És amikor hozzáférnek az orvosi kezeléshez, sok esetben alacsonyabb szintű ellátásban részesülnek, mint fehér társaik. Az egészségügyi egyenlőtlenségek csökkentése fontos lépés az egészségügyi méltányosság elérése érdekében.
Ezen egyenlőtlenségek csökkentésére vagy kiküszöbölésére irányuló erőfeszítések túlnyomórészt a betegségek megelőzésére vagy kezelésére összpontosultak. De amint sok orvos és közegészségügyi szakember gyorsan rámutat, a nem betegség nem egyenlő az egészséggel. Sokféle tényező játszik szerepet, amikor az egészségügyi étrendről, az aktivitás szintjéről, a vérnyomásról stb. Beszélünk. A fertőzés vagy bizonyos egészségi állapot csak egy része a rejtvénynek.
Az egészségügyi méltányosság elérése tehát nem csak a betegségek ellenőrzése vagy megszüntetése. Arról szól, hogy megnézzük, mi akadályozza egyes embereket az optimális egészségi állapot elérésében.
Az egészségügyi méltányosság szintén nem azonos az egészségügyi egyenlőséggel. Nem elég megbizonyosodni arról, hogy mindenkinek pontosan ugyanazok a lehetőségei vannak; rendelkezniük kell a helyzetüknek megfelelő lehetőségekkel. Például, ha mindenkinek adna a teremben egy 10-es méretű cipőt, az az lenne egyenlő mivel mindenki pontosan ugyanazt kapta - se többet, se kevesebbet, de nem is igazságos mert nem mindenki visel 10-es méretet. Vannak, akik most előnyben lesznek, mert a cipő jobban illeszkedik, míg mások nem jobb helyzetben, mint korábban voltak. Mindenki számára méltányosabb lett volna egy megfelelő méretű cipőt beszerezni.
Miért számít
Az egészségesség nagyban függ sok egyéni viselkedéstől, például étrendjétől és testmozgási szokásaitól, attól, hogy dohányzik-e vagy drogot fogyaszt, vagy attól, hogy milyen gyorsan tudja kezelni az orvosi kérdéseket, mielőtt azok komolyakká válnának. Fontos a személyes felelősségvállalás az egészség megőrzéséért és javításáért, de amit az egészségünk érdekében teszünk, az a rendelkezésünkre álló lehetőségektől függ.
Ha olyan városrészben él, ahol törött járdák vannak, nincs park és nehéz a járműforgalom, a testmozgás külsejére kerülés nem biztos, hogy életképes megoldás. Hasonlóképpen, ha a környéken az egyetlen élelmiszer-vásárlási hely alacsony minőségű, feldolgozott ételeket és drága, de korlátozott lehetőségeket kínál a friss termékek számára, akkor nehéz lesz egészséges étrendet fogyasztani.
Régi közmondás a közegészségügyi szakemberek körében: Ha azt akarja, hogy az emberek egészséges döntéseket hozzanak, akkor „a helyes választást kell megkönnyítenie”. De az Egyesült Államok egyes lakossága számára a megfelelő választás nem is elérhető, nemhogy könnyű. Az egészségügyi méltányosság az intenzív, de elkerülhető és felesleges korlátok vagy elfogultságok eltávolítását vagy csökkentését jelenti, amelyek visszatartják az embereket az egészségük és családjuk javításának lehetőségeitől.
Ez nem csak a társadalmi igazságosság kérdése. Az egészségügy és az egészségügy terén mutatkozó egyenlőtlenségek drágák. Egy becslés szerint a feketék, a spanyolok és az ázsiai-amerikaiak közvetlen egészségügyi költségeinek közel egyharmada az egészségügyi egyenlőtlenségekből származott, és az ezekhez a különbségekhez (beleértve az idő előtti halált is) kapcsolódó együttes költségeket 2003 és 2006 között 1,24 billió dollárra becsülték.
Ez különösen akkor releváns, amikor a gyermekek egészségügyi hiányosságai vannak. Ha összes a gyerekeknek ugyanolyan esélyei voltak az egészségügyi eredményekre, mint a tehetős gyerekeknek, bizonyos állapotok, például az alacsony születési súly vagy a nem szándékos sérülések előfordulása becslések szerint 60-70% -kal csökken. Az egészségtelen gyerekek gyakran egészségtelen felnőttekké nőnek fel, ami egy ördögi kört eredményez, amely nemcsak a családok testi, hanem mentális és anyagi egészségével is összefonódik.
Különösen a korai gyermekkorban az egészségügyi méltányosság elérése mély következményekkel járhat a társadalom egészében, beleértve azt a lehetőséget, hogy csökkentse az orvosi ellátásra fordított összegeket az Egyesült Államokban, és fellendítse a gazdaság egészét.
Egészségügyi méltányosság elérése
Az egészségügyi méltányosság elérése érdekében az Egyesült Államoknak először mindenki fizikai jólétét kell egyformán értékelnie. Ehhez nagyon koncentrált, kitartó és folyamatos erőfeszítésekre van szükség az egészségügyi eredmények és az egészségügyi ellátáshoz való hozzáférés elkerülhető egyenlőtlenségeinek felszámolása, az igazságtalanságok kijavítása és az egészségügyi különbségek hiányosságainak megszüntetése érdekében. Ez egy monumentális feladat, amely egyéni, közösségi és nemzeti szinten is erőfeszítéseket igényel.
Számos szervezet, szakmai szövetség és magánszemély tervezi az odaérkezést, köztük az Egészséges Emberek 2020, az Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia és az Amerikai Közegészségügyi Szövetség. Noha ezek a tervek kissé eltérnek abban a tekintetben, hogy mit és mit kell tennünk, van néhány közös téma.
Azonosítsa a legfontosabb egészségügyi különbségeket és azok kiváltó okait
Mint minden probléma közegészségügyi megközelítésénél, az első lépés annak kiderítése, hogy mi és miért folyik. Általános stratégia, hogy a „miért” kérdést ötször teszik fel.
Mondjuk például, hogy megnyújtotta a térdét.
- Miért? Mert megbotlottál a járdán.
- Miért? Mivel a lábad egyenetlen felületen fogott meg.
- Miért? Mivel a járda javításra szorul.
- Miért? Mert a helyi önkormányzat régóta nem javította meg a járdát azon a környéken.
- Miért? Mivel hiányzik a megfelelő finanszírozás a sérült sétányok helyreállításához minden olyan területen, ahol erre szükség van.
Lehet, hogy csak kötést tesz a térdére, és folytathatja az életet, de ez nem fogja megakadályozni, hogy mások térdet nyúzzanak. Állandóbb és átfogóbb megoldás az lenne, ha a helyi önkormányzatot arra ösztönöznék, hogy tartósabb finanszírozást gyűjtsön vagy igényeljen a szükséges infrastruktúra-fejlesztési projektek fedezésére.
Ez természetesen durva túlegyszerűsítés, de ez azt mutatja, hogy valóban mélyre kell ásni, hogy rájöjjünk nemcsak a problémára, hanem a megoldásra vonatkozó hosszú távú megoldásokra is. A közösségi egészségügyi kérdéseknek általában összetett okai vannak.
Szembe kell néznie néhány elég kényelmetlen valósággal
Az Egyesült Államoknak hosszú és összetett története van, hogy egyes gazdasági, faji és etnikai csoportokat előnyben részesít másokkal szemben - legyen szó törvényekről, politikákról vagy kulturális normákról. Nem mindenki bánik egyformán. Nem mindenkinek ugyanazok a lehetőségei. És nem mindenki szembesül ugyanazokkal a kihívásokkal. Hogy tovább bonyolítsuk a dolgokat, sok elfogultság tudattalan, és a diszkriminációt olyan egyének tartják fenn, akiknek gyakran fogalmuk sincs arról, hogy csinálják.
Sajnos ez egész idő alatt megtörténik az egészségügyi környezetben, ahol tanulmányok kimutatták, hogy a szolgáltatók alacsonyabb színvonalú ellátást és gyengébb kommunikációt biztosítanak a kisebbségi betegek számára, mint a fehér betegek.
Fontos lépés e szakadékok gyógyításában, ha nyílt és őszinte beszélgetést folytatunk arról, hogy mi nemzetként jobban tehetnénk a dolgok igazságosabbá tételéért, és milyen változtatásokat kell végrehajtani ahhoz, hogy odaérjünk. Ez azt jelenti, hogy el kell ismerni és megérteni egy adott közösség történetét, nyitott szemlélettel hallgatni az egyenlőtlenségeket tapasztaló egyéneket, és felismerni, hogy mikor és hol maradunk el attól, hogy egyenlő esélyeket biztosítsunk az embereknek az egészségre.
Törvények, irányelvek és programok megváltoztatása vagy elfogadása a társadalom minden szintjén, hogy mindenkinek ugyanazt a képet kapja az egészségesebb egészségről
A megfizethető ellátásról szóló törvényt 2010-ben fogadták el, és 2014-ben teljes mértékben végrehajtották annak reményében, hogy minél több ember szerezhet egészségbiztosítást az Egyesült Államokban, és ezáltal csökkentheti az egészségügyi ellátáshoz való hozzáféréssel kapcsolatos különbségeket. Noha politikailag kissé göröngyös az út, a törvény némi előrelépést tett a hiányosságok megszüntetésében. 2016-ra az Egyesült Államokban a felek száma a felére esett vissza, ami nagyban befolyásolta a korábban hátrányos helyzetű csoportokat, például a feketéket, a spanyolokat és a szegénységben élőket.
Hasonlóképpen, az olyan programok, mint a Medicaid (a szegénységben és / vagy fogyatékosságban élők számára) és a Medicare (az idősek számára) segítenek biztosítani az egészségbiztosítást azok számára, akik másképp nem juthattak volna hozzá. Míg az egészségbiztosítás csak egy része az egészség méltányosságának, az ehhez hasonló jogszabályok fontos lépést jelentenek a hozzáférés hiányosságainak orvoslásában.
Az egészségügyi egyenlőtlenséget okozó, gyakran figyelmen kívül hagyott terület az infrastruktúra. Ha egy adott környéken megszakadtak a járdák, nincsenek parkok, nagy a bűnözés és kevés friss termékeket árusító üzlet található, akkor az adott környéken élő családok számára kihívást jelenthet a napi testmozgás és táplálkozási ajánlások betartása az egészséges életmód fenntartása érdekében.
Például az élelmiszer-sivatagokat (ahol a friss termékeket és egészséges ételeket kínáló teljes körű élelmiszerboltok alig vannak vagy egyáltalán nincsenek) és az étkezési mocsarakat (ahol az egészségtelen lehetőségek, például a gyorsétterem sűrűn vannak csomagolva egy adott területen), helyi szinten talán enyhíteni lehet beavatkozások, például övezeti korlátozások vagy kormányzati ösztönzők, vagy a helyi egészségügyi osztályok, iskolák vagy más szervezetek által végrehajtott egészségnevelési programokkal.
Partnerségek építése egy közösségen belül
Bármely helyi, közösségi vagy országos szintű beavatkozás döntő lépése az, hogy először megbizonyosodjon arról, hogy mindenkit bevonnak a megbeszélésbe. Azoknak a személyeknek és szervezeteknek, akiknek érdeke fűződik egy adott változáshoz, más néven "érdekeltek", be kell vonniuk a folyamatba, ha bármilyen beavatkozás sikeres lesz, különösen, ha ez egy adott csoport viselkedésétől függ.
Van egy közegészségügyi példázat, amely így hangzik: Egy szervezet kútot akart ásni egy távoli faluban, ahol a családoknak naponta mérföldeket kellett gyalogolniuk vízért. Bement és kiásta a kutat, majd elment, és úgy vélte, hogy megoldottak egy fontos problémát. De amikor visszatértek, hogy lássák, milyen hatással volt a falu, a kút használaton kívül maradt és leromlott. Amikor arról érdeklődtek, miért nem használják a falusiak a kutat, felfedezték, hogy a falubeli nőknek valójában tetszett a folyóhoz vezető séta, mert itt az ideje a társasági életnek.
Míg a szervezet engedélyt kért a falu időseitől a kút megépítéséhez, senkinek nem jutott eszébe megkérdezni a nőktől, hogy állítólag előnyére válna. A történet morálja egyszerű: Ha segíteni akar az embereken, be kell vonnia őket a folyamatba. A közegészségügyi erőfeszítések sikeréhez elengedhetetlen a bizalom kiépítése és az érintettek részvételének megszerzése.