Tartalom
A golfozó könyöke, pontosabban mediális epicondylitis, az a medialis epicondyle nevű ínt érintő állapot. Túlterheléses sérülésnek tekinthető, amelyben ismétlődő erő terheli a kötőszöveteket, fájdalmat, gyulladást és csökkent mozgástartományt okozva. .A golfozó könyöke hasonló a teniszkönyökhöz, de abban különbözik, hogy más mozgást és a mediális (belüli), mint az oldalsó (külső) epicondylust foglalja magában.
A golfozó könyökét szükség esetén fizikai vizsgálattal és képalkotó vizsgálatokkal lehet diagnosztizálni. A kezelés általában magában foglalja a pihenést, a jég felvitelét, a szilánkot és az orális fájdalomcsillapítókat a fájdalom csökkentése érdekében. A szteroid injekciók és műtétek csak a legsúlyosabb esetekre vannak fenntartva.
Más néven
- Baseball könyök
- Kis Liga könyök
- Mászó könyöke
- Alkar tenisz könyök
- Bőrönd könyök
Tünetek
A könyök belsejében jelentkező fájdalom intenzív használat közben vagy után a mediális epicondylitis meghatározó jellemzője. A teniszkönyöktől eltérően a fájdalom a csukló hajlításával növekszik (amikor a csukló befelé hajlik), és gyakran az alkar felé sugárzik.
Tárgyak megfogásakor vagy hordozásakor könyökgyengeség is előfordulhat, különösen akkor, ha a csukló kinyílik (tenyérrel lefelé). Egyesek számára a fájdalom krónikus és gyengítő lehet.
Okoz
Neve ellenére a golfozó könyöke gyakrabban kapcsolódik foglalkozási sérüléshez, nem pedig sporthoz. Kapcsolódik a könyök mozgatásához a csuklóhoz viszonyítva, és a csukló hajlításakor a könyökre gyakorolt erőhöz.
A golf példaként szolgálva a medialis epicondylitis gyakran a könyökre gyakorolt ütésnek tulajdonítható, amikor egy golfozó véletlenül a földre csap le a lefelé irányuló hintán ("divot" készítve). Bármely erőteljes mozgás, amely szilárd megfogást és hajlított csuklót igényel, ugyanezt teheti.
Anatómiailag a csuklóhajlító izmok az alkar tenyér oldalán helyezkednek el, és a közös hajlító ínon keresztül kapcsolódnak a mediális epicondylához. A szoros markolat és a hajlított csukló kombinációja indokolatlan stresszt okozhat a belső könyökön, ha az ellenkező erő elég nagy. Idővel ez apró ínkönnyekhez és íngyulladás vagy tendinopathia kialakulásához vezethet.
Az íngyulladás és a tendinopathia az ínkárosodás két különböző formája. Noha a kifejezéseket gyakran felcserélhető módon használják, az íngyulladás akut sérülést okoz, míg a tendinopathiát olyan ismétlődő használatú sérülésekhez rendelik, amelyekben ízületi degeneráció jár.
Ebben az összefüggésben a tendinitis rövidebb kezelést javasol, míg a tendinopathia krónikus vagy visszatérő állapotot ír le, amely hosszabb távú vagy folyamatos ellátást igényel.
A golfozó könyöke a nőket és a férfiakat egyaránt érinti, általában a 45 és 54 év közöttieket.
Diagnózis
A golfozó könyökét általában fizikális vizsgálattal, a tünetek és az anamnézis áttekintésével (beleértve a végzett munka típusát is) lehet diagnosztizálni.
A fizikai vizsga során az orvos jellemzően erőt fejt ki a könyökre és a csuklóra. Ha fájdalmat tapasztal, vagy nem tud ellenállni a mediális oldalon lévő erőnek, a golfozó könyöke lesz az egyik legvalószínűbb bűnös.
Képalkotó vizsgálatok rendelhetők el a medialis epicondyle könnyeinek vagy gyulladásának ellenőrzésére, vagy egyéb okok (például törés) kizárására. Ez magában foglalhatja az ultrahang, röntgen vagy mágneses rezonancia képalkotást (amelyek közül az utóbbi jobban képes lágy szöveteket képezni).
Differenciáldiagnózisok
Ha a könyökfájás oka bizonytalan, az orvos feltárhatja a differenciáldiagnózis egyéb lehetséges okait, beleértve:
- Ulnáris idegi rendellenességek (jellemzően a könyök ulnáris idegének összenyomódása miatt)
- Cervicalis radiculopathia (a nyaki gerinc összenyomásából eredő hivatkozott fájdalom okozza)
- Ulnáris kollaterális szalagsérülés (általában egy szalagszakadás a könyök mediális oldalán)
- A disztális tricepsz szakadása (a felkar tricepsz izmának alsó végét érintve)
Kezelés
A golfozó könyökét általában konzervatív módon kezelik. Az első lépés a fájdalmat okozó tevékenység leállítása lenne, majd a RICE protokoll következik (pihenés, jégkijuttatás, összenyomás és az ízület magassága). Ez segít csökkenteni a gyulladást és átmenetileg enyhíteni a fájdalmat.
Ha a fájdalom súlyos, könyökcsukló használható az ízület stabilizálására és a kompresszió biztosítására. Vény nélkül kapható nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer (NSAID), például Advil (ibuprofen) vagy Aleve (naproxen) is felírható.
Ritka esetekben, ha a fájdalom elég súlyos, az orvos intraartikuláris kortizon injekciót javasolhat (az ízületi térbe juttatva) a gyulladás és a fájdalom gyors csökkentésére.
A kortizon felvételeket csak alkalmanként adják, mivel a túlzott használat porc-, szalag- és ínkárosodást okozhat, és növelheti a szeptikus ízületi gyulladás kockázatát.
Fizikoterápia
Függetlenül az állapotának súlyosságától, a fizikoterápiás gyakorlatokat erősen javasoljuk az erő visszanyerésére és az ízület mozgásterének helyreállítására. Ez magában foglalhatja:
- Izometrikus csuklóhosszabbító gyakorlatok: Hajlítsa hátra a csuklót, miközben másik kezével ellenkező irányban nyomást gyakorol.
- Izometrikus csuklóhajlítási gyakorlatok: Hajlítsa előre a csuklót, miközben másik kezével ellenkező irányban nyomást gyakorol.
- Ellenálló csuklóhosszabbítás: Pihentesse az alkarját egy asztalra, és mozgassa a csuklóját semleges helyzetből felfelé és hátra, miközben könnyű súlyt tart.
- Ellenállás csukló hajlítása: Pihentesse az alkarját egy asztalra, és mozgassa a csuklóját semleges helyzetből lefelé és hátra, miközben könnyű súlyt tart.
- Egyenes karú csukló nyújtás: Nyújtsa karját felfelé fordított tenyérrel, és másik kezével húzza az ujjakat és a csuklót a test felé.
Az ultrahangos terápiát néha a krónikus könyökfájdalmak kezelésére is alkalmazzák. Bár úgy gondolják, hogy a magas frekvenciájú hanghullámok felgyorsíthatják a gyógyulást a szövetek felmelegedésével és a keringés növelésével, hatékonyságának bizonyítéka legjobb esetben is bizonytalan.
Megfelelő kezelés esetén az íngyulladás általában néhány nap vagy néhány hét alatt megszűnik. Ezzel szemben a tendinopathia két-hat hónapig is eltarthat, mire a tünetek teljesen megszűnnek.
Sebészet
A műtétet ritkán végezzük golfozó könyökével, de fontolóra vehető, ha a tünetek hat hónapnál tovább tartanak és befolyásolják az életminőséget.
Ilyen esetekben egy minimálisan invazív eljárás, amelyet perkután könyökkioldásnak nevezünk. Ehhez a művelethez a hajlító ín (amely a medialis epicondyle-t a felkarcsonthoz rögzíti) leválna, és a könyök teret megtisztítsák a törmeléktől. Általában artroszkópos ("kulcslyuk") műtétként végezhető helyi érzéstelenítésben.
Mikor kell orvoshoz fordulni
Ha olyan fájdalmat tapasztal a belső könyökben, amely súlyosbodik, amikor a csukló meghajlik, megpróbálhatja a RICE protokollal kezelni, hogy lássa, javulnak-e a tünetek. Ha nem vagy rosszabbodnak, mindent meg kell tennie, hogy orvoshoz vagy sportorvoshoz forduljon. Bizonyos esetekben gyanakodhat a golfozó könyökére, de úgy találja, hogy valamilyen más, potenciálisan súlyos állapot a hibás.
Ez különösen igaz, ha a könyökfájdalom krónikus vagy visszatérő. A golfozó könyökével az a probléma, hogy hajlamos a progresszivitásra. Hacsak nem találja meg a golfozó könyökét elősegítő mechanika korrekcióját, az íngyulladás esete könnyen tendinopathiává válhat.
Bizonyos esetekben az orvos vagy a gyógytornász azt javasolja, hogy folyamatosan viseljen könyökmerevítőt a munka vagy a fizikai aktivitás alatti stressz csökkentése érdekében. A folyamatban lévő csuklóerősítő gyakorlatok szintén csökkenthetik a sérülés kockázatát.
Ha golfozójának könyökét valóban a golfozás okozza, a sportorvos szakembere egy golfprofillal együtt segíthet megváltoztatni a lengését, hogy a labda eltalálásakor ne legyenek nagy osztások.