Tartalom
- Mi az oszmónia?
- Típusok
- Osztómia gondozása
- Mit várhatunk az ileosztómia műtétjétől
- Találkozó az ET nővérrel
- A kórház és a sebész
- A műtét
- A kórházi tartózkodás
- Helyreállása otthon
Általánosságban elmondható, hogy az ileostomia műtét az, amikor a vastagbelet (vastagbelet) vagy annak egy részét eltávolítják, és a vékonybél egy része kilép a hasfalon keresztül, így a széklet anyag elterelődik a végbélnyílásról. Az ileostomia műtét különböző formáinak számos változata létezik, amelyeket az alábbiakban ismertetünk. Az ileostomia több okból is elvégezhető, beleértve a Crohn-kórt, fekélyes vastagbélgyulladást, családi polipózist vagy vastagbélrákot. Bizonyos esetekben az ileostomia megfordulhat a későbbi műtét során.
Mi az oszmónia?
Osztómiának nevezzük azt az esetet, amikor műtétet alkalmazunk egy nyílás létrehozására egy szervtől a test külső részéig. A legtöbb esetben ez annak érdekében történik, hogy alternatív módon biztosítsák a szervezet számára a hulladékok (vizelet és széklet) ártalmatlanítását. Ez magában foglalja a kolosztómiát, az ileostomiát és az urostomia műtéteket. Néha az ileostomiát vékonybél elterelésnek is nevezhetjük.
Az ileostomia műtét során a vastagbelet általában eltávolítják. Bizonyos esetekben a végbél (a vastagbél utolsó része) és a végbélnyílás a test belsejében marad, más esetekben azonban eltávolíthatók is. A vastagbél (és esetleg a végbél és / vagy a végbél) eltűnésével egy másik módszert kell kitalálni, hogy a széklet kilépjen a testből. Az ileostomia során a vékonybél egy részét (az ileumot) a hasfalon keresztül a test külső részére viszik.
Bizonyos más esetekben az ileostomiát úgy lehet elvégezni, hogy a vastagbél egésze vagy egy része sértetlen marad. A legtöbb esetben ennek átmeneti oka lehet, például a vastagbél károsodása vagy megbetegedése.
Az ileum és a test külső részének összekapcsolása érdekében műtéti nyílást kell végrehajtani a hasfalban. Az ileumnak azt a kis szakaszát, amelyet a hasüreg nyílásán keresztül visznek, sztómának nevezzük (görögül "száj"). A sztóma a hasfalhoz kapcsolódik, és ott hagyja el a széklet a testet.
Típusok
Minden ileosztóma nem egyformán jön létre; különböző típusú ileosztómiák vannak, amelyeket speciális betegségek vagy állapotok kezelésére használnak.
Standard vagy Brooke Ileostomia. Ez az a típusú ileostomia, amelyet leggyakrabban végeznek, különösen fekélyes vastagbélgyulladás, Crohn-betegség, családi polipózis és rák esetén. Eredetileg az angol sebészről, Bryan Nicholas Brooke-ról kapta a nevét, aki kifejlesztett néhány technikát, amelyet ma is alkalmaznak az ileosztómiás műtétekben. Brooke ileostomia esetén a sztóma az ileum egy részének visszafordításával jön létre, hasonlóan ahhoz, mint egy pulóver mandzsettájának visszahajtása és a hashoz varrás. A hulladék általában folyékony vagy pasztaszerű konzisztenciájú, és a hasra a sztóma fölött rögzített osztómiás készülékben gyűlik össze. Ez az egyetlen típusú ileostomia, amelyet Crohn-betegségben szenvedő betegeknél végeznek.
Kontinens ileostomia. A kontinens ileosztómiájának számos különbsége van a Brooke ileostomiától, de a legnagyobb az, hogy a kontinens ileosztómájában szenvedő betegek nem viselnek osztómiás készüléket. Ehelyett egy tartály és egy szelep jön létre az ileumból. Ez a szelep a hasfal belsejében van (sztóma helyett, amely kívül van). A hulladék ürítéséhez egy kis csövet - katétert - helyeznek a hasba a hulladék kiürítéséhez. A szelep felett sapkát viselnek, amíg el nem érkezik a tartály kiürítésének ideje. Kontinens ileostomia végezhető fekélyes vastagbélgyulladás, családi polipózis és rák esetén.
Kismedencei műtét (j-tasak). Azért tartozik ide, mert az ileostomia a folyamat egyik lépése, de befejezése után ez a műtét valójában sem külső készüléket, sem katétert nem igényel a hulladék megfogására vagy eltávolítására. Az ilyen típusú műtét során a végbélnyílásból tartályt készítenek. Ez a tartály gyakran "j" alakban készül, de "s" vagy "w" alakban is. Az ilyen típusú műtét során a végbél és a végbél egy része vagy egésze megmaradt. A kismedencei műtétet gyakran 2 vagy 3 lépésben végzik, az első lépés a Brooke ileostomia. Ezután az ileostomia megfordul, és a belső tartály a végbélhez vagy a végbélnyíláshoz kapcsolódik, és a széklet ekkor külső eszköz használata nélkül elhagyhatja a testet.
Osztómia gondozása
Ha a sztóma a helyén van, akkor sztróma készülékre lesz szükség a széklet összegyűjtésére, amikor az a sztómán keresztül távozik a testből. Az enterostomális terápia (ET) nővér az egészségügyi szolgáltató, amely segít a sztómás betegeknél a sztómájuk gondozásában. Az új ileosztómában szenvedő betegeket meg fogják oktatni, hogyan kell kicserélni az osztómiás készüléket. Az osztómiás készülék peremének megfelelően kell tapadnia a hasra, hogy megvédje a sztóma körüli bőrt a széklet érintkezésétől. Bizonyos esetekben a székletzel való rendszeres érintkezés a sztóma körüli bőr (perisztomális bőr) károsodását vagy lebomlását okozhatja.
A sztómaeszközök széles választékát kínálják a különféle sztómaellátó vállalatok. A nyitott végű tasakoktól kezdve a mindennapokig terjedhetnek, a kicsi, egyszer használatos tasakokig, amelyeket különleges alkalmakkor vagy úszáshoz lehet használni. Néhány beteg többféle készüléket is kipróbálhat, mielőtt rátérne a legjobban működő készülékekre.
Mit várhatunk az ileosztómia műtétjétől
Az ileostomia megszerzése nagy műtét, és a kórházi tartózkodás több naptól egy hétig tart. A gyógyulási periódus akár hat hét is lehet, több különböző tényezőtől függően, beleértve az ileostomia műtét típusát és az Ön egészségét a felvétel előtt.
Találkozó az ET nővérrel
A műtét előtti napokban Ön és egészségügyi csapata több különböző feladattal foglalkozik, amelyek a kórházba történő műtétre történő megérkezésével kapcsolatosak. Találkozni fog egy ET nővérrel, aki néhány különböző témát megbeszél Önnel. Az első téma a sztóma helye lesz. Ez fontos szempont az osztómiás műtét során, és megköveteli mindenki megértését az egészségügyi csoportban. Az ET nővér figyelembe veszi az életmódot, a tipikus ruházatot, a ruházat viselését és az Ön preferenciáit a sztóma elhelyezésénél.
Ezután arról fog beszélni, hogy hogyan fogja ellátni az ileostomiáját a műtét után. A szokásos ileostomia esetén ajánlásokat fog kapni az Ön számára legmegfelelőbb osztómiás készülékek típusairól. Az ET nővér biztosíthatja Önnek, hogy több különböző vállalattól vegyen mintát, valamint tájékoztatást ad arról, hogy hol kaphat többet, ha szükséges. A kontinens osztómiájáról beszélni fog arról, hogyan ürítse ki a tartályt, valamint arról, hogy milyen gyakran kell ezt elvégezni, és hogyan kell gondozni a szelepet.
A kórház és a sebész
Számíthat arra, hogy néhány műtéten átesik, mielőtt felvennék a műtétre. Néhány elvégezhető teszt magában foglalja a vérvizsgálatokat és a mellkas röntgenfelvételeit. A colorectalis sebész és / vagy a gasztroenterológus áttekinti Önnel a jelenlegi gyógyszereket, és megállapítja, hogy szükséges-e bármilyen változtatás a műtét előtt.
Azt is megtudhatja a sebészétől, hogyan fogja felkészíteni a vastagbelet a műtétre. Valószínűleg fel kell készülnie, mintha kolonoszkópiát végezne. Az előkészítést többféle módon lehet elvégezni, de a cél az, hogy megtisztítsuk a vastagbelet az összes széklettől. Más műtéteket is kaphat a műtét előtti napokban, például antibiotikumokat.
A műtét
A műtét napján kórházba kerül, és IV-es folyadékkal kezdik. A műtét több órán át tart. Amikor felébred a gyógyuláskor, azt fogja tapasztalni, hogy sztómája vagy szelepe van a hasán, rajta egy készülék. Lehet, hogy műtéti lefolyók és egy nasogastricus (NG) cső van a helyén. Lehet, hogy más orvosi felszerelés is segíti Önt a fájdalom kezelésében és a gyógyulásban, például morfium csepp vagy pneumatikus kompressziós mandzsetta a lábán.
A kórházi tartózkodás
A sebész szorosan figyelemmel kíséri állapotát, amíg kórházba kerül. Mielőtt enni vagy inni tudna, orvosi csoportja meghallgatja a hasát a bél hangjaira. Ha a várakozások szerint gyógyul, néhány nap alatt folyékony étrendet állíthat be, majd lassan, szakaszosan szilárdabb táplálékot kap. A nővérek valószínűleg a lehető leghamarabb fel fogják vinni az ágyból és járni, mert a mozgás fontos ahhoz, hogy testét a gyógyulás felé vezesse.
Helyreállása otthon
Miután kiengedték a kórházból, otthon folytatják a gyógyulást. A felmentését közvetlenül követő napokban felkereshet egy-két látogatást egy ápolónőtől vagy egy kórházi önkéntestől. Ütemezett időpontokat fog rendezni a sebészével, hogy felmérhesse műtéti helyét és gyógyulását. Előfordulhat, hogy találkozik az ET nővérével, akár a kórházban, akár otthon, hogy segítsen az első osztómiás készülékcserén.
A rendszeres tevékenységre való visszatérés több hétig is eltarthat, és a sebésznek rendszeres időközönként engedélyt kell adnia az olyan tevékenységek folytatására, mint a házimunkák, a testmozgás, a szex és a munkába való visszatérés. Étrendjét az első hetekben korlátozni lehet otthon, esetleg korlátozott rosttartalmú étrenddel vagy más, a sebész által ismertetett étrenddel.
Ha az ileostomia ideiglenes és megfordul, akkor megbeszélheti egy második műtét ütemezését az orvosi csoporttal.