Tartalom
Ha látta az enthes, enthesitis vagy enthesopathia szavakat a röntgen- vagy orvosi jelentésekben, akkor a terminológia ismeretlen lehet az Ön számára. Vizsgáljuk meg az ízületi gyulladás és a reumatikus betegségek jelentését és kapcsolatát.- Az entézis (többes szám: entheses) általában arra a kötőszövetre utal, ahol az inak, szalagok vagy ízületi kapszulák a csonthoz kapcsolódnak. Kétféle enthézia létezik: a rostos és a fibrocartilaginos enthesek. Míg ez a klasszikus definíció, egy újabb, tágabb definíció szerint az enthesis több, mint egyszerű kötődés vagy inszerciós hely-enthesis, mint egység, amely magában foglalja a szomszédos szöveteket (például a szinoviumhoz kapcsolódó csontot és fibrokartillust). Az egységet "enthesis szerv komplexnek" nevezik.
- Az entezopátia minden olyan rendellenes állapot, amely befolyásolja az entheseket (például az enthesek gyulladása). Az entezopátia oka lehet gyulladásos állapot, például pszoriázisos ízületi gyulladás, vagy sérüléssel vagy túlterheléssel kapcsolatos állapot, például talpi fasciitis.
- Az entezitisz az entesek gyulladására utal.
Tünetek
Az entezitis tipikusan fájdalommal, merevséggel és érzékenységgel jár együtt a behelyezés helyén, néha nagy duzzanat nélkül. Azonban ahol az alsó végtagok nagy beillesztései érintettek, a duzzanat jelentős és szembetűnő lehet. Ha nincs duzzanat, akkor az enthesitist nehéz felismerni vagy gyanítani egy fizikai vizsgálat során.
Az entezitisz a következő helyeken gyakori:
- Achilles-ín
- Patellaris ín
- Plantáris fascia
- Könyök epikondíliák
- Térd
- Csigolya
- Iliac címer
Enthesitissel járó állapotok
Az entezitisz kapcsolódhat gyulladásos állapotokhoz, vagy mechanikusan okozhatja sérülés. A perifériás enthesitis az összes spondyloarthropathiára jellemző, beleértve a differenciálatlan spondyloarthritist, ankylopoetikus spondylitist, pikkelysömör ízületi gyulladást, enteropátiás ízületi gyulladást és reaktív ízületi gyulladást.
A reaktív ízületi gyulladás az ízületi gyulladás egyik formája, amely fertőzés következtében alakul ki. A reaktív ízületi gyulladás duzzanatát gyakran egy távoli testrész, például a húgyúti, a belek vagy a nemi szervek fertőzése váltja ki. Jellemzően a térd, a láb és a boka ízületei a reaktív ízületi gyulladás másodlagos gyulladásának célpontjai. Pontosabban, a reaktív ízületi gyulladásban szenvedő embereknél az enthesitis általában a plantáris fasciában, a kismedencei csontokban vagy az Achilles-ínben fordul elő. A reaktív ízületi gyulladás valójában nem gyakori, és a legtöbb embernél általában a megjelenése után egy éven belül elmúlik.
A spondylitis ankylopoetica gyulladásos állapot, amely a férfiak körében fordul elő leginkább. A spondylitis ankylopoetica gyulladása érinti a csigolyákat és összeolvad. A csigolyák inainak és szalagjainak krónikus enthesitise az első lépés a csigolyák esetleges fúziójában, amely a spondylitis ankylopoetica fő jellemzője. A spondylitis ankylopoetikában szenvedők a costochondralis ízületek vagy a bordák ízületeinek enthesitisét is tapasztalhatják.A talpi aponeurosis kifejezés a megvastagodott kötőszövetre utal, amely a láb ívet támogatja.
Az enthesitishez társuló egyéb állapotok közé tartozik az Achilles-tendinitis, a reumás ízületi gyulladás, az osteoarthritis és a diffúz idiopátiás csontváz-hiperosztózis (DISH). Lehet, hogy degeneratív enthesopathia alakul ki osteoarthritis esetén. Az elhasználódással járó osteoarthritis során fellépő degeneratív változások a fibrocartillákat is érintik.
Képalkotó diagnózis
A képalkotás segíthet az enthesitis diagnosztizálásában, de a képalkotás módja attól függ, hogy az axiális vagy a perifériás csontváz érintett-e. Az axiális csontvázhoz MRI-t használnak. Az ultrahang előnyös a perifériás csontváz számára. Az MRI ismét előnyösebb minden olyan betoldás esetében, amelyhez nem lehet hozzáférni.
Kezelés
Az enthesitis kezelése a mögöttes állapoton alapul. Például, ha az enthesitis gyulladásos állapotnak köszönhető, a kezelés általában a gyulladásos polyarthritis kezelésére összpontosít. A kezelés ilyen esetekben a következőket foglalhatja magában:
- nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok)
- metotrexát
- TNF-blokkolók
- Fizikoterápia
Helyi kortikoszteroid injekciókat lehet alkalmazni, ha az orális gyógyszerek nem megfelelőek. Az enthesitis biomechanikai vonatkozásaival talpbetétek és párnák is foglalkoznak.