Tartalom
A krónikus proctalgia egy olyan kifejezés, amelyet felhagytak.Olyan állapotra hivatkozott, amelyben egy személy legalább 20 perces ismétlődő végbélfájdalmat tapasztal, a beavatkozás nélkül azonosítható strukturális vagy kapcsolódó egészségi állapot.Ezt a kifejezést addig használták, amíg a vastagbél-rendellenességek Róma IV-es kritériumai 2016-ban felszámolták. Valószínűleg azonban továbbra is látható a diagnózisokban és az osztályozásokban, amíg az egészségügyi szakemberek meg nem kezdik alkalmazni az új kritériumokat. Ismerje meg, mit jelentett a kifejezés és hogyan váltották fel.
Változások a krónikus proctalgia definíciójában
A Róma III kritériumai szerint a krónikus proctalgiát a tünetek időtartama különböztette meg a proctalgia fugax-tól, amelyet hirtelen éles anorectalis fájdalom jellemez, amely kevesebb, mint 20 percig tart. A krónikus proctalgiát tovább osztották a levator ani szindrómára, amelyet a levator izom érzékenysége jellemez, amikor megérinti az orvos végbélvizsgálata során, és a nem meghatározott funkcionális anorectalis fájdalom szindróma, ha nincs érzékenység.
Amikor a kutatás nem talált különálló klasztereket a proctalgia fugax és a krónikus proctalgia számára, a krónikus proctalgia kifejezést Róma IV-ben megszüntették. Az alapmechanizmusok és a kezelési lehetőségek azonban eltérnek ezeknél a szindrómáknál, és a Róma IV magában foglalja azokat az altípusokat, amelyek krónikus proctalgia alatt voltak, mint saját szindrómáik.
- Levator ani szindróma: A krónikus proctalgia ebben a formájában az emberek érzékenységet tapasztalnak a puborectalison (a medencében lévő izom), amikor megérinti az orvos végbélvizsgálata során.
- Meghatározatlan funkcionális anorectalis fájdalom: A krónikus proctalgia ezen formáját akkor diagnosztizálják, ha nem érez ilyen érzékenységet a puborectalison, amikor rektális vizsgálat során megérinti.
- Proctalgia fugax: A Róma IV besorolás megváltoztatta ennek a kifejezésnek a meghatározását. Most a maximális időtartam 20 perc helyett 30 perc, és a hely a végbélben található, nem pedig az alsó végbélben vagy végbélnyílásban.
Tünetek
Ezeknek a szindrómáknak a tüneteit általában elhúzódó tompa fájdalomként vagy nyomásszerű érzésként tapasztalják a végbélben - gyakran a végbél teteje felé fordulnak elő. Ez súlyosbodhat, ha hosszabb ideig ül, és enyhülhet, ha feláll vagy lefekszik. A kényelmetlenség fokozódhat a nap viselésével, de éjszaka ritkán fordul elő. A fájdalom gyakrabban érezhető a következő időszakokban:
- Nemi aktus után
- A bélmozgást követően
- Stressz idején.
- Távolsági utazás során
Diagnózis
A krónikus proctalgia, a funkcionális gyomor-bélrendszeri rendellenesség (FGD) altípusának számító szindrómák esetében diagnosztikai vizsgálatokat csak más egészségügyi problémák kizárására fognak alkalmazni. Ellenkező esetben az orvosok a tünetek alapján diagnosztizálják az FGD-k Róma IV kritériumai szerint:
- Krónikus vagy visszatérő végbélfájdalom vagy -fájdalom
- A kényelmetlenségnek legalább 30 percig kell tartania
- A végbélfájdalom egyéb okait (strukturális vagy szisztémás) ki kell zárni
- A tüneteknek legalább három hónapig fenn kell állniuk, és legalább hat hónappal azelőtt jelentkezniük kell.
A levator ani szindróma jelenlétének azonosítása érdekében orvosa valószínűleg végbélvizsgálatot végez az érzékenység tesztelésére.
Okoz
Jelen körülmények pontos oka jelenleg nem ismert. A múltban feltételezték, hogy az állapot krónikus feszültség vagy izomgyulladás következménye a medencefenéken, bár ennek az elméletnek a kutatási támogatása korlátozott. Egyes feltörekvő kutatások rámutatnak a diszinergikus székletürítés lehetséges szerepére, olyan állapotra, amelyben a medencefenék izmai nem úgy működnek, ahogy kellene.
Azok a tényezők, amelyek növelhetik a személyek e szindrómák kialakulásának kockázatát, a következők:
- Anális műtét
- Szülés
- Kismedencei műtét
- Gerincműtét
Van összefüggés a krónikus proctalgia, valamint a depresszió és a szorongásos rendellenességek magasabb aránya között is. Nem ismert azonban, hogy ezek az érzelmi tünetek növelik-e a krónikus végbélfájdalom tüneteinek kockázatát, vagy annak következménye.
Kezelés
A biofeedback a levator ani szindróma előnyös kezelési módja, miután a kutatások kimutatták, hogy a leghatékonyabbak az anális csatorna elektromos stimulációjával és a levator izmok masszázsával szemben. Az elektromos stimuláció hasznosnak bizonyult, és felhasználható, ha nem áll rendelkezésre biofeedback. Ezek a kezelések felváltják a hagyományos kezeléseket, amelyek magukban foglalják a levator ani izom digitális masszázsát, az izomlazítókat és az ülőfürdőket, amelyek mind korlátozott hatékonyságot mutattak. A műtét nem tekinthető a krónikus proctalgia hatékony kezelésének.