Tartalom
A másodlagos rák kifejezés használható egy második primer rákra vagy a rákra, amely a test egyik részéről a másikra terjedt át (áttétes rák). Ebben a megbeszélésben nem beszélünk áttétes rákról, hanem csak egy második primer rákról. A rákkezelések, például a kemoterápia és a sugárzás meghosszabbíthatják az életet, de ezek a kezelések önmagukban is rákkeltők (rákot okozhatnak). Míg ezeknek a kezeléseknek az előnyei általában jelentősen meghaladják a kockázatot, fontos, hogy az emberek tisztában legyenek a lehetőséggel. A második elsődleges rákot leggyakrabban azoknál az embereknél észlelik, akik kemoterápiában vagy sugárzásban szenvednek fiatal korban, például Hodgkin-limfóma vagy mellrák esetén. Tudjon meg más kezeléseket, amelyek szintén növelhetik a kockázatot.Típusok
Fontos, hogy még egy különbséget tegyünk a másodlagos rákos megbetegedésekben. Ha valakinek második rákja alakul ki, annak néhány oka lehet. Az egyik, és amelyet itt megvitatunk, egy második rák, amely a rák kezelésére alkalmazott kezelések rákot okozó hatása miatt következik be.
A másodlagos rák vagy a másodlagos elsődleges rák kifejezés egy másik módja, amikor valaki egy második rákot fejleszt ki - akár az első rák helyén, akár máshol -, amely nem kapcsolódik az első rák kezeléséhez. Ezek meglehetősen gyakoriak, mivel bármi is hajlamosít valakit a rák kialakulására, felelős lehet a második rák későbbi kialakulásáért. Ezt a "megosztott kockázati tényezők" fogalmának nevezik.
A korábbi rákkezeléssel kapcsolatos
Az előző rák kezelésével kapcsolatos második rák nem gyakori, de természetesen előfordul. Tudjuk, hogy számos kemoterápiás gyógyszer a rákos sejtek elpusztításán kívül képes rákot okozni azáltal, hogy károsítja a normál sejtekben lévő DNS-t. Ugyanez vonatkozik a sugárterápiára is.
Ennek megértése segíthet a kemoterápia és a sugárterápia működéséről beszélni. Ezek a kezelések gyakran úgy működnek, hogy "oxidatív károsodást" okoznak a sejtekben lévő genetikai anyagban. A rákos megbetegedések oka az, hogy a rákos sejtek általában gyorsabban osztódnak, mint az egészséges sejtek, és ez a károsodás nagyobb valószínűséggel jelentkezik a rákos sejtekben. Az oxidatív kifejezés egyszerűen azt jelenti, hogy olyan reakció lép fel, amelyhez oxigén jelenléte szükséges.
Ennek a reakciónak a megvizsgálása egyik módja ennek a károsodásnak a megértésére - és annak megértésére, hogy a rák hogyan alakulhat ki kezdetben és a rákkezelésekre is reagálva. Sokat hallunk az antioxidánsokról. Az antioxidánsok ennek a reakciónak a leállításával működnek. Emiatt az embereknek gyakran javasoljuk, hogy kerüljék el az antioxidánsokat a rákkezelés során - nem akarja megvédeni a rákos sejteket a károsodástól.
A kemoterápia és a sugárterápia által okozott károk azonban hatással lehetnek a normál sejtek DNS-ére. Idővel ez a károsodás azt eredményezheti, hogy ezek a normális sejtek ráksejtekké válnak. Amikor ez megtörténik, újabb rák alakul ki.
Sugárkezelés után
Először másodlagos rákos megbetegedéseket kezdtünk látni olyan embereknél, akik sugárkezelésnek voltak kitéve. A sugárzásból származó másodlagos rák kockázata a következőktől függ:
- A sugárzás dózisa
- A sugárzásnak kitett terület
- A beteg életkora
A sugárterápiából eredő másodlagos rákos megbetegedések kockázata növekszik, mivel az újabb technikákkal kevesebb a szóródás, mint a régebbi technikáknál, vagyis kevesebb szövet van kitéve. Azok számára, akik ezt hallják, és akik mellrákban szenvedtek, a mastectomia utáni sugárkezelésből eredő másodlagos rák kockázata valóban növeli a kockázatot, de úgy tűnik, hogy a lumpectomia után alkalmazott sugárterápia nem fokozott.
Kemoterápia után
A kemoterápia után másodlagos rák fordulhat elő, a leggyakoribb rák a leukémia. A leukémiát valószínűleg előidéző gyógyszerek közé tartoznak az alkilező szerek, a platina gyógyszerek és a topoizomeráz inhibitorok.
Néhány célzott terápiás gyógyszer növelheti a másodlagos rák kialakulásának kockázatát is.
Célzott terápia után
Egyes célzott terápiás gyógyszerek növelhetik a másodlagos rák kialakulásának kockázatát is, különösen azok, amelyeket a BRAF fehérje (BRAF inhibitorok) megtámadására terveztek. A BRAF-gátlókat gyakran használják áttétes melanoma kezelésére, és alkalmazhatók néhány nem kissejtes tüdőrákban szenvedő ember kezelésére is. Az áttétes rák kialakulásában a másodlagos rák miatt kicsi az aggodalom, bár ez a kockázat nagyobb aggodalomra adhat okot, ha a jövőben a BRAF-gátlókat a rák korábbi szakaszaiban alkalmazzák (adjuváns terápiaként).
Őssejt-transzplantációk után
Az őssejt-transzplantált betegeknél nagy a másodlagos rák kialakulásának kockázata. Ez mind a sugárzás, mind a transzplantáció előtti nagy dózisú kemoterápiás gyógyszerekkel, mind az átültetés utáni kilökődés megelőzéséhez szükséges immunszuppresszív gyógyszerekkel összefüggésben lehet.
A másodlagos rák kockázata
A másodlagos daganatok kockázata a különböző ráktípusok között jelentősen eltér. A legnagyobb veszélyt azok az emberek jelentik, akiknél fiatalon alakul ki rák (részben a kezelés utáni évek miatt, amelyekben ezek a rák kialakulhat). Példa erre a Hodgkin-limfóma, egy rák, amely gyakran fordul elő serdülőknél vagy fiatal felnőtteknél, és magas a túlélési aránya. Úgy gondolják, hogy a Hodgkin-limfóma miatt kezelt emberek 20-30 százalékos kockázattal járnak a másodlagos rák kialakulásában. Míg a kezelés nagymértékben javult, például a sugárzás jobb lokalizálása, így kevesebb normál sejt károsodott, a másodlagos rákok magas aránya továbbra is fennáll.
Másodlagos rákok a Hodgkin-limfóma túlélőiben