Tartalom
- Orvosi vészhelyzetek kezelése
- A válaszidők relatív jelentősége
- Stratégiák a gyors eljutáshoz
- Az elsősegélynyújtóknak mentősöknek kell lenniük?
- Tipikus forgatókönyv
Az, hogy mit jelent az Első válaszadó kifejezés, attól függ, hol laksz, de valószínűleg nem mentőautó vagy egy mentőautón tartózkodó személyről van szó.
Orvosi vészhelyzetek kezelése
Az elsősegélynyújtók és a mentők kapcsolata egyedülálló az EMS-szel. A bűnüldözéssel vagy a tűzoltással ellentétben, ahol az első helyszínre érkező személynek teljes képességekkel kell rendelkeznie a helyzet megtámadásához (fegyverek vagy tömlők, szükségtől függően), az orvosi vészhelyzeteket két külön lépésben kell kezelni:
- Állítsa le a vészhelyzet súlyosbodását
- Szállítsa a beteget végleges ellátásra (kórházi sürgősségi osztály, égési központ, traumaközpont, szívkatéterező laboratórium stb.)
Mentőre van szükség a beteg szállításához, de más orvosok is elvégezhetik az első lépést. Felhívják őket Első válaszolók, egy olyan kifejezés, amely a médiában alakult ki - különösen a szeptember 11-e óta - minden sürgősségi ellátást jelent, de hivatalosan csak azokra az orvosi emberekre utal, akik a mentőket a helyszínre verték. A leggyakoribb elsősegélynyújtók a tűzoltók, de országszerte más példákat is találhatunk, például a gyorsreagálású járművekben (QRV) vagy akár kerékpárokon egyedüli mentőket. A rendvédelmi tisztviselők is elláthatják az Első válaszadó szerepet.
A válaszidők relatív jelentősége
A válaszidőket gyakran tekintik mindhárom sürgősségi szolgálat legfontosabb szempontjának: a bűnüldözés, a tűzoltás és a sürgősségi orvosi szolgáltatások (EMS). Azért alakult így, mert a vészhelyzetek mindhárom szolgálatban gyorsan kiéleződhetnek, és a segélyhívók képesek lehetnek tenni valamit annak megakadályozására, ha időben odaérnek. A rendőrség megakadályozhatja a támadót abban, hogy kárt tegyen (vagy több kárt okozzon, mint ahogyan azt már megtették); a tűzoltóság képes lehet kimenteni az áldozatokat egy égő épületből; Az EMS képes lehet újraéleszteni a szívmegállást szenvedő személyt (egyike azon nagyon kevés olyan betegségnek, amely garantáltan halálhoz vezet, ha nem kezelik megfelelően és gyorsan).
Valószínűleg a leggyakoribb oka annak, hogy a válaszidők számítanak, mert a nyilvánosság elvárja, hogy a segélykiáltások gyorsan és sürgősen megválaszolhatók legyenek. Arra szeretnénk gondolni, hogy a mentőautó sikoltozik az utcán villogó fényekkel és a sziréna jajgatásával. Soha nem lesz ennél fontosabb vészhelyzet a mi vészhelyzet.
Legtöbbször azonban percek ne számít - legalábbis a mentők számára. Nincs egyetlen olyan tanulmány, amely a beteg pozitív eredményeit (a betegek javulását) köti össze a beteg mellé korábban érkező mentőkkel. Ez nem azt jelenti valaki nem kellene gyorsan odaérni, de nem feltétlenül mentőnek kell lennie.
Stratégiák a gyors eljutáshoz
Számos változó befolyásolja a válaszidőket - a forgalmat, a földrajzot, a mechanikai hibákat, a diszpécser eljárásokat stb. -, de a legfontosabb változó az erőforrások elérhetősége. Ha a 911-es telefonszámon mindig tíz percnyire van egy mentőautó, bármely sürgősségi hívás tíz percen belül mentőt kaphat. Ez egyszerű szabály.
Ha mindig rendelkezésre állnak ezek a mentők, az az idő 100 százaléka, hogy tíz percen belül eljut a helyszínre. Az egyetlen módszer annak biztosítására, hogy a válaszadók mindig időben legyenek, az az, ha elárasztja a rendszert erőforrásokkal. Ez nem történik meg, mert az erőforrások rendelkezésre állása pénzbe kerül. A rendelkezésre állás minden egyes órájára - amelyet általában egységnyi órának neveznek - többszörös költsége van: a személyzet bérei, üzemanyag, a berendezések kopása, felszerelés beszerzési költségei, képzési költségek stb. Ez versenyt teremt a fiskális realitások között költségeket és a lakosok által elvárt szolgáltatási elvárásokat.
A nyilvánvalóan drága lehetőség helyett, hogy több egységórát adunk a rendszerhez, a hatékonyság javításával minden egységórából több termelést lehet kicsikarni. Ha minden mentő óránként több szolgálati felhívásra tudna válaszolni, enyhül a további források igénye. Egy egyensúlyt képez, amely látható egy olyan rendszerben, amely megfelelően kezeli az erőforrásait. Emiatt sok önkormányzat a válaszidőket az EMS-rendszer állapotának proxyjaként méri. Az alsó (AKA gyorsabban) a válaszidők, annál jobban teljesít a rendszer.
Az elsősegélynyújtóknak mentősöknek kell lenniük?
Ha már a pénzről beszélünk, az EMS-ben vita folyik arról, hogy melyik a jobb első válaszadó, egy EMT vagy egy mentős. Haladó életmentő (ALS) elsősegélynyújtók mentőorvos a fedélzeten, és alapvető életmentő (BLS) elsősegélynyújtók sürgősségi orvosi technikussal (EMT) rendelkeznek a fedélzeten. A mentősök drágábbak.
Az orvosi beavatkozásoknak néhány perccel néhány percen belül elvégzendő kis listája (CPR, defibrilláció, vérzésszabályozás, adrenalin beadás és pozitív nyomású szellőzés) mind olyan eljárás, amelyet az EMT végezhet. Miután elkezdték ezeket a dolgokat, a vészhelyzet leállt vagy legalábbis lelassult. A páciensnek szinte biztosan további kezelésre és a végleges orvosi ellátásra van szüksége, de néhány további perc ezen a ponton nem sok különbséget jelent. Az első válaszadóknak a közelben kell lenniük (ami azt jelenti, hogy sokukra van szükség), és rendelkezésre kell állniuk, hogy gyorsan reagálhassanak, amikor a 911-es telefonszámot hívják. A BLS első válaszadóinak használata megfizethetővé teszi.
Tipikus forgatókönyv
Hadd használjam a szívmegállás példáját, hogy bemutassam működését:
- A beteg szíve leállítja a vér megfelelő pumpálását (szívmegállás).
- Bystander felhívja a 911-et és megkezdi a CPR-t (Bystander CPR, a BLS ellátás egyik formája).
- Az orvosi reagálók megérkeznek és folytatják a CPR elvégzését, immár mentő légzés hozzáadásával (BLS ellátás, amelyet a BLS vagy az ALS elsősegélynyújtók vagy bármely mentőautó végezhet, és az eredeti feladástól számított öt percen belül meg kell kezdeni).
- Az orvosi reagálók defibrillátort helyeznek a páciensre, és sokkolják a szívet (BLS-ellátás, amelyet a BLS vagy az ALS elsősegélynyújtók vagy bármely mentőautó végezhet, és az eredeti feladástól számított öt percen belül meg kell kezdeni).
- Az orvosi reagálók intravénás vonalat indítanak folyadék és gyógyszerek biztosítására (ALS-ellátás, amelyet az ALS First Responders vagy az ALS mentők végezhetnek, és az eredeti feladástól számított tíz percen belül meg kell kezdeni).
- Az orvosi reagálók fejlett légutat helyeznek el a páciens szellőztetése érdekében (ALS-ellátás, amelyet az ALS First Responders vagy az ALS mentőautók végezhetnek el, és az eredeti feladástól számított tíz percen belül meg kell kezdeni).
- Az orvosi reagálók gyógyszereket adnak a betegnek (ALS-ellátás, amelyet az ALS First Responders vagy az ALS mentők végezhetnek, és az eredeti feladástól számított tíz percen belül meg kell kezdeni).
- Az orvosi reagálók felkészítik a beteget a kórházba történő szállításra, és beteszik a beteget a mentőautóba (szükség van egy mentőautóra, amelynek az eredeti küldéstől számított tizenöt percen belül elérhetőnek kell lennie a beteg oldalán).
Az első két lépés a válaszadók megérkezése előtt történik. A harmadik és negyedik lépést bármely ALS vagy BLS reagáló, mentőautó vagy tűzoltóautó elvégezheti. Az ötös-hét lépés mentőket igényel, és rendelkezniük kell ALS-reagálókkal, tűzoltóautóval vagy mentővel. A nyolcadik lépéshez mentőre van szükség.
A mentősök nem mindig használata az orvosi ellátás csökkenésének tűnhet, de 2005-ben USA ma kiadott egy öt részes sorozatot, amely bemutatja, hogy a kevesebb mentővel rendelkező EMS-rendszereknek valójában van-e magasabb a szívmegállás túlélési aránya. Ha orvosi sürgősségen hívja a 911-et, ne essen pánikba, ha az a személy, akit várt, először nem jelenik meg. Az első válaszadó tudja, hogyan segítsen.