Tartalom
A fekális okkult vérvizsgálat (FOBT) egy nem invazív módszer az ürülék vagy a széklet szűrésére olyan szemekért, amelyek szabad szemmel nem láthatók, okkult vér néven. Ha vér van a székletben, ez azt jelzi, hogy van az emésztőrendszerben valahol bekövetkező valószínű vérzés, amely számos állapot tünete lehet, valamint a vastagbélrák korai jele. Ezt a tesztet széklet okkult tesztnek, hemokult tesztnek, guajaki kenetvizsgálatnak, gFOBT-nek, FOBT immunvizsgálatnak, immunokémiai FOBT, FIT és iFOBT-nek is nevezik.
A teszt célja
Orvosa elrendelheti a széklet okkult vérvizsgálatát annak megállapítására, hogy van-e olyan alapbetegsége, mint például vastagbélpolipok, divertikulózis, aranyér, fekély, colitisnek nevezett gyulladásos bélbetegség vagy vastagbélrák. Mindezek (és mások) vérzést okozhat az emésztőrendszerben, amely a székletében végződik.
Ez a teszt nem diagnosztikai jellegű, hanem további vizsgálatok ösztönzésére szolgál. Míg egy széklet okkult vérvizsgálatával keressük meg a vér jelenlétét a székletében, a teszt nem mutatja, hogy a vérzés hol van, vagy mi okozza.
Orvosa a következő okok miatt rendelhet FOBT-t:
A vastagbélrák szűrése
A FOBT-t leggyakrabban szűrővizsgálati eszközként használják, hogy vért keressenek az 50 éves vagy annál idősebb emberek székletében, akiknek átlagos a kockázata a vastagbélrák kialakulásában. Az orvosok általában javasolják, hogy azok, akik megfelelnek ezeknek a kritériumoknak, végezzenek FOBT-t évi.
A vastagbélrák a rák okozta halálozások első számú oka az Egyesült Államokban, valamint a harmadik leggyakoribb ráktípus, és gyakran csak nyilvánvaló tünetei vannak, amíg a későbbi szakaszokban nem jelentkezik.
A legtöbb esetben jóindulatú vagy ártalmatlan vastagbél-polipok kezdődnek, amelyek olyan szövetnövekedések, amelyek valójában meglehetősen gyakoriak az 50 évnél idősebb embereknél. Ezen polipok egy része azonban prekancerózissá vagy rákossá válik, ami mikroszkópos mennyiségű növekedést és vérzést okoz, amikor a széklet elhalad. Ezt a vérzést a colorectalis rák korai jeleinek tekintik, és néha ez az egyetlen korai jele, ezért a rendszeres szűrés mert a vér a székletében olyan döntő fontosságú. A rák korai elkapása nagyban javíthatja a kezelés eredményét.
A FOBT egyik lehetséges hátránya, hogy nem mindig mutatja pontosan, mi folyik a testében. Például egyes rákos és vastagbél-polipok nem véreznek, ami hamis-negatív teszt eredményhez vezethet, amikor valóban rákos vagy polipos van. Ezzel szemben hamis pozitív eredményt kaphat olyan tényezők miatt, mint például betartva az étrendi és gyógyszeres korlátozásokat, amelyeket orvosa adott Önnek a vizsgálat előtt és alatt, vagy azért, mert kisebb gasztrointesztinális fertőzés, aranyér vagy más állapot van, nem pedig polipok vagy rák.
A vérszegénység lehetséges okainak keresése
Orvosa FOBT-t rendelhet, ha vérszegénység jelei és tünetei vannak, olyan állapotban, amikor a testének nincs elegendő vörösvértestje ahhoz, hogy hatékonyan szállítsa az oxigént a véráramában. Gyakori tünetek: fáradtság, sápadt bőr, alacsony hemoglobinszám vérében, és gyengeség.
Ha már vérszegénységet diagnosztizáltak neked, orvosa javasolhat egy FOBT-t is, ha vérszegénységének okát nem találták meg. A vizsgálati eredmények megmutathatják, hogy az emésztőrendszerből származó vérveszteség része lehet-e vérszegénységének, és útmutatást adhatnak orvosának a továbblépéshez.
Például, ha tesztje pozitív a székletében lévő vérre nézve, orvosa tudja, hogy ezután tovább vizsgálja Önt a vérzést okozó állapotokra, mint például fekélyek, divertikulózis vagy vastagbélpolipok. Ha a teszt azt mutatja, hogy nincs vér a székletben, orvosa valószínűleg továbbhalad, és keresi a vérszegénység másik lehetséges okát.
Kockázatok
Mivel ez egy nem invazív teszt, a FOBT nem jár kockázattal.
A teszt előtt
Orvosa egy FOBT készletet biztosít Önnek, amely utasításokat tartalmaz a székletminták otthoni összegyűjtésére. A tesztre való felkészülés attól függ, hogy melyik módszert kérték fel:
- Guaiac kenet teszt (gFOBT): Ez a teszt olyan vegyszert használ, amely megváltoztatja a színét, ha vér van. Általában három székletmintát gyűjt össze három különböző napon, és elemzés céljából laborba küldi. Ez a teszt megköveteli, hogy előzőleg bizonyos ideig tartózkodjon bizonyos ételektől és gyógyszerektől a pontosság biztosítása érdekében.
- Széklet immunokémiai teszt (FIT): A széklet okkult vérének kiértékelésére szolgáló újabb teszt, a FIT antitesteket használ a vér kimutatására, és érzékenyebb lehet, mint a gFOBT. Nem igényel különösebb étrendi korlátozásokat, és bármikor elvégezhető. Ezzel a vizsgálattal egy-három székletmintát gyűjthet, ahogy orvosa utasítja, és laboratóriumba küldheti őket.
Orvosa ehelyett javasolhatja a öblíthető reagenspárna vagy szövet. Ez a teszt vény nélkül kapható, vény nélkül kapható, és megköveteli, hogy a bélmozgással három külön napon tegye a betétet vagy a szövetet a WC-be. A gFOBT-hoz hasonlóan működik, ha olyan vegyi anyagot használ, amely megváltoztatja a színét, ha vér van, és a gFOBT-hez hasonlóan étrendi korlátozásokat is be kell tartania a teszt elvégzése előtt. Ön maga olvassa el az eredményeket, és elküldi orvosának.
Bár ez a teszt meglehetősen érzékeny, sok orvos inkább a gFOBT-t vagy az FIT-et végzi, annak esélye miatt, hogy a betegek nem tudják olyan pontosan értelmezni a teszt eredményeit, mint egy laboratóriumi technikus.
Időzítés
A teszt teljes időtartama az orvos utasításaitól és az alkalmazott módszertől függ.
Ha van egy guajaki kenet teszt (gFOBT), körülbelül másfél hetet szentel a tesztelőkészítésnek és a mintagyűjtésnek. A teljes folyamat, beleértve a minta (k) kiértékelését és az eredmények leadását, akár négy hétig is eltarthat.
Val,-vel széklet immunokémiai teszt (FIT) a vastagbélrák szűrésére használva mindössze néhány percet fog tölteni a mintájának összegyűjtésével. A minta előkészítéséhez, leadásához és értékeléséhez az egész folyamat néhány hétig eltarthat.
Ha orvosa FIT-et keres vérszegénység miatti vérzés után az emésztőrendszerében, vagy alaposabb vastagbélrák-szűrést szeretne végezni, akkor körülbelül két és fél-három hétre van szüksége, kezdje el befejezni. Ez a laboratóriumtól függ, de nagyrészt összefügg azzal a ténnyel, hogy különféle napokon három különböző mintát kell gyűjteni.
A öblíthető reagenspárna vagy szövetvizsgálat nem tart olyan sokáig, mint a másik két módszer, mert egymást követő napokon három bélmozgás után maga olvassa el és rögzíti az eredményeket, majd elküldi az eredményeket orvosának. A módszer teljes ideje körülbelül hat-tíz nap, beleértve az előkészítést is.
Elhelyezkedés
Az ilyen vizsgálatok székletmintáit otthonában gyűjti össze, majd elhozza vagy postai úton elküldi orvosának, vagy laborba küldi, hogy megvizsgálják a vér jelenlétét. A reagens betét vagy szövetvizsgálat esetén ezt a tesztet kell elvégeznie és rögzítse az eredményeket otthon.
Étel és ital
A gFOBT vagy az öblíthető reagens betét / szövet teszt előkészítéséhez utasítást kap, hogy bizonyos ideig ne kerüljön bizonyos ételeket és gyógyszereket, mielőtt a székletmintákat gyűjtené, vagy elvégezné a vizsgálatot.
Orvosa konkrét utasításokat ad Önnek, de valószínűleg a gFOBT vagy a reagens betét tesztje előtt és alatt el kell kerülnie a következőket a legpontosabb eredmények elérése érdekében:
- A nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-k), például az aszpirin, az Aleve (naproxen) vagy a Motrin / Advil (ibuprofen) vérzést okozhatnak a gyomorban vagy a belekben, ami hamis pozitív eredményt okozhat a tesztben. hamis pozitív azt jelenti, hogy a teszt azt mutatja, hogy vér van a székletében, de nem szteroid gyulladáscsökkentők által kiváltott vérzésből származik, nem pedig rákból vagy polipokból. Ideális elkerülni az NSAID-okat hét nap a FOBT előtt, ha egyáltalán lehetséges. Addig kell maradnia tőlük, amíg be nem fejezi a székletmintákat is.
- A vörös hús, mint a marha-, bárány- és sertéshús, valamint más ételek, például a brokkoli, fehérrépa, torma és karfiol szintén hamis pozitív eredményeket okozhatnak a FOBT-n. Ezeket kerülni kell három nap a teszt előtt és az egész tesztelési folyamat alatt.
- Az olyan gyógyszerek, mint a köszvény kezelésére használt Colcrys (kolchicin), valamint az oxidáló szerek, például a pajzsmirigybetegségek kezelésére gyakran használt jód-kiegészítők és a gombás fertőzések kezelésére használható bórsav szintén hamis pozitív eredményt hozhatnak létre. reakcióba lép a tesztben szereplő vegyi anyagokkal, ezeket el kell kerülni három nap a teszt előtt, valamint az egész tesztelési időszak alatt.
- A C-vitamin-kiegészítők befolyásolhatják a tesztben szereplő vegyszereket, és ezzel ellentétes problémát okozhatnak - hamis negatívumot okozhatnak. Hamis negatív azt jelenti, hogy a teszt megmutatja, hogy nincs vér a székletben, bár valójában van. A C-vitamin-kiegészítőket, a hozzáadott C-vitamint tartalmazó gyümölcsleveket vagy bármilyen olyan gyümölcsmennyiséget, amely napi 250 mg-nál több C-vitamint eredményez, el kell kerülni. három-hét nap a FOBT előtt és a tesztelési folyamat során.
Mint említettük, nem kell elkerülnie semmilyen ételt vagy gyógyszert, ha a FIT-et végzi.
Költség- és egészségbiztosítás
A FOBT költsége attól függ, hogy milyen módszert alkalmaznak, valamint az, hogy milyen laboratóriumból származnak az eredményei, de ez olcsó tesztnek számít.
Ha rendelkezik egészségbiztosítással, az Affordable Care Act (ACA) előírja, hogy mind a Medicare, mind a magánbiztosítók fedezzék a vastagbélrák-szűrővizsgálatok összes költségét, beleértve a FOBT-kat is. Ez azt jelenti, hogy nem kell semmit fizetnie saját zseb, ha van FOBT-ja a vastagbélrák szűrésére.
Azonban, ha olyan egészségbiztosítási terven van része, amelynek régi joga volt, vagyis 2010 előtt létezett, amikor az ACA-t életbe léptették, ezek a követelmények nem vonatkoznak a biztosítójára. Ez nem azt jelenti, hogy az Ön FOBT-jára nem terjed ki a fedezet, de a biztos tudnivalókért vegye fel a kapcsolatot biztosítójával vagy a munkahelyén lévő emberi erőforrásokkal.
Ha Önnek van egy FOBT-je a vérszegénység okainak felkutatásához, és van biztosítása, akkor valószínűleg fedezik, mint bármely szükséges tesztet, bár a tervétől függően továbbra is önrész és / vagy biztosítékot kell fizetnie. Ha bármilyen kérdése van ezzel kapcsolatban, forduljon egészségbiztosítótársaságához a biztosítási kártya hátoldalán található telefonszámon.
Ha Ön Medicaid-et kap, ennek a tesztnek a vastagbélrák-szűrésként történő lefedettsége attól függ, hogy milyen állapotban van. További információért forduljon a helyi Medicaid irodához.
A teszt során
Ügyeljen arra, hogy kövesse orvosának utasításait, és amelyek pontosan kísérik a készletet, mivel a gyártók között eltérések lehetnek.
Előteszt
Ne felejtse el, hogy a székletminták készítése előtt meg kell győződnie arról, hogy betartotta-e az orvos által adott étrendi korlátozásokat, ha vannak ilyenek. Ha nem, akkor az eredmények nem biztos, hogy pontosak.
A teszt során
Miután készen áll a székletminták összegyűjtésére, ez minden alkalommal csak néhány percet vesz igénybe. Győződjön meg róla, hogy folyamatosan kerüli az orvos által utasított ételeket és / vagy gyógyszereket, amíg összegyűjti az összes székletmintát.
Általában a gFOBT és a FIT, a készletből származó száraz edényt használ a bélmozgás összegyűjtésére, mielőtt az a WC-csészébe kerül, vagy elkeveredik a vizelettel. A készlet tartalmazhat egy fából készült spatulát vagy kefét, amellyel kis mennyiségű székletet gyűjthet a a bélmozgás néhány különböző területe. Miután a székletet egy kártyára kente, egy éjszakán át borítékban tárolja, hogy megszáradjon; vagy megkérheti, hogy tárolja egy edényben. Öblítse le a bél többi részét a WC-n.
Ugyanezt a folyamatot fogja követni a következő két bélmozgás során, mindaddig, amíg különböző napokon vannak, hacsak nem csak egy mintát végez. Miután három bélmozgásból összegyűjtötte a mintáit, postai úton elküldi vagy elhozza az orvosi rendelőbe, vagy laborba szállítja, hogy megvizsgálják a vér jelenlétét.
Az ok, amiért általában három mintát gyűjt ehhez a teszthez, az az, hogy ha polipja vagy rákja van, a vérzés nem biztos, hogy folyamatos. Három különböző nap három mintájának használata jobb esélyt ad a tesztnek a vérzés elkapására, ha ez a helyzet .
Kövesse a készlethez kapott utasításokat, de általában a öblíthető reagenspárna vagy szöveta bélmozgás után beteszi a betétet vagy a szövetet a WC-be.Ha vér van a székletében, a betét színe megváltozik. Ezt háromszor, különböző napokon hajtja végre, és rögzíti az esetleges változásokat. Megjegyzés: Az eredményeket befolyásolhatják a WC-csészék tisztítói, ezért a legjobb, ha tiszta vizet tartalmazó tesztet használ.
Teszt utáni
Győződjön meg róla, hogy a mintákat a lehető leghamarabb eljuttatja a megfelelő helyre, hogy az eredmények a lehető legpontosabbak legyenek. A készlet elmagyarázza, hogyan pecsételheti le és címkézheti meg az összegyűjtötteket.
Ha az öblíthető reagens betétet használja, küldje el az eredményeket orvosának, hogy nyilvántartsa.
A teszt után
Miután összegyűjtötte az utolsó székletmintát vagy elvégezte az utolsó betét- / szövetvizsgálatot, folytathatja az ételek fogyasztását és az orvosa által abbahagyott gyógyszerek szedését, ha vannak ilyenek.
Az eredmények értelmezése
Ha a székletmintákat laboratóriumba küldték, előfordulhat, hogy két hétig vagy tovább kell várnia a vizsgálati eredményeket, amelyek pozitívak (vér van a székletben) vagy negatívak (nincs vér a székletben).
Feltéve, hogy ez nem hamis pozitív, a pozitív gFOBT vagy reagens párna eredmény azt jelenti, hogy valahol az emésztőrendszerben vérzik, míg a pozitív FIT eredmény egy kicsit specifikusabb és azt mutatja, hogy valahol vérzik Alsó emésztőrendszer.
Bár az eredmények többsége negatív, ez nem mindig jelenti azt, hogy nincs vastagbélrákja vagy polipja. Egyes polipok és rákos megbetegedések nem véreznek, ezért a teszt "tiszta" lehet ezeknek a problémáknak a jelenléte ellenére. Ez hangsúlyozza annak fontosságát, hogy ezt a tesztet évente, vagy ahogyan orvosa javasolja.
Ne feledje azt sem, hogy a pozitív teszteredmény nem feltétlenül jelenti azt, hogy rákja van; valami más történhet az emésztőrendszerben, például aranyér, jóindulatú polipok, fekély, vastagbélgyulladás vagy divertikulózis, vagy esetleg lenyelte a vért, amely az orr vagy az íny vérzése miatt következett be.
Ha öblíthető reagenspárnát vagy szövetet használt, a készlet elmagyarázza, hogy milyen színváltozásra figyeljen, és hogyan rögzítse az eredményeket. Tudja azonban, hogy az eredményeket befolyásolhatja a vizeletben vagy a menstruációban lévő vér. Ha az eredményei nem egyértelműek, beszéljen orvosával arról, hogy inkább gFOBT-t vagy FIT-et végezzen.
Ha bármilyen kérdése van a teszt eredményeivel kapcsolatban, feltétlenül beszéljen orvosával.
Utánkövetés
Ha FOBT-val rendelkezett a vastagbélrák szűrésére, és a vizsgálati eredményei negatívak, orvosa valószínűleg azt javasolja, hogy egy év múlva végezze el újra a tesztet, amennyiben Ön átlagos kockázatnak van kitéve. Orvosa kolonoszkópiát is elrendelhet a vastagbélrák szűrésének másik módszereként annak biztosítására, hogy eredményei valójában ne legyenek hamis negatívak.
Azoknál az embereknél, akiknek átlagos a kolorektális rák kockázata, kolonoszkópiára csak 10 évente van szükség. De ha nagyobb a kolorektális rák kockázata olyan tényezők miatt, mint például a kolorektális rák családi kórtörténete, elhízás, túlzott alkoholfogyasztás, vagy dohányzik, orvosa valószínűleg gyakrabban akar szűrőeszközöket használni, mint például a FOBT és a kolonoszkópia.
Ha székletmintái pozitívnak bizonyulnak a vérben, orvosa kolonoszkópiát vagy rugalmas sigmoidoszkópiát rendel el az emésztőrendszer további kivizsgálására és a vérzés okának és helyének felkutatására. Ezt valószínűleg a lehető leghamarabb ütemezik. Ezek a tesztek sok olyan állapotot diagnosztizálhatnak, amelyek a vérzés oka lehet, beleértve a fekélyeket, aranyéreket, vastagbélgyulladásokat, divertikulózist, polipokat és rákot.
Ha fekélyeket, aranyéreket, vastagbélgyulladásokat vagy divertikulozist diagnosztizálnak nálad, orvosa beszélni fog Önnel a kezelési lehetőségekről. Ha a szigmoidoszkópia vagy a kolonoszkópia során polipokat és / vagy rákot találnak, orvosa valószínűleg szövetmintát vesz, hogy ellenőrizze a rákot, vagy esetleg eltávolítja az eljárásával egyidejűleg talált polipokat.
Egy szó Verywellből
A FOBT fontos szűrővizsgálati eszköz a vastagbélrák elleni küzdelemben. A FOBT-k ismételten kimutatták, hogy 15–33% -kal csökkentik a vastagbélrák okozta halálozások számát. Ha Ön 50–75 éves, és a vastagbélrák kockázata átlagos, akkor FOBT-t végez minden évben, vagy az orvos utasítja, segíthet a korai rák korai felismerésében és javíthatja az általános kilátásait, ha kialakulna. Ez a teszt meglehetősen olcsó, könnyen elvégezhető, nem sok időt vesz igénybe, és megmentheti az életét.