Tartalom
- A teszt célja
- Kockázatok és ellenjavallatok
- A teszt előtt
- A teszt során
- A teszt után
- Az eredmények értelmezése
A teszt célja
Csontszkennelést rendelhetnek el, ha megmagyarázhatatlan csontfájdalmat tapasztal, vagy csontbetegség jelei és tünetei vannak. Néhány ok, amiért orvosa csontvizsgálatot kér:
- Annak felmérése, hogy a röntgensugár nem képes-e felvenni a csont traumait
- A nehezen felkutatható törések pontos meghatározása
- Megmagyarázhatatlan csonttörés (kóros törés) kivizsgálása
- A törés életkorának meghatározása
- A végtagok, a bordák vagy a gerinc tartós fájdalmának vizsgálata
- Más vizsgálatokkal kimutatott csontfertőzés értékelése
- Az ízületi gyulladás és más csontbetegségek által okozott károk felmérése
- Annak megállapítása, hogy a csont vérellátása akadályozott-e
- Az elsődleges vagy másodlagos csontrák jelenlétének megállapítása
- A csontrák stádiumában
- A csontbetegség kezelésére adott válaszának figyelemmel kísérése
Hasznosság a diagnózisban
Csontszkennelés alkalmazásával a nukleáris orvostechnikus gyorsan meghatározhatja a károsodási területeket egy speciális, gamma kamerának nevezett műszeren. A gamma kamerát úgy tervezték, hogy rögzítse a belső sugárzás mintázatait és kétdimenziós képpé alakítsa át őket. A pozitronikus emissziós tomográfia (PET) vizsgálatához használt technológia ugyanaz.
A csontvizsgálat rendkívül érzékeny teszt, amely még a csontanyagcsere kisebb rendellenességeit is képes felismerni. Központi szerepet játszik a csontrákok, ezen belül a másodlagos (áttétes) daganatok vizsgálatában.
A kondíciós állapotok között a csontvizsgálat segíthet diagnosztizálni, figyelemmel kísérni vagy jellemezni:
- Ízületi gyulladás
- Avaszkuláris nekrózis, csontpusztulás a korlátozott véráramlás miatt
- Jóindulatú csontdaganatok
- Csonttörések
- Rostos dysplasia, genetikai rendellenesség, amely befolyásolja a csontszövet normális fejlődését
- Osteomalacia, a csontok rendellenes lágyulása
- Osteomyelitis, egyfajta csontfertőzés
- Osteopetrosis, rendellenesen sűrű és törhető csontok
- Paget-kór, a csont normális átalakítását befolyásoló rendellenesség
- Elsődleges csontdaganatok, például osteosarcoma
- Másodlagos csontrákok, amelyek elsődleges daganatból terjedtek el
Bizonyos rákdiagnózisok után rutinszerűen csontvizsgálatot végeznek, hogy proaktívan ellenőrizzék a csontáttéteket.
Előnyök és hátrányok
A csontvizsgálatnak megvannak az előnyei és hátrányai is. Közöttük:
- A csontpásztázás olyan képeket eredményez, amelyek sokkal kevésbé részletesek, mint a pozitronemissziós tomográfia (PET) vizsgálata, ugyanakkor jóval olcsóbbak is.
- Míg a csontpásztázás nagyon érzékeny a foltos elváltozások és egyéb csont-rendellenességek tekintetében, a képek nem specifikusak, és további vizsgálatot igényelhetnek PET-vel, számítógépes tomográfiával (CT), mágneses rezonancia képalkotással (MRI) vagy csontbiopsziával.
- A csontvizsgálatból néha hiányozhatnak a kisebb daganatok, és kevésbé specifikus az áttétes csonttumorok kimutatásában. A folyóiratban megjelent tanulmány Nukleáris orvosi kommunikáció arra a következtetésre jutott, hogy a csontvizsgálatnak 80,3 százalékos pontossága volt a másodlagos csontdaganatok kimutatásában, összehasonlítva a PET-vizsgálattal, amelynek pontossága 94,1 százalék.
Ennek ellenére, mivel a csontszkennelés olcsóbb, mint bármelyik másik teszt, értékes belépési pontot jelenthet a nyomozáshoz.
Kockázatok és ellenjavallatok
A csontvizsgálat során egy radioaktív nyomjelzőt kell használni, ez egy leggyakrabban technécium-99m néven ismert anyag, amelyet a véráramba injektálnak.
Bár ez aggodalomra adhat okot, a kibocsátott sugárzás szintje rendkívül alacsony, jóval alacsonyabb, mint amit CT-vizsgálatnak tennének ki. A gyógyszer felezési ideje is viszonylag rövid (kb. Hat óra), ami azt jelenti, hogy egy-két napon belül kiválasztódik a rendszeréből.
Maga a gammaszkenner nem bocsát ki sugárzást. Az eljárással kapcsolatos egyetlen mellékhatás (azon túl, hogy hosszú ideig nyugodtan kell feküdni) a radioaktív nyomjelzővel kapcsolatosak.
Injekciós mellékhatások
A technécium-99m-hez kapcsolódó hat leggyakoribb mellékhatás (a betegek több mint 1% -ánál fordul elő):
- Fájdalom vagy duzzanat az injekció beadásának helyén
- Ízváltozások
- Mellkasi fájdalom vagy kényelmetlenség
- Gyors pulzus
- Szagváltozások
- Szabálytalan pulzus
Egyéb kevésbé valószínű mellékhatások a homályos látás, szédülés, fáradtság, viszketés, szédülés, amikor emelkedik (poszturális hipotenzió), émelygés, hányás és gyengeség. Az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatalának felírási adatai szerint a technécium-99m allergiás reakciói rendkívül ritkák.
Ellenjavallatok és szempontok
Tájékoztassa kezelőorvosát, ha szívbetegsége van, vagy bármilyen szívgyógyszert szed. Ez nem zárja ki a teszt elvégzését, de azt jelenti, hogy állapotát ellenőrizni kell az eljárás során.
Általánosságban elmondható, hogy a terhes nőknél kerülik a nukleáris gyógyszereket. Az elhízás is tényező lehet, mivel a legtöbb szkennelő asztal maximális súlya 220 font. Ha nehezebb, orvosának esetleg más diagnosztikai lehetőségeket kell feltárnia.
Azoknak a nőknek, akik szoptatnak, közvetlenül a vizsgálat előtt kell ápolniuk, 3-6 órára meg kell szakítaniuk a szoptatást, majd az anyatejet teljesen ki kell fejezniük, és a szoptatás folytatása előtt egyszer ki kell dobniuk.
A teszt előtt
A csontvizsgálat nem igényel sok előkészítést az Ön részéről. A megbeszélés ütemezése után orvosa végigvezeti Önt a beavatkozáson, és tanácsot ad a legjobb eredmények elérése érdekében.
Időzítés
A csontvizsgálat időigényes folyamat. Miután a radioaktív nyomjelzőt intravénás (IV) injekcióval szállították be, két-négy órát kell várnia annak biztosítására, hogy a vegyi anyag teljes mértékben keringjen a testében. A várakozási idő alatt vagy maradhat a kórházban, vagy elmehet és visszajöhet.
Maga a beolvasás 30 perc és egy óra között tarthat. Ha orvosa háromfázisú csontszkennelést rendel el (amelyet más képalkotó vizsgálatokban nem észlelt törések azonosítására használnak), akkor az IV infúzió alatt, egy másodszor az infúzió után, harmadikat három-négy órával később kezdeti vizsgálatnak vetik alá.
A logisztikától függően előfordulhat, hogy az egész napot el kell különítenie. Ha úgy dönt, hogy a várakozási idő alatt távozik, mindenképpen térjen vissza legkésőbb 30 perccel az ütemezett átvizsgálás előtt.
Elhelyezkedés
A csontszkennelést egy kórház nukleáris gyógyászati egységében vagy egy speciális vizsgálati létesítményben kell elvégezni. Maga a szoba (az úgynevezett szkennelő helyiség) speciális szkennelő asztallal és két párhuzamos gamma kamerával van felszerelve, amelyek mindegyike nagyjából akkora, mint egy rendkívül nagy jégláda.
Mit viselni
Az eljáráshoz le kell vetkőzni. Bár az irodában lesz hely a ruházat, pénztárca és mobiltelefon tárolására, a legjobb, ha minden ékszert vagy szükségtelen értéket otthon hagy.
Étel és ital
A csontvizsgálat előtt nem kell böjtölnie. Eheti a szokásos étrendet, de érdemes elkerülnie a túlzott ivást, mivel közvetlenül a vizsgálat elvégzése előtt négy-hat pohár vizet kell meginni.
Ha bizmutot tartalmazó gyógyszereket szed, például Peptol-Bismol vagy Kaopectate, hagyja abba a szedését legalább négy nappal a vizsgálat előtt, mivel ezek zavarhatják a képalkotást. Orvosa szükség esetén alternatívát is előírhat.
Költség- és egészségbiztosítás
Fontos előre tudni a teljes költségeket, beleértve azt is, hogy mennyit fedez az egészségbiztosítása, és mennyi lesz a társfizetés és a zseben kívüli kiadás, ha beiratkozott. A teszthez mindig biztosítási előzetes engedély szükséges, amelyet az orvosi rendelő nyújthat be az Ön nevében.
Ha bármilyen okból elutasítják a fedezetet, kérje a biztosítótól az elutasítás írásbeli okát. Ezután elviheti a levelet az állami biztosítási fogyasztóvédelmi hivatalhoz, és segítséget kérhet. Kezelőorvosának is közbe kell lépnie, és további motivációt kell adnia arra vonatkozóan, hogy miért szükséges a teszt.
Ha Ön nem biztosított, beszéljen a laboratóriummal, hátha vannak havi fizetési lehetőségek.
Mit hozni
Személyazonosító és egészségbiztosítási kártyái mellett érdemes magával hoznia valamit, hogy szórakoztassa magát, ha a várakozási idő alatt szeretne maradni. Ha sokat akarsz lenni a számítógépeden vagy a mobiltelefonodon, mindenképpen vigyél magadhoz tápkábelt vagy töltőt, esetleg fejhallgatót vagy fülhallgatót is.
Ha gyermekének csontvizsgálatot végez, hozzon magával játékokat, rágcsálnivalókat, takarót, cumit vagy bármi mást, amire szüksége van a gyermek elfoglaltságához. Előre ellenőrizheti, hogy van-e helyszíni óvoda vagy játszószoba, amelyet használhat a várakozás során.
Egyéb szempontok
A csontvizsgálat befejezése után képesnek kell lennie arra, hogy hazavezesse magát. Abban a valószínűtlen esetben, ha homályos a látása, szabálytalan a szívverése vagy bármilyen más mellékhatása van, beszéljen az egészségügyi személyzettel. Tanácsot adhatnak neked, mikor biztonságos a távozás, vagy hogy valaki felveszi-e.
A teszt során
A teszt napján, miután bejelentkezett és megerősítette a biztosítási információkat, felkérhetik egy felelősségi űrlap aláírására, amelyben kijelenti, hogy tisztában van az eljárás céljával és kockázataival.
A csontvizsgálat előtt egy nővér vagy technológus áttekinti az Ön kórtörténetét, beleértve a terhesség állapotát és az esetlegesen szedett gyógyszereket.
Előteszt
A tényleges vizsgálat elvégzése előtt be kell injektálni a radioaktív nyomjelzőt. Ez egy steril, IV. Helyiségben történik, az alábbiak szerint:
- Miután a vizsgálóasztalra került, egy nővér vagy technikus behelyez egy rugalmas IV katétert a kar vagy a kéz vénájába. Röpke, kisebb fájdalmat tapasztalhat a tű behelyezésekor.
- Ezután a nyomjelzőt injektálják a IV-be, amelynek során hideg érzést érezhet, amely felfelé mozog a karján, de valószínűleg nincs fájdalma. Az elejétől a végéig az infúzió folyamata körülbelül 10-15 percet vesz igénybe.
- Ezután szabadon mozoghat, miközben a nyomjelző kering a véráramban, és elkezd felszívódni a csontban. Ebben a várakozási időszakban négy-hat pohár vizet kell inni ahhoz, hogy a felesleges nyomjelzőket a sejtek el nem szívják. Lehet enni és bármi mást csinálni, amit szeretne ez idő alatt.
Ha távozni szándékozik, tájékoztassa erről a nővért vagy a technológust. Meg tudja mondani, mikor kell visszatérnie. Bejelentkezéskor jelentkezzen be a recepcióval.
A tesztelés során
A csontvizsgálatot körülbelül három órával az injekció beadása után végezzük. Amikor eljön az ideje, egy öltözőbe vezet, hogy eltávolítsa az összes ruhadarabot, ékszert, szemüveget és eltávolítható fogászati eszközt. Miután kórházi ruhává változott, felkérik Önt, hogy utoljára vizeljen meg, hogy a maradék nyomjelzőből a lehető legtöbbet eltávolítsa a testéből.
A szkennerbe való belépéskor a technológus elhelyezi a szkennelési asztalon. Ezt követően abszolút mozdulatlanul kell maradnia, mivel a szkennelések sorozatát fejről-lábra veszik.
Távirányítóval a technológus az asztal fölött és alatt elhelyezett kamerákat tandemben mozgatja fel-fel a testen, miközben a képeket egy videomonitoron nézi. Helyzete időnként megváltozik, hogy tisztább képet kapjon.
A csontvizsgálat nem olyan zajos, mint az MRI, és kevésbé valószínű, hogy klaustrofóbiát vált ki, mivel nem kerül zárt helyre (mint egy MRI vagy CT vizsgálat esetén).
A technológus egész idő alatt a szobában marad. Ha bármilyen kényelmetlenséget érez a túl hosszú fekvés miatt, tájékoztassa erről a szakembert, különösen, ha már korábban csont- vagy ízületi fájdalma van.
Ha gyermekén átvizsgálják, lehet, hogy a szobában kell maradnia, hogy nyugodt és nyugodt maradjon. Egyes képalkotó egységekben tévék lesznek gyermekprogramokkal, hogy a gyermek elterelje a figyelmét.
Teszt utáni
Miután a beolvasás befejeződött, felkérhetik, hogy várja meg, amíg a technológus véglegesen átnézi a képeket. Ha további képekre van szükség, kérhetik, hogy térjen vissza. Ne hagyd, hogy ez aggódjon. Gyakrabban egyszerűen azért, mert a képfelbontás nem volt elég éles, vagy a fényképezőgép elhelyezkedését ki kellett igazítani. Ez nem azt jelenti, hogy a technológus valami aggasztó dolgot talált.
Miután a technológus elmondta, hogy a beolvasott képek elfogadhatóak, visszahelyezheti a szokásos ruháit, és távozhat. Ellenőrizze még egyszer, hogy rendelkezik-e minden holmijával.
A teszt után
Érdemes lesz, ha felemelkedik a pásztázó asztaltól, mivel hosszú ideig feküdt a hátán. A legjobb, ha könyökre támasztja magát, várjon egy pillanatra, ülő helyzetbe nyomja magát, és várjon még egy percet, mielőtt leugrik az asztalról. Ez különösen igaz, ha alacsony vérnyomása van, vagy fennálló hát-, láb- vagy csípőfájdalmai vannak. A technécium-99m injekció néha vérnyomásesést is okozhat, ami könnyedséggel járhat.
Ha hazaért, hívja orvosát, ha bármilyen szokatlan tünetet vagy mellékhatást tapasztal, beleértve a szabálytalan szívverést, mellkasi fájdalmat, lázat, hidegrázást vagy hányást.
Annak ellenére, hogy radioaktív anyagot injektáltak, nem lesz káros senkinek, aki hozzád ér, megcsókol vagy közel áll. A nemi közösülés is biztonságos.
Az eredmények értelmezése
Egy-két nappal a vizsgálat után orvosa áttekinti Önnel az eredményeket. A nukleáris gyógyászati képalkotó jelentés tartalmazza a vizsgálatok másolatait, valamint a megállapítások részletes leírását.
A vizsgálat célja a kóros csontanyagcsere területeinek azonosítása. Maga a kép, amely az egész csontvázat ábrázolja, sötétebb "forró pontokat" tartalmazhat, ahol a nyomjelző molekulák felhalmozódtak. Ez egy olyan rendellenességre utal, amely méretétől és helyétől függően nyomot adhat orvosának arról, hogy mi történik. Ezzel szemben a könnyebb "hideg foltok" a véráramlás csökkenésére vagy bizonyos típusú rákra utalhatnak.
Míg a csontvizsgálat pontosan meghatározhat egy rendellenességet, maga a kép nem diagnosztikus (vagyis nem tudja megmondani, mi a probléma). A végleges diagnózis felállításához további laboratóriumi és képalkotó vizsgálatokkal kiegészített klinikai szakértelemre lehet szükség.
Utánkövetés
Rendellenesség megállapítása esetén utólagos tesztelés rendelhető el. A gyanús októl függően előfordulhat, hogy vérvizsgálaton, csontbiopszián vagy kifinomultabb képalkotási formákon kell átesnie, például egyfotonemissziós számítógépes tomográfia (SPECT) vizsgálat, amelyet a csont mélyén keresnek.
Egy szó Verywellből
A csontvizsgálat értékes eszköz a diagnózishoz, mind költségeit, mind érzékenységét tekintve. Míg a tesztnek vannak korlátai és változatlanul időigényes, a szövődmények ritkák, és általában visszamehet haza vagy dolgozni elhúzódó mellékhatások nélkül.
Ha a csontvizsgálatod forró pontokat mutat, próbáld meg nem a legrosszabbat feltételezni. Ne feledje, hogy a csontvizsgálat minden erénye ellenére csak akkor tudja megállapítani, ha valami rendellenes; nem tudja megmondani, mi ez a rendellenesség.
Másrészt, ha a vizsgálat egyértelmű, de még mindig vannak tünetei, tájékoztassa kezelőorvosát, és nézze meg, milyen egyéb vizsgálati lehetőségek állnak rendelkezésre. Ha orvosa nem tud segíteni, kérjen második véleményt, és kérje, hogy a kinevezése előtt továbbítsa nyilvántartását a szakembernek.
Kérheti a jelentés másolatát is, amely általában digitális formátumban is elérhető.