Tartalom
Ha egy személynek aorta aneurizma van, fontos a diagnózis mielőbbi felállítása a szakadás vagy más szövődmények megelőzése érdekében. Az orvosok képalkotó vizsgálatokkal diagnosztizálják az aorta aneurizmákat, amelyek megmutathatják az aneurysma jelenlétét vagy hiányát, méretét, elhelyezkedését és a környező struktúrákra gyakorolt hatását. A képalkotó vizsgálatok fontos utalásokat adhatnak a korai szakadás valószínűségére is.Néhány embernél a diagnózis felállításakor nagy a repedés esélye, és korai műtétre van szükség. Másoknál a szakadás nem tűnik közvetlennek. Ezekben az emberekben a diagnózis lehetőséget nyújt a rendszeres ellenőrzésre annak megállapítására, hogy az aneurizma milyen gyorsan növekszik. Ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy eldöntse, szükségessé válhat-e a választható műtéti javítás.
Ez a proaktív monitorozás csak akkor végezhető el, ha tudja, hogy az aorta aneurizma ott van. Túl gyakran, sajnos, az embereket csak akkor diagnosztizálják, amíg ténylegesen katasztrofális szakadás következik be - és túl gyakran késő.
Azokat a személyeket, akiknek fokozott a kockázata az aorta aneurizma kialakulásának, át kell szűrni ezt az állapotot, így a diagnózis elég korán felállítható ahhoz, hogy tegyenek valamit ellene.
Hasi aorta aneurizmák
Ultrahang
Azoknál az embereknél, akiknek nincsenek tüneteik, de hasi aorta aneurysma miatt szűrik őket, a leggyakrabban alkalmazott diagnosztikai vizsgálat ultrahangvizsgálat. Az ultrahangvizsgálat hanghullámokat használ a test különböző részeinek képének elkészítéséhez.
Az ultrahangvizsgálatok rendkívül hatékonyak a hasi aorta aneurysmáinak diagnosztizálásában, amennyiben átmérőjük legalább 3 cm.
Mivel a teszt viszonylag gyors és nem invazív, az ultrahangot soros vizsgálatok elvégzésére is használják olyan emberek megfigyelésére, akik kicsi vagy közepes méretű hasi aorta aneurysmában szenvednek. Ezek a soros ultrahang vizsgálatok lehetővé teszik az orvos számára annak megítélését, hogy az aneurizma növekszik-e.
Azok az emberek, akikről úgy gondolják, hogy hasi aorta aneurysma megrepednek, súlyos állapotban vannak, súlyos kardiovaszkuláris instabilitással, és a gyors műtét kritikus fontosságú. Ezeknek a betegeknek az ágy melletti gyors ultrahangvizsgálatot szoktak elvégezni a diagnózis gyors megerősítésére, általában addig, amíg sürgősségi műtétre készülnek.
CT-vizsgálatok
A CT-vizsgálatokat ultrahangvizsgálatok helyett vagy mellett használják olyan embereknél, akikről feltételezik, hogy valószínűleg műtéti javítást igényelnek. Ide tartoznak azok az emberek, akiknek tünetei gyaníthatóan a hasi aorta aneurysmájának okozói, vagy bárki, akinek ismert aneurysma van, és úgy tűnik, hogy potenciálisan veszélyes méretre nő.
A CT-vizsgálat nemcsak az aneurysma méretét és elhelyezkedését mutatja, hanem a környező struktúrák fontos részleteit is megmutatja, és feltárhatja, hogy vannak-e repedés vagy közelgő repedés jelei.
Mellkasi aorta aneurizmák
A hasi aorta aneurizmáival összehasonlítva a mellkasi aorta aneurizmák általában összetettebb anatómiával bírnak, és sokkal gyakrabban vesznek részt olyan kritikus környező struktúrákban, mint az aorta szelep, az agyat ellátó nagy erek, a különféle idegek és a légutak.
A mellkas aneurysma műtétének meghozataláról szóló döntés nemcsak az aneurysma méretétől és növekedési sebességétől függ; ez attól is függ, hogy a mellkas mely egyéb struktúráit érinti.
Emiatt, ha a mellkasi aorta aneurysma gyanúja merül fel, vagy CT-vizsgálatot, vagy MRI-vizsgálatot végeznek, mivel ezek a tanulmányok sokkal több anatómiai részletet mutatnak, mint egy ultrahangvizsgálat.
Ha idővel több soros vizsgálatra van szükség a műtét optimális időzítésének megítéléséhez, akkor a CT-vizsgálatok helyett általában MRI-t használnak, mivel az MRI nem igényel sugárzást.
Szűrés
Hasi aorta aneurizmák esetén
Szorongatóan gyakori, hogy a hasi aorta aneurysmája során jelentkező legelső probléma a repedés katasztrofális tünete. Emiatt az ultrahang alkalmazásával végzett szűrővizsgálatokat néha olyan embereknek ajánlják, akiknek nincsenek tüneteik, de akiket megítélésük szerint fokozott a hasi aorta aneurysma kockázata.
Kit kell átvizsgálni?
A hasi aorta aneurysma szűrővizsgálata általában ajánlott a következő emberek számára:
- Olyan emberek, akiknek pulzáló tömege van a hasban a fizikai vizsgálat során.
- 65 évesnél idősebb férfiak, akiknek dohányzása van.
- 65 évesnél idősebb férfiak vagy nők, akiknek közeli hozzátartozója műtétre szorult vagy hasi aorta aneurysma miatt szakadt meg.
A mellkasi aorta aneurizmáira
A mellkasi aorta aneurizmákat gyakran véletlenszerűen észlelik, akár egy rutin mellkasi röntgen, akár egy szív ultrahang vizsgálat során. Ha a mellkasi aorta aneurizmát ily módon észlelik, egy későbbi mellkasi CT vagy MRI vizsgálatot kell végezni a diagnózis megerősítésére és az aneurysma mértékének meghatározására.
Bizonyos, magas kockázatú embereknél a szűrővizsgálatokat kifejezetten a mellkasi aorta aneurysma keresésére kell mérlegelni, általában CT-vizsgálattal vagy MRI-vel.
Ki van veszélyben?
Az ilyen szűrővizsgálat indikációi az alábbiakat tartalmazzák:
- Marfan-szindróma
- Takayasu artériája
- Turner-szindróma
- Kétfejű aorta szelep
- Azok az emberek első osztályú rokonai, akiknek mellkasi aorta aneurysmájuk genetikai eredetű volt
Ha vagy hasi aorta aneurysmát, vagy mellkasi aorta aneurysmát diagnosztizálnak szűrővizsgálattal, és megállapítják, hogy korai műtétre nincs szükség, szoros monitorozást és képalkotó vizsgálatokkal történő időszakos újraértékelést kell végezni a repedés vagy más szövődmények megelőzése érdekében.
Hogyan kezeljük az aorta aneurizmákat