Mit jelent a vérnyomás hirtelen csökkenése

Tartalom

• Tünetek
• Okoz
• Diagnózis
• Kezelés
• Egy szó Verywellből

A hirtelen vérnyomásesés számos okból bekövetkezhet, amelyek némelyike ​​véletlenszerű és nem okoz valós aggodalmat, míg mások a potenciálisan életveszélyes állapot jeleit jelenthetik.

A hirtelen vérnyomáscsökkenést gyakran felismerik az enyhe könnyedségtől és fáradtságtól kezdve a súlyos szívritmuszavarokig és a légzési zavarokig.

Bár az alacsony vérnyomást (hipotenziót) könnyen diagnosztizálják a vérnyomás mandzsettájával (vérnyomásmérő), a hirtelen fellépő, súlyos cseppek kiváltó oka kiterjedt vizsgálatot igényelhet, beleértve a fizikai vizsgálatot, a laboratóriumi vizsgálatokat, a szív monitorozását és a képalkotó vizsgálatokat.

Tünetek

A vérnyomást milliméter higanyval (mmHg) mérjük. A hipotenzió általában 90 Hgmm szisztolés (felső) és 60 Hgmm diasztolés (alsó) értékként van meghatározva. A normál vérnyomás közelebb van a 120/80 Hgmm-hez.

Általánosságban elmondható, hogy minél alacsonyabban és gyorsabban csökken a vérnyomás, annál nagyobb a kockázat és a tünetek súlyossága. A nyomásesés mértéke is szerepet játszik.

Ha például magas a vérnyomása (hipertónia), és a nyomás hirtelen 90/60 Hgmm alá csökken, akkor nagyobb a valószínűsége annak, hogy nyilvánvaló tüneteket tapasztal, mintha mondjuk 110/70 Hgmm-ről esne.

Gyakori tünetek

A hirtelen vérnyomásesés tünetekkel jelentkezhet, mivel a csökkent véráramlás éhezteti a szervezet számára a működéséhez szükséges oxigént és tápanyagokat. A gyakori jelek a következők:

• Könnyedség
• Szédülés
• Hányinger
• Fáradtság
• Álmosság
• A koncentráció hiánya
• Homályos látás
• Ájulás

Számos egyéb tünet lehet érintett, beleértve a mellkasi fájdalmat, a légszomjat, a szabálytalan szívverést, a csalánkiütést, a lázat, az emésztési zavarokat és a hányást, de ezek általában azzal a feltétellel járnak, hogy okozta a csepp elsősorban.

Az alacsony vérnyomás tünetei

Súlyos tünetek

A rendkívüli hipotenzió súlyosan megfosztja az agyat és a létfontosságú szerveket az oxigéntől és a tápanyagoktól, ami sokkhoz vezethet. A sokk gyorsan fejlődhet, és jellemzően a következőkkel nyilvánul meg:

• Rendkívüli gyengeség
• Rendkívüli szorongás
• Gyors pulzus
• Gyenge pulzus
• Gyors, sekély légzés
• Bőséges izzadás
• Fokozott szomjúság
• Hideg, kagylós bőr
• Zavar

Hívja a 911-et, vagy menjen a legközelebbi sürgősségi osztályra, ha sokk jelei jelentkeznek. Ha a sokkot nem kezelik, maradandó szervkárosodáshoz, szívmegálláshoz és akár halálhoz is vezethet.

Okoz

A hirtelen hypotensio tágan kategorizálható a mögöttes okok szerint, amelyek némelyike ​​átfedheti egymást, megnehezítve a diagnózist.

Hypovolemia

A hipovolémia, a csökkent vérmennyiség leírására használt kifejezés a hipotenzió leggyakoribb oka. Vagy túlzott folyadékvesztésből, vagy elégtelen folyadékbevitelből származik.

A hypovolemia gyakori okai a következők:

• Kiszáradás
• Éhezés vagy böjt
• Súlyos hasmenés vagy hányás
• Hőguta
• Túlzott vízhajtók ("vizes tabletták")
• Veseelégtelenség
• Súlyos hasnyálmirigy-gyulladás (a folyadék szivárgását okozza a hasüregben)
• Vérvesztés, ami vérzéses sokkhoz vezet

Hipovolémiás sokk akkor fordul elő, ha bármilyen okból a vérmennyiségének több mint 20% -át elveszíti. Az ezen a szinten bekövetkező veszteség lehetetlenné teszi a szív számára, hogy megfelelő mennyiségű vért pumpáljon a testbe.

Csökkent szívteljesítmény

Még akkor is, ha a vérmennyiség normális, vannak olyan körülmények, amelyek csökkenthetik a test vér pumpáló képességét. A csökkent szívteljesítmény néven ismert állapot szívprobléma, endokrin (hormonális) diszfunkció és bizonyos gyógyszerek következményeként fordulhat elő. A szívteljesítmény hirtelen változásai gyakran akut hipotenzív tünetekkel jelentkezhetnek.

A csökkent szívteljesítmény okai többek között.

• Pangásos szívelégtelenség (CHF)
• A szívkoszorúér-betegség (CAD)
• Miokardiális infarktus (szívroham)
• Szívbillentyű betegség, beleértve az aorta szűkületét is
• Bradycardia (rendellenesen lassú pulzusszám)
• Olyan gyógyszerek, mint az alfa-blokkolók és a béta-blokkolók, amelyek lassíthatják a pulzusszámot
• Endokrin rendellenességek, mint hypothyreosis, hypoparathyreoidizmus, Addison-kór és hipoglikémia (amely közvetetten befolyásolja a szívműködést)

Értágulat

A vazodilatáció az erek hirtelen kiszélesedését írja le kémiai, neurológiai vagy immunológiai ingerek miatt.Az értágítással a vérnyomás tandemben csökken, az erek kerületének növekedésével.

A vazodilatáció gyakori okai a következők:

• Értágító gyógyszerek: például kalciumcsatorna-blokkolók, angiotenzin II receptor blokkolók, nitroglicerin, dinitrogén-oxid, rogaine (minoxidil) és Viagra (szildenafil)
• Dysautonomia: olyan állapot, amelyben az autonóm idegrendszer meghibásodik, és befolyásolja a szívet, a hólyagot, a beleket, az ereket és más szerveket
• Szepszis: Szeptikus sokkhoz vezethet
• Anafilaxia: Súlyos, az egész testet érintő allergia, amely anafilaxiás sokkhoz vezethet
• Acidózis: Megemelkedett vérsavtartalom
• Agy- vagy gerincvelő sérülés: neurogén sokkhoz vezethet

A hipotenzió okai és kockázati tényezői

Hipotenzív szindrómák

A hipotenzív szindrómák összefüggő események, amelyek hirtelen vérnyomásesést okoznak. Ezek némelyike ​​önmagában fordul elő, alapbetegség és hosszú távú következmények nélkül. Mások a betegségre vagy más külső tényezőkre reagálva jelentkeznek.

A hipotenzív szindrómák általában hirtelen jelentkeznek, nyilvánvaló és néha drámai tünetekkel, beleértve a rendkívüli szédülést és az eszméletlenséget.

Néhány általános hipotenzív szindróma a következők:

• Neurogén ortosztatikus hipotenzió (NOH) az, amikor a testhelyzet megváltozása, például a székről vagy az ágyból való felemelkedés drámai vérnyomásesést okoz. A NOH-t egy mögöttes neurológiai rendellenesség okozza, amely befolyásolja az autonóm idegrendszert. Gyakran fordul elő olyan neurogeneratív rendellenességekkel, mint a Parkinson-kór és a Lewy-test demencia, valamint a diabéteszes idegkárosodás.
• Ortosztatikus hipotenzió (OH) tünetei megegyeznek a NOH-val, de nem neurológiai okok, például csökkent szívteljesítmény, szélsőséges értágulat, diuretikumok, triciklusos antidepresszánsok és magas vérnyomáscsökkentők krónikus alkalmazása. Az OH és a NOH együttesen poszturális hipotenziónak is nevezhető.
• Hanyatt fekvő hipotenzív szindróma a későbbi terhesség során fordul elő, amikor a baba súlya lenyomja a test két legnagyobb erét - az aortát és az alsó vena cava-t, ami csökkenti a vér áramlását a szívbe.
• Étkezés utáni hipotenzió evés után következik be, amikor a vért a belekbe terelik az emésztés elősegítése érdekében, átmenetileg rabolva az agy vért és oxigént. Leggyakrabban időseknél fordul elő, és általában étkezés után 30-75 percen belül jelentkezik.
• Vasovagal syncope bizonyos reakciók túlzott reakciója, például a vér vagy az extrém érzelmi szorongás látása, ami a vérnyomás meredek csökkenéséhez és ájuláshoz vezet (szinkop). A vagus ideg túlaktiválása okozza, amely a szívből, a májból, a szívből, a tüdőből és a bélből továbbítja az agyba az idegjeleket.
• Helyzetreflex szinkop hatással van a vagus idegre, de akkor jön létre, ha a fizikai stressz közvetlenül az idegre kerül. Ilyen például a bélmozgás közbeni megerőltetés, a nehéz súly emelése vagy a túl sokáig tartó egy helyben tartás. Az ürítés az értágító gyógyszer, például a Cialis (tadalafil) bevétele után szintén reflex szinkopát indukálhat.
• A nyaki artéria syncope hasonlít a fekvő hipotenzióhoz, mivel magában foglalja egy másik fő artéria, a nyaki belső carotis artéria összenyomását. Szűk gallér viselése, borotválkozás vagy fejfordítás hirtelen vérnyomásesést okozhat, különösen idős embereknél vagy carotis artériás stenosisban szenvedőknél.

Diagnózis

A hipotenzió könnyen diagnosztizálható vérnyomásmérő mandzsettával, amelyet vérnyomásmérőnek hívnak. Amit a vérnyomásmérő nem tud megmondani, az a hirtelen vérnyomásesés oka.

Ehhez az orvosnak át kell vizsgálnia az Ön kórtörténetét, családtörténetét, az aktuális tüneteket és a gyógyszeres felhasználást, hogy összeállítsa a lehetséges okok listáját. A vizsgák és tesztek közül az orvos elrendelheti:

• Valsalva manőver: Az ortosztatikus hipotenzió diagnosztizálására szolgáló irodai teszt, amelyben keményen fúj az összeszorított ajkakon, hogy lássa, hogyan befolyásolja a vérnyomását és a pulzusát
• Vérvétel: Akut hipotenzióval járó állapotok, köztük cukorbetegség, vérszegénység, hipoglikémia, pajzsmirigyproblémák, vesekárosodás és hormonális egyensúlyhiányok ellenőrzésére szolgál.
• Vizeletelemzés: Veseelégtelenség gyanúja esetén alkalmazzák
• Elektrokardiogram (EKG): Méri a szív elektromos aktivitását a ritmuszavarok, a szívelégtelenség és más szív- és érrendszeri rendellenességek kimutatására
• Echokardiogramok: Hanghullámok segítségével a szív videoképeit hozza létre olyan szerkezeti hibák észlelésére, mint a szívszelep szivárgása
• Képalkotó tesztek: Röntgen, számítógépes tomográfia (CT) vagy mágneses rezonancia képalkotás (MRI), amelyeket belső vérzés, strukturális szívproblémák, veseproblémák vagy agy- vagy gerincvelői sérülés észlelésére használnak
• Dönthető asztal tesztelése: Méri a szívműködést és a vérnyomást, amikor a test különböző szögekbe dönt egy állítható asztalon. Elsősorban a poszturális hipotenzió diagnosztizálására szolgál.
• Stressz teszt: Méri az ember szívműködését és vérnyomását futópadon futva vagy álló kerékpáron pedálozva. Elsősorban a koszorúér-betegség diagnosztizálására szolgál.

Hogyan diagnosztizálják az alacsony vérnyomást

Kezelés

Az akut hipotenzió kezelése a kiváltó októl függően változik. Ha az állapot nem orvosi vészhelyzet, akkor azonnal üljön vagy feküdjön le, és emelje fel a lábát a szív szintje fölé. Ha kiszáradt, pótolnia kell az elvesztett folyadékot, és súlyos tünetek esetén azonnal orvoshoz kell fordulnia.

Ha hipovolémiás vagy vérzéses sokk áll fenn, intravénás (IV) sóoldatot vagy vérátömlesztést kaphat. A szeptikus sokkhoz IV-es antibiotikumokra lehet szükség, míg az anafilaxiás sokkhoz szinte mindig epinefrin (adrenalin) szükséges.

Ha a hipotenzió szélsőséges értágítással vagy csökkent szívteljesítménnyel függ össze, gyógyszereket, például értágítókat (például midodrin) vagy kardiostimuláló gyógyszereket (például digitalis) írhatnak fel a szívműködés és a kimenet javítása érdekében.

A súlyos poszturális hipotenzióban szenvedőknek előnyös lehet a gyulladáscsökkentő szteroid fludrokortizon alkalmazása.

Kompressziós zoknit gyakran írnak fel ortosztatikus hipotenzióban szenvedőknek, hogy megakadályozzák a vér összegyűjtését a lábakban. Viselésük több vért tart a felsőtestben.

Az akut hipotenzió általában sikeresen kezelhető. A kiváltó ok másrészt kiterjedt kezelést és speciális kardiológus, neurológus vagy endokrinológus gondozását igényelheti.

Hogyan kezelik az alacsony vérnyomást

Egy szó Verywellből

Fontos, hogy ne hagyja figyelmen kívül a hipotenzió jeleit, bármilyen finomak is. A hipotenzió lehet valami, amivel egyszerűen megszületett, vagy valami, amelyet a megfelelő hidratálással ellenőrizhet. Máskor ez valami komolyabb jele lehet.

Ez különösen igaz, ha a csökkenés hirtelen és súlyos. Ha orvoshoz fordul és pontosan meghatározza az akut hipotenzió okát, megfelelő kezelést kaphat, és elkerülheti az egészségének hosszú távú károsodását.

Hogyan befolyásolja az öregedés a vérnyomást