Tartalom
Valaha úgy gondolták, hogy a pikkelysömör dermatológiai állapot, például ekcéma, de valójában autoimmun rendellenesség, amely szorosabban kapcsolódik a reumás ízületi gyulladáshoz és a lupuszhoz. A neve alapján az autoimmun rendellenesség az, amikor a szervezet immunrendszere önmagára fordítja védekezését, megtámadja azokat a sejteket és szöveteket, amelyeket tévesen vélekedik károsnak. A pikkelysömörben a roham elsődleges célpontja a bőr külső rétegének, az epidermisznek nevezett sejtek, ami száraz, vörös, pikkelyes foltok kialakulásához vezet, plakkoknak.A kutatók nem teljesen értik, mi okozza az immunrendszer ilyen hibás működését, de úgy vélik, hogy a genetika és a környezeti tényezők egyaránt szerepet játszanak.
Gyulladás
A pikkelysmr gyullads jellemzi. A gyulladás számos körülmény tényezője, és általában akkor kezdődik, amikor a fehérvérsejtek egy típusa (T-sejt) a szervezetben valahol egy betegséget okozó mikroorganizmust (kórokozót) észlel. Válaszul a T-sejt az érintett szövetbe költözik, és felszabadítja a tumor nekrózis faktor (TNF) néven ismert gyulladásos fehérjét.
Pikkelysömörrel nincs kórokozó. Ehelyett a T-sejtek hirtelen és megmagyarázhatatlanul az epidermiszbe vándorolnak, és úgy szekretálják a TNF-et, mintha a testet támadás érné. Az ezt követő gyulladás vélhetően stimulálja a hámsejtek mintegy 90% -át kitevő bőrsejtek - úgynevezett keratinociták - hiperprodukcióját.
Normális körülmények között a keratinociták 28-30 nap alatt képződnek és válnak ki. Pikkelysömör esetén ez az idő csupán három-öt napra csökken.
A felgyorsult termelés azt eredményezi, hogy a sejtek szó szerint áthaladnak az epidermisz védőrétegén, az úgynevezett stratum corneumon, ami száraz, pikkelyes plakkok kialakulásához vezet. A betegség más kevésbé gyakori formái gennyes hólyagok (pustuláris pikkelysömör) vagy nedves elváltozások kialakulását váltják ki a bőrredőkben (inverz pikkelysömör).
6 A pikkelysmr leggyakoribb tpusaiGenetika
Úgy gondolják, hogy a genetika központi szerepet játszik a pikkelysömör kialakulásában. Míg a pontos kapcsolatot még nem sikerült megállapítani, a tudósok nem kevesebb, mint 25 genetikai mutációt azonosítottak, amelyek növelik az ember betegség kockázatát.
Közülük úgy gondolják, hogy a CARD14 néven ismert mutáció szorosan kapcsolódik mind a lepedékhez, mind a pustuláris pikkelysömörhöz, valamint egy kapcsolódó rendellenességhez, amelyet pszoriázisos ízületi gyulladásként ismerünk.
Ezen mutációk közül egy vagy több nem jelenti azt, hogy pikkelysömörben szenved, de növeli a kockázatát. 2015-ös áttekintés szerintJelenlegi bőrgyógyászati jelentés, egy két szülővel rendelkező, pikkelysömörben szenvedő gyermeknek nem kevesebb, mint 50/50-es esélye van a betegség kialakulására.
A genetika hatását tovább bizonyítják ikrek-vizsgálatok, amelyek során a pikkelysömör háromszor nagyobb valószínűséggel érinti mindkét azonos ikert, mint mindkét nem azonos iker.
2:07Kockázati tényezők
Bár a genetika hajlamosíthat a pikkelysömörre, lehetséges a mutáció, még a CARD14 mutáció is, és soha nem kap pikkelysömör. A betegség kialakulásához a tudósok úgy vélik, hogy környezeti tényezőkre van szükség a betegség aktiválásához.
Ezt részben különféle állapotok bizonyítják, amelyekről ismert, hogy akut epizódot váltanak ki (fellángolásként). Ide tartoznak többek között a fertőzések, a bőr traumája, az elhízás és a gyógyszerek.
Fertőzések
Bármilyen típusú fertőzés a pikkelysömör megjelenését vagy fellángolását okozhatja. Ez különösen igaz a guttate pikkelysömörre, amely szinte mindig fertőzést, főleg egy strep-fertőzést követ. A guttate pikkelysömör a második leggyakoribb pikkelysömör típus, amely gyakrabban sújtja a gyermekeket, mint a felnőtteket.
A HIV egy másik, a pikkelysömörrel általában összefüggő fertőzés. Míg a HIV-fertőzötteknél nincs gyakrabban pikkelysömör, mint a lakosság körében, a betegség súlyossága sokkal rosszabb. Ez nem meglepő, mivel a HIV tovább elnyomja az immáron rosszul működő immunrendszert.
Bőr trauma
A bőr bármilyen traumája (beleértve a vágást, kaparást, műtéti sebet, tetoválást, égést vagy leégést) potenciálisan fellángolást okozhat. Ezt Koebner-jelenségnek nevezik, amely reakció egy bőrtrauma mentén következik be.
A tudósok nem értik teljesen, miért fordul elő ez, de azt gyanítják, hogy a gyulladásos fehérjék (citokinek) túlzottan stimulálják a bőrt és aktiválják az autoimmun antitesteket (autoantitestek), amelyek gyulladásos választ gerjesztenek.
Még a bőr erőteljes dörzsölése vagy a feszes gallér vagy öv súrlódása is reakciót válthat ki. A Koebner-választ nem lehet megakadályozni, de csökkentheti a kockázatot a fényvédő krém használatával, a karcolás elkerülésével és a lágyabb szövet viselésével.
Ha pikkelysömörben szenved, rendkívül fontos, hogy azonnal kezelje a kisebb bőrsérüléseket. Tisztítsa meg a bőrt szappannal és vízzel, kenjen be antibiotikus kenőcsöt, és takarja le a sebet kötéssel. Különösen hasznos lehet egy kompressziós kötés. Ezzel csökkentheti az akut fellángolás kockázatát.
Elhízottság
Egy 2017-es lengyelországi tanulmány azt sugallja, hogy az elhízás a pikkelysömör jelentős kockázati tényezője. Ismert, hogy a zsírsejteket (zsírraktározó) sejtek túlzott felhalmozódása serkenti a citokinek termelését. Ez a válasz szorosan összefügg az ember testtömeg-indexének (BMI) növekedésével.
Úgy gondolják, hogy egy bizonyos ponton az elhízás által kiváltott gyulladás kiválthatja a pikkelysömör tüneteinek kitörését. Ez gyakran inverz pikkelysömör formájában jelenik meg, amely típus a bőr redőiben alakul ki (beleértve a hónaljat, a mell alatt, a fenék között, vagy az ágyék vagy a has gyűrődésében). Nem csak ezeken a területeken halmozódik fel a zsírsejtek a legnagyobb mértékben, hanem azok is, ahol a bőr a legvalószínűbb, hogy súrlódást okoz.
Az elhízás befolyásolhatja a pikkelysömör kezelését is, a kívánt hatás eléréséhez dózisnövelést igényel. Ez viszont növeli a mellékhatások kockázatát.
Hogyan kezelik a pikkelysmrGyógyszerek
Bizonyos gyógyszerek szintén kiválthatják a pikkelysömör tüneteit. Nem világos, miért fordul elő ez, és miért érinti egyes embereket, mások nem. Néhány gyakori bűnös a következők:
- Magas vérnyomású gyógyszerek, beleértve a béta-blokkolókat és az ACE-gátlókat
- Bipoláris rendellenességek kezelésére felírt lítium
- Bizonyos, betegségeket módosító reumás gyógyszerek (DMARD-ok), például Plaquenil (hidroxi-klorokin) és Aralen (klorokin)
- Interferonok, amelyeket gyakran használnak a hepatitis C kezelésére
- Nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok)
- Terbinafin, gombaellenes gyógyszer
- Tetraciklin antibiotikumok
Az autoimmun rendellenességek - köztük a Remicade (infliximab), a Humira (adalimumab) és az Enbrel (etanercept) - kezelésére használt tumor nekrózis faktor-a (TNF-a) inhibitorok szintén kiválthatják a pikkelysömör tüneteit a kezelés első néhány hónapjában, mivel a test alkalmazkodik a gyógyszeres kezeléshez.
A pikkelysömör kezelésére használt orális kortikoszteroidok súlyos "visszapattanó" tüneteket válthatnak ki, ha hirtelen abbahagyják őket. Ha a kortikoszteroidokra már nincs szükség, orvosa segít fokozatosan csökkenteni a gyógyszert, hogy ez ne fordulhasson elő.
Psoriasis Doctor Discussion Guide
Töltse le nyomtatható útmutatónkat a következő orvosi rendelésére, hogy segítsen a megfelelő kérdések feltevésében.
Életmód és környezetvédelem
Az, hogy (és még hol is) él, szerepet játszhat a pikkelysömör kockázatában és a betegség kezelésének képességében.
Dohányzó
Tekintettel arra, hogy a cigaretta mennyire káros az általános egészségi állapotára, nem meglepő, hogy ezek is növelhetik a pikkelysömör kockázatát. Valójában a folyóiratban megjelent kutatás Pikkelysömör azt sugallja, hogy a napi dohányzott mennyiség közvetlenül kapcsolódik az új vagy visszatérő tünetek kockázatához.
A dohányzás a szisztémás gyulladás elősegítésével, a gyulladáscsökkentő gyógyszerek hatékonyságának csökkentésével is befolyásolhatja a kezelésre adott válaszát.
Feszültség
A stressz óriási hatással van az immunrendszerére, és jelentős szerepet játszhat a pikkelysömör kialakulásában. A másik oldalon az akut pszoriázisos fellángolások stresszt okozhatnak és rosszabbá tehetik állapotát. Néhány ember számára a stressz kiváltja és állandósítja a betegséget.
Annak ellenére, hogy a stressz nem teljesen elkerülhető, vannak dolgok, amelyekkel kontrollálhatja azt, beleértve a rendszeres testmozgást, a jógát, a meditációt és a mély légzést.
A fizikai stressz - például a műtétből vagy a szülésből - szintén gyakori kiváltó oka a pikkelysömör járványainak.
Hideg időjárás
A pikkelysömörben szenvedők gyakran fellángolnak a téli hónapokban, vagy amikor hideg, száraz éghajlatot keresnek.
A hideg hőmérséklet elárasztja a nedvesség levegőjét, ami száraz bőrt eredményez. A télhez kevesebb napfény is társul, ami megfosztja a testet a pszoriázisos bőr számára előnyös ultraibolya (UV) sugárzástól. A bőrgyógyász irodájában végzett fototerápia segíthet ellensúlyozni ezt a hatást.
Ennek ellenére a túl sok nap gyulladást és leégést okozhat, kiváltva a pikkelysömör tüneteit. Ugyanez vonatkozik a szoláriumok vagy szoláriumok használatára, mindkettőt kerülni kell.
Glutén
A San Francisco-i Kaliforniai Egyetem kutatása szerint bizonyos, pikkelysömörben szenvedőknél magas szintű glutén antitestek társulnak az autoimmun rendellenességgel járó lisztérzékenységhez (CD). Ez arra utal, hogy a glutén, egy bizonyos szemekben található fehérje kiválthatja a pikkelysömör ugyanúgy, ahogyan a CD-t is kiváltja.
Még arra is van bizonyíték, hogy a gluténmentes étrend javíthatja a hagyományos pikkelysömör kezelésének ellenálló emberek tüneteit. Sok ilyen személynek diagnosztizálhatatlan CD- vagy nem celiaciás gluténérzékenysége lehet.
További kutatásokra van szükség a lehetséges kapcsolatról.
Nem ritka, hogy a pikkelysömörben szenvedőknek többféle autoimmun betegségük van, gyakran közös kiváltó okokkal és átfedő tünetekkel.
Mi várható a pikkelysömör diagnosztizálása során