Mik azok a reumás csomók?

Tartalom

• RA csomótünetek
• Okoz
• Diagnózis
• Kezelés
• Prognózis
• Egy szó Verywellből

A reumás ízületi gyulladásban (RA) szenvedő emberek legfeljebb 40% -ánál alakulnak ki végül reumás csomók, amelyek szilárd, általában nem fájdalmas, szubkután (bőr alatti) dudorok, amelyek hajlamosak megjelenni az ujjakon és a csülökön, a könyökön, a térdnél és az alkarnál. A szemekben, a hangszálakban és a belső szervekben is kialakulhatnak, bár ez ritka.

A reumás ízületi gyulladás egy autoimmun betegség, amely az ízületeket veszi célba, és rendszerszintű hatásokkal járhat. A tüneteket egy rosszul működő immunrendszer okozza, amely megtámadja az egészséges szöveteket, és gyulladást hagy maga után, amely maradandó károsodást okozhat.

Hogyan különböznek a reumás ízületi gyulladás és az osteoarthritis

RA csomótünetek

A reumatoid csomók a gyulladásos szövetek tömegei. Lehet egyetlen tömeg vagy egy csoport, az úgynevezett mikro-csomók. Ha egy helyen több csomó képződik, ezt gyorsított nodulózisnak nevezzük.

A rheumatoid arthritisben szenvedők körülbelül 7% -ának van csomója az első diagnózis felállításakor. Ez a korai tünet lényegesen több ízületi károsodással jár együtt az úton, valamint a szisztémás szövődmények nagyobb kockázatával jár.

Bár némileg változhatnak, a reumás csomók általában jellemző tulajdonságokkal rendelkeznek:

• Méret: A reumás csomók általában 2 milliméter (kb. Egy új zsírkréta hegye nagysága) és 5 centiméter között vannak (kissé kisebbek, mint egy szokásos kulcstartó), de esetenként megnőhetnek, mint egy citrom.
• Alak: A csomók általában kerekek és esetenként egyenesek.
• Érez: A reumás csomók általában mozgathatóak és gumiszerűek. A csontokhoz vagy az inakhoz tapadók általában keménynek vagy szilárdnak érzik magukat.

A reumás csomók általában nem fájdalmasak, bár a fellángolás során ilyenekké válhatnak.A rheumatoid csomók egyik megkülönböztető jellemzője, hogy ritkán fekélyesednek fel, vagy a fedő bőrön keresztül jutnak el.

A reumás csomók leggyakrabban a csontos területek és az extenzor ízületek felett fordulnak elő. Ezek a következők:

• Könyökhegyek
• Bokszer
• Alkarok
• Ujjak
• Térd
• Sarok háta

Ritkán a csomók nem kapcsolódnak ízülethez, és ezeken a területeken fordulhatnak elő:

• Szemek
• Tüdő
• Hangszalagok
• Szeméremajak
• Epehólyag
• Szív szelepek
• Gerinc

Amikor ezeken a helyeken csomók fordulnak elő, nehéz lehet őket azonosítani vagy megfelelően diagnosztizálni. Az ilyen csomók tünetmentesek lehetnek (mint például általában a tüdőcsomók esetében), vagy átfedhetnek más állapotok jellemzőivel.

A reumás ízületi gyulladás jelei és tünetei

Bonyodalmak

Ritka esetekben a csomó felett a bőr megfertőződik vagy fekélyesedik. Ez általában olyan területeken fordul elő, amelyekre rendszeresen nyomás nehezedik. Amikor a sarok vagy a talp fenekén csomók képződnek, korlátozhatják a mobilitást és potenciálisan legyengülhetnek.

Ha fájdalmas, gyengítő vagy fertőzött vagy fekélyes rheumatoid csomópontja van, mindenképpen mielőbb beszéljen erről orvosával.

Okoz

A szakértők még mindig nem tudják biztosan, miért alakulnak ki csomók egyes RA-ban szenvedő embereknél, másoknál nem. Úgy gondolják, hogy létezhet genetikai összetevő.

Bizonyos tényezőkről azonban ismert, hogy nagyobb a kockázata a csomók kialakulásának.

Nagyobb valószínűséggel alakul ki csomópont, ha:

• Hosszú ideig élt RA-val
• A betegség súlyos formája
• Extranartikuláris betegség (az ízületeken kívüli testrészeket érintő RA)

Hasonlóképpen, a göbök nagyobb valószínűséggel alakulnak ki RA-ban szenvedő embereknél, akik:

• Magas a reumatoid faktor (RF) szintje
• Pozitívak az anticiklusos citrullinált peptid (anti-CCP) szempontjából

A reumatoid faktor az autoantitest nevű fehérje, amelyet az immunrendszer termel, és megtámadhatja az egészséges szöveteket. Az RF az RA-ban szenvedő emberek körülbelül 80% -ában van jelen, és számos más betegségben is előfordul, például rákos megbetegedésekben, szisztémás lupus erythematosusban, hepatitisben és néhány más fertőzésben. Néhány ismert rendellenesség nélküli embernek, különösen az idősebb felnőtteknek, a vérében is van RF.

Azoknál a betegeknél, akiknél az anti-CCP néven ismert antitest pozitív eredményt mutat, fokozott a csomók kialakulásának kockázata is. Az anti-CCP antitestek az RA-ban szenvedő emberek több mint 70% -ában vannak, és az RF-vel ellentétben szinte mindig hiányoznak azoktól, akik nem szenvednek betegségben.

Egyéb tényezők

A reumás csomók kialakulásának kockázata nagyobb az RA-ban szenvedők körében, akik dohányoznak, valamint azoknál, akik a metotrexátot, egy általános RA-gyógyszert szedik.

RA-ban szenvedők, akik ágyhoz kötődnek, valószínűleg rheumatoid csomókat képeznek a nyomáspontokon, például a könyök, a lábak, a csípő vagy a keresztcsont hátán. Néha reumatoid csomók alakulhatnak ki a fejbőrön, a fej hátsó részén.

Caplan-szindróma - amely csomók képződését okozza a tüdőben - olyan embereknél fordulhat elő, akiknél a pneumoconiosis mellett a belélegzett toxinok, például azbeszt és a szénpor által okozott tüdőbetegség is reumás ízületi gyulladásban szenved.

Diagnózis

A fő szempontok, amelyeket az orvos keres a rheumatoid csomók diagnosztizálásakor, az RA és a dudorok előzetes diagnózisa:

• Közös csomópontokban
• Tünetmentes
• Lassan növekszik
• Mozgatható (bár ez nem mindig így van)
• Csak a bőr alatt

A körülményektől függően, például olyan személyek gyanúja esetén, akinél még nem diagnosztizálták az RA-t, orvosa biopsziát végezhet annak megerősítésére, hogy a dudorok valójában rheumatoid csomók.

Differenciáldiagnózisok

RA-val történő ellátása nem jelenti azt, hogy minden dudor reumás csomó. Egyéb lehetséges diagnózisok:

• Fibromák
• Áttétes elváltozások
• Xanthomas
• Epidermoid ciszták
• Szubkután granuloma annulare
• Bazális sejtes karcinóma

A noduláris tömegek számos más körülmény mellett is előfordulhatnak, beleértve:

• Köszvény (köszvény tophi)
• Reumás láz
• Xanthomatosis
• Spondylitis ankylopoetica
• Lupus erythematosus
• Szarkoidózis

Hogyan diagnosztizálják a reumás ízületi gyulladást

Kezelés

A reumás csomók idővel eltűnhetnek, vagy kisebbek vagy nagyobbak lehetnek. Jelenleg nincs mód arra, hogy megjósoljuk, mely csomók változnak meg vagy múlnak el önmaguktól.

A csomók esztétikailag nem lehetnek vonzóak, de csak alkalmanként gyengítik, ezért általában nem kezelik agresszíven, ha egyáltalán. A kezelés fertőzés vagy fekély esetén szükséges. Ezekben az esetekben ezeknek a szövődményeknek a kezelése szükséges.

A reumás ízületi gyulladásra általánosan alkalmazott DMARD-okkal vagy TNF-blokkolókkal végzett kezelés megszüntetheti a reumás csomókat, vagy sem.

A jelenleg elérhető gyógyszeres terápiák közül a Rituxan (rituximab) bebizonyosodott, hogy 34-39 héten belül 50% -kal csökkenti a csomók méretét - derült ki egy 2013-ban Németországban végzett kis tanulmányból.

A csomók műtéti eltávolítása egy lehetőség, de általában nem ajánlott, mert a csomók hajlamosak visszatérni, gyakran akár néhány hónap alatt is. A szteroidok intranoduláris injekcióit követően is megismétlődés lehetséges.

Prognózis

A reumás csomók megléte, különösen a diagnózis idején, magasabb szisztémás gyulladás kialakulásának kockázatát jelzi (szemben azzal, hogy az RA csak az ízületekre korlátozódik). Ez viszont növelheti a vesebetegségek, a tüdőbetegségek, a szívroham és a stroke, valamint az erek gyulladásának, az úgynevezett vasculitisnek a kockázatát.

Ennek oka lehet, legalábbis részben, mert a csomók szinte kizárólag azoknál az embereknél találhatók, akik szeropozitívak (a rheumatoid faktor szempontjából pozitív vérvizsgálattal rendelkeznek).

Egy szó Verywellből

A legtöbb esetben a reumás csomók nem igényelnek külön kezelést, és inkább észlelt kozmetikai problémát jelentenek, mint orvosi problémát. Ha azonban a csomópontok zavarják, beszéljen orvosával a rendelkezésre álló kezelési lehetőségekről.

Hogyan kezelik a reumás ízületi gyulladást