Tartalom
- Elhízás és termékenység
- A kutatás alakulása
- Kombinált tabletta aggodalmak
- Alternatív adagolási stratégiák
- Bariáris sebészet Vigyázat
- Egyéb fogamzásgátló lehetőségek
- Beszélgetés az orvosával
- Egy szó Verywellből
Elhízás és termékenység
A testtömeg-indexet (BMI) egy személy súlya és magassága alapján számítják ki, és ésszerű mutatója az elhízásnak és a kapcsolódó egészségügyi kockázatoknak.
Definíció szerint az elhízás a testtömeg-index (BMI) 30 vagy annál nagyobb, míg egy túlsúlyos ember BMI-je 25 és 29,9 között van.
Közülük az elhízott nőkről ismert, hogy háromszor nagyobb eséllyel tapasztalják meddőséget a menstruációt és az ovulációt károsító hormonális rendellenességek miatt.
Ezt figyelembe véve visszafelé tűnik, hogy a terhesség megelőzésére tervezett fogamzásgátló tablettákat feltételezzük, hogy kevésbé hatékonyak azoknál a nőknél, akik nagyobb valószínűséggel tapasztalják a meddőséget.
A zavart fokozva a tudósok még nem tudták megállapítani, hogy az extra zsír hogyan változtatja meg a tabletta test általi kezelését.
A kutatás régóta ellentmondásos ezekben a kérdésekben, és csak a közelmúltban kezdték a tudósok kvalitatívabb módon tesztelni a hipotézist.
A születésszabályozás hatékonysága és összehasonlításaiA kutatás alakulása
Az elhízott nőknél a fogamzásgátló tabletták hatékonyságát övező zavar nagy része abból a korábbi kutatásból ered, hogy a BMI-értékeket összehasonlították a terhességi rátával. Arcukon a megállapítások gyakran elég meggyőzőek voltak.
Például egy 2010-es áttekintés a folyóiratban szülészet és nőgyógyászat, amely 39 531 nőt és 11 klinikai vizsgálatot végzett, és arra a következtetésre jutott, hogy a nehezebb nők statisztikailag nagyobb kockázattal járnak a nem tervezett terhesség ellen, ha tablettát fogyasztanak, mint az egészséges testsúlyú nők.
A tanulmányok alaposabb megvizsgálása azonban következtetéseket tárt fel egyes megállapításokban. Közülük néhány tanulmány azt sugallta, hogy a magasabb testsúly, nem pedig a magasabb BMI társult a fogamzásgátló kudarcához. Mások nem találtak ilyen kapcsolatot a súly és a nem tervezett terhesség között.
Valójában a vizsgált 11 vizsgálat közül csak négy arra a következtetésre jutott, hogy a BMI a túlsúlyos vagy elhízott nőknél magasabb fogamzásgátló kudarc kockázatához kapcsolódik.
A felülvizsgálat tovább folytatta azt a javaslatot, hogy az injekciós vagy beültethető fogamzásgátlókat befolyásolhatja a testtömeg, annak ellenére, hogy ennek bizonyítékai csekélyek voltak az injektálható gyógyszerek esetében, és az implantátum vizsgálatokban nem számoltak be terhességről. A következtetéseket ehelyett a vér hormonkoncentrációin alapozták.
A vizsgálati populációk, módszerek, anyagok, intézkedések és kontrollok közötti különbségek megnehezítették következetes következtetések levonását azon kívül, hogy ezt a súlyt mondanák lehet szerepet játszanak a fogamzásgátló kudarc arányában. Vagy lehet, hogy nem.
10 kérdés, amelyeket fel kell tenni a fogamzásgátló kiválasztásakorA tanulmány nem mutatja a hatás elvesztését
Annak érdekében, hogy jobban megértsük, hogyan befolyásolhatja a testsúly a fogamzásgátló tablettákat, a New York-i Presbiteriánus Kórház és a Columbia Egyetem Orvosi Központjának kutatói randomizált, kontrollált vizsgálatot készítettek, amelyben 226 18 és 35 év közötti nőt rendeltek el alacsony vagy magas adag tabletta változata. A nők fele egészséges volt, másik fele elhízott.
A tablettát következetesen szedő 150 nő közül a 96 egészséges testsúlyú nő közül háromnak ovulációja volt (ez azt jelenti, hogy a kezelés nem sikerült). Összehasonlításképpen, 54 elhízott nő közül csak egy tapasztalt ilyen kudarcot. A kudarcok aránya statisztikailag összehasonlítható volt, vagyis az elhízásnak nem volt szerepe ezekben.
Az egyik tényező, amely befolyásolta a fogamzásgátló hatékonyságát, a kezelés betartása volt. A kutatók szerint a kudarcok inkonzisztens adagoláshoz kapcsolódtak, nem pedig a BMI-hez, vagy bármilyen más súly- vagy anyagcsere-faktorhoz. Más vizsgálatok alátámasztották ezeket az eredményeket, bár korlátozásokkal.
A 2016. évi áttekintés a Cochrane szisztematikus felülvizsgálatok adatbázisa (17 tanulmány és 63 813 nő bevonásával) arra a következtetésre jutott, hogy nincs összefüggés a BMI vagy a testsúly és a hormonális fogamzásgátlók hatékonysága között.
Ez azonban nem azt sugallja összes a hormonális fogamzásgátlók ugyanolyan hatékonyak a nehezebb nőknél is. Valójában bizonyíték van arra, hogy bizonyos kombinált fogamzásgátló tabletták alulteljesítenek elhízott vagy túlsúlyos nőknél, és nem tervezett terhességhez vezethetnek.
A kombinált fogamzásgátló tabletták típusaiKombinált tabletta aggodalmak
Az ösztrogén és a progesztin különböző formáiból álló kombinált fogamzásgátló tabletták általában biztonságosak és hatékonyak elhízott nőknél. Ide tartoznak a szintetikus ösztrogén-etinil-ösztradiolt tartalmazó tabletták és a progesztin-gyógyszerek, például a drospirenon, a levonorgestrel, a noretindron acetát vagy a norgestimate.
A rendelkezésre álló kombinációk közül bizonyíték van arra, hogy az etinilösztradiolt és a noretindron-acetátot tartalmazó fogamzásgátló tabletták kétszer nagyobb valószínűséggel buknak meg olyan nőknél, akiknek a testtömeg-indexe meghaladja a 25-öt, mint a normál testsúlyú nőknél.
Ennek okai nem teljesen egyértelműek, bár egyes szakértők szerint az elhízás megváltoztathatja a noretindron clearance-ét vagy felezési idejét, lassítva a gyógyszer terápiás szintjének elérési sebességét a vérben.
Ennek ellenére nincs bizonyíték arra, hogy ez előfordulna, ha a noretindron önmagában kerül be (csak progesztint tartalmazó "mini tablettákban"), így az elmélet nagyrészt bebizonyosodott.
Egyetértés van arról, hogy az elhízott nőknél a fogamzásgátló tabletták hatékonyságának kutatása nagyon hiányzik. Ritkán vesznek részt a súlyosabb nők a tabletták hatékonysági vizsgálataiban, és ha mégis, akkor súlyukat alig veszik figyelembe az eredményekben.
Emiatt a Lo Loestrin (etinilösztradiol és noretindron tabletta) és a Generess (etinilösztradiol és noretindron rágható) gyártói úgy döntöttek, hogy kilépnek a vita elé, és figyelmeztetik a fogyasztókat, hogy gyógyszereik "biztonsága és hatékonysága a BMI-vel rendelkező nőknél" 30 kg / m2 értéket nem értékeltek. "
9 tipp a kombinált fogamzásgátló tabletták használatáhozAlternatív adagolási stratégiák
Jelenleg nincsenek iránymutatások a fogamzásgátló tabletták túlsúlyos vagy elhízott nőknél történő alkalmazásához. Vannak azonban olyan szakértők, akik támogatják az alacsony dózisú fogamzásgátló tabletták folyamatos használatát; azaz a tablettát minden nap szedik (nem pedig ciklusokban), hogy teljesen elnyomja a menstruációt.
Mások azt javasolják, hogy túlsúly esetén alacsony dózisú fogamzásgátlók helyett a szokásos módon ciklikusan szedett nagy dózisú fogamzásgátló tablettákat kell alkalmazni.
Mindkét esetben bizonyíték van arra, hogy a stratégiák magasabb tartós vérhormonszintet kínáltak a 30 év feletti BMI-vel rendelkező nőknél. Hiányzik azonban az a bizonyíték, hogy ha elhízott, folyamatos vagy nagy dózisú fogamzásgátló tabletta szedése bármilyen jobb vagy rosszabb eredmények az egészséges testsúlyú nőkhöz képest.
Még a kutatók is azt állítják, hogy a fogamzásgátló sikertelenségének fő tényezője nem a testsúly vagy a gyógyszeradagolás volt, hanem a kezelés rossz betartása. Mint ilyen, a dózismódosítás előnyei inkább feltételezhetők, mint valódi, amennyiben a súlyt illeti.
És figyelembe kell venni a kockázatokat is. Például az elhízott nőknél a fogamzásgátló tabletták alkalmazása a vénás tromboembólia (vérrögök a láb, az ágyék vagy a kar mélyvénáiban) fokozott kockázatával függ össze. Nem ismert, hogy nagyobb dózisok növelhetik-e ezt a kockázatot .
Azt sem kell még meghatározni, hogy a folyamatos orális fogamzásgátlók mennyire biztonságosak hosszú távon.
A fogamzásgátló kudarcok tényeiBariáris sebészet Vigyázat
A fogyás nem a fogamzásgátlás eszköze. Elméletileg azonban javíthatja az orális fogamzásgátlók hatékonyságát. Ebből a célból néhány elhízott nő a bariatrikus műtéthez fordult, mint eszköz a gyors, "biztonságos" fogyás eléréséhez.
Míg a műtét előnyöket nyújt a 40 év feletti BMI-vel rendelkező nők számára, valószínűbb, hogy nem csökkenti, hanem javítja az orális fogamzásgátlók hatékonyságát.
Bizonyos eljárások, például a Rouex-Y gyomor bypass, a csökkent gyomorméret csökkenti a tabletta felszívódását. Éppen ezért az Egyesült Államok fogamzásgátló alkalmazásának orvosi alkalmassági kritériumai (USMEC) nem javasolják az orális fogamzásgátlók alkalmazását az eljárás alatt álló nőknél.
A fogamzásgátló kudarc megelőzéseEgyéb fogamzásgátló lehetőségek
Ha túlsúlyos vagy elhízott, és aggódik a fogamzásgátló tabletták hatékonysága miatt a terhesség megelőzésében, más lehetőségeket is felfedezhet, amelyek közül néhány hatékonyabbnak bizonyult magasabb BMI-vel rendelkező nőknél.
Az orális fogamzásgátlók helyett érdemes fontolóra venni ezeket a hormonális lehetőségeket:
- NuvaRing
- Mirena IUD
- Skyla IUD
- Kyleena IUD
- Ortho Éva Patch
- Depo-Provera injekció
- Noristerat csak progesztin injekció
- Kombinált fogamzásgátló injekció
- Nexplanon fogamzásgátló implantátum
A nem hormonális gát fogamzásgátló lehetőségek a következők:
- Férfi óvszer
- Női óvszer
- Diafragma
- FemCap nyaki sapka
- Paragard IUD
- A szivacs
- Spermicid gél
A születésszabályozás állandó eszközei a következők:
- Tubal ligation (a petevezetékek műtéti "megkötése")
- Vasectomia (a férfi partner számára)
Beszélgetés az orvosával
Ha túlsúlyos és aggódik, hogy a tabletta megbukik-e, beszéljen a nőgyógyászával.
Végigvezethetik Önt a fogamzásgátlás egyéb módszerein, ha ésszerű orvosi aggályok merülnek fel, vagy egyszerűen kényelmesebbnek érezné a fogamzásgátló módszer megváltoztatását. Egyes lehetőségek megfelelőbbek lehetnek az Ön számára, mint mások.
Ennek ellenére a tabletta meghibásodása általában inkább a rossz betartással, az elmulasztott adagokkal, az inkonzisztens adagolással függ össze, mint a testsúly vagy a derékméret. Ha nem a fogamzásgátló tablettákat szedi, ahogy kell, kérjen tanácsot nőgyógyászától a betartás javításával kapcsolatban.
Alkalmazások, amelyek segítenek emlékezni a tabletta bevételéreEgy szó Verywellből
Az Országos Egészségügyi Statisztikai Központ szerint az Egyesült Államokban a felnőttek több mint egyharmada elhízottnak minősül. Közülük 44,7% 20 és 39 év közötti nő. Egyes faji és etnikai csoportokban, beleértve a spanyolokat és az afroamerikaiakat, a nők nagyobb valószínűséggel voltak elhízottak, mint a férfiak.
Mindez azt jelenti, hogy ha túlsúlyos vagy elhízott, akkor nem vagy egyedül. Bár hallhat a gyors megoldásokról, ne feledje, hogy a divatos diéták ritkán működnek hosszú távon, és több kárt okozhatnak, mint hasznot. Ha fogyni szándékozik, tegye biztonságosan testmozgással és egészséges, kiegyensúlyozott étrenddel.