Tartalom
A Wada-teszt segíthet az orvosnak annak felmérésében, hogy az agy mindkét oldala mennyire fontos a nyelv és a memória funkcióinak szempontjából. A Wada-teszt adatai segítenek az epilepsziás csoportnak meghatározni azt a megközelítést, amely valószínűleg a rohamok kezelésére szolgál, miközben megőrzi az agy beszédhez és memóriához kapcsolódó területeit.
Egyes rohamok és epilepsziák az agyszövet szabálytalanságai, például hegek, daganatok vagy egyéb elváltozások, amelyek az angiográfián az erek változásaként jelentkezhetnek. Ezen problémák egy része epilepsziás műtéttel kezelhető.
Azoknál a betegeknél, akiknek rohamai valószínűleg műtéti kezelést igényelnek, ez a kétrészes teszt a műtét előtti munkában szerepel, hogy felmérjék a műtét nyelvre és memóriafunkcióra gyakorolt hatását.
Wada teszt: Mi történik
A Wada-teszt első lépése az angiográfia - a röntgenfesték injektálása egy katéternek nevezett kis csövön keresztül. A röntgengép képeket készít a festék artériákon keresztüli áramlásáról.
Ezután egy gyógyszert injektálnak a katéteren keresztül, hogy ideiglenesen az egyik oldalon „elaludja az agyat” (érzéstelenítse). A nyelvet, a memóriát és más funkciókat tesztelik, miközben az adott oldalt érzéstelenítik.
A Wada-teszt járóbeteg-eljárás, de a páciensnek el kell hoznia valakit, aki vezethet haza, mivel érzéstelenítés jár. Általában a Wada-teszt reggel kezdődik, és a páciens készen áll hazafelé késő délután közepétől későig.
Wada teszt előkészítése
Megkérhetjük a betegeket, hogy az eljárás előtt legfeljebb két hétig kerüljék bizonyos gyógyszerek alkalmazását, beleértve az aszpirint vagy az aszpirint tartalmazó termékeket, a nem szteroid gyulladáscsökkentőket (NSAID) és a vérhígítókat. Kérdezze meg orvosait, hogy mit tegyen az Ön esetében.
Fontos, hogy a Wada-teszt előtt értesítse az orvost arról, hogy ismert-e valamilyen allergia a gyógyszerekre, különösen általános vagy helyi érzéstelenítőkre, barbiturátokra vagy benzodiazepinekre. Fontos továbbá figyelmeztetni az orvost a jódot tartalmazó ételek vagy röntgenfestékek allergiájára, vagy allergiás állapotokra, például ekcémára, asztmára vagy szénanáthára.
Wada teszt: Előző nap
A vizsgálat előtti napon a beteg találkozik egy neuropszichológiai szakemberrel, aki áttekinti, mi fog történni, és értékeli a beteg kiindulási beszédét, kognitív és memória funkcióit. A neuropszichológus gyakorolja a feltett kérdések típusait és az érzéstelenítés alatt zajló motoros vizsgálatokat is.
Viseljen kényelmes ruhákat és cipőket a Wada előtti teszteléshez. Aludjon jól egy éjszakát, és egyél meg egy teljes reggelit.
A Wada teszt napja:
Viseljen kényelmes ruhát.
Ne viseljen sminket.
Éjfél után ne fogyasszon semmit.
A reggeli vényköteles gyógyszereket a lehető legkevesebb vízzel vegye be.
Wada teszt: Eljárás
1. rész: Angiográfia
A beteg a hátán fekszik a röntgenasztalon, és a neuroradiológus helyi érzéstelenítőt (zsibbadó anyagot) fecskendez a bőrbe a bőr közelében. Az injekció enyhe nyomást és égést okozhat. Miután a terület zsibbadt, az orvos kis bemetszést végez az ágyékban, és egy kis, rugalmas csövet, amelyet katéternek hívnak, a bőrön keresztül és az artériába helyezi.
Ezután az orvos a katétert a megvizsgálandó erekbe vezeti. A fluoroszkópiának nevezett röntgenrendszer televíziószerű megjelenítést biztosít a test belsejében, és segíti az orvost a katéter egyik pozícióból a másikba történő áthelyezésében az erekben.
Amint a katéter elér egy adott eret, a beteget utasítják, hogy maradjon mozdulatlan, amíg a röntgenfestéket injektálják a katéteren. Amint ez megtörténik, a beteg nagyon meleg érzést észlel, amely körülbelül 10-20 másodpercig tart. Ugyanakkor a páciens zajt fog hallani, amikor a röntgengép képeket készít a festéknek az ereken való áthaladásáról.
A képkészítés körülbelül 15 percet vesz igénybe az orvos által megvizsgált erek után. A teszt időtartama a legtöbb beteg számára.
2. rész: Memória, beszéd és izomteszt
Ezután a neuroradiológus gyógyszert injektál a katéterbe. Amikor a gyógyszer eljut a vizsgált agy oldalára, a beteg átmenetileg elveszíti minden erejét a test másik oldalán. Néha csak az egyik oldalt tesztelik; máskor először az egyik, majd rövid idő elteltével a másikat tesztelik.
A 10–15 perc alatt, amikor az agy egyik oldala szedálódik, a tesztelő csoport felméri a beteg beszédét, memóriáját és egyéb funkcióit. A beteget felkérik olyan feladatok végrehajtására, mint a szavak olvasása és a tárgyak, képek, alakzatok és számok azonosítása. A csoport arra kéri a beteget, hogy válaszoljon a bemutatott kérdésekre, és emlékezzen rá, hogy a teszt végén fel lehessen idézni vagy felismerhető legyen.
A teszt a motor kézfunkciójának meghatározása érdekében a beteg kéz- vagy karerősségében is rendszeresen értékeli az izomreakciókat.
Az erő visszatérése után a tesztcsoport megvizsgálja, hogy a beteg mennyire emlékszik arra, amit mutattak az agy egyik oldalán nyugtatott ideje alatt.
Hangrögzítő vagy videokamera rögzíti a beteg beszédét és mozgását további tanulmányozás céljából.
A Wada-teszt után
A vizsgálat végén az orvos eltávolítja a katétert, és 10–15 percig összenyomja az eret, amíg a bemetszésen alvadás szilárd tömítést képez a vérzés megelőzése érdekében. A beteg nyomást fog érezni, amikor a radiológiai csoport tagja nyomást gyakorol erre a területre. A kis bemetszéshez nincs szükség öltésre - csak egy kis kötés.
A metszés teljes lezárásának biztosítása és a vérzés kockázatának csökkentése érdekében a beteg négy-öt órán át kórházban tartózkodik. A beteg távozása előtt írásbeli utasításokat adnak az otthoni ápoláshoz.
A vizsgálat után az injekció beadásának helye gyengéd és sérülékeny lehet. A láb megemelése és a jégcsomagolás alkalmazása segíthet. A betegnek és a családnak haladéktalanul tájékoztatnia kell az ápolót vagy az orvost minden kellemetlenségről vagy szokatlan fejleményről.
Bár a teszt biztonságosnak bizonyult, a beteg orvosa az eljárás előtt megbeszéli a lehetséges szövődményeket. Ismét elengedhetetlen, hogy a szövődmények elkerülése érdekében a beteg tájékoztassa az orvost az altatók, barbiturátok, helyi érzéstelenítés, röntgenfesték stb. Allergiáról vagy érzékenységről.
Vizsgálati eredmények
Általában több napba telik, amíg az orvosok áttekintik a teszt eredményeit és jelentést nyújtanak be. Ezután az orvos megbeszéli az eredményeket a pácienssel.