Tartalom
- A dialízis szükségessége
- Típusok
- Érrendszeri hozzáférés
- Arteriovenous (AV) sipoly és graft
- Eljárás
- Használat
- Bonyodalmak
- Gondoskodás
- Vénás katéter
A dialízis szükségessége
Fontos a veseelégtelenség és a vaszkuláris hozzáférés kapcsolata. A veséi szűrőként hatnak a méreganyagok eltávolítására a testből, valamint a folyadék- és tápanyagkoncentráció beállítására. Megtartják a véredben a szükséges mennyiséget, miközben vizeletet is termelnek, amely olyan anyagokat tartalmaz, amelyekre nincs szükséged.
A vesefunkcióval nem rendelkező személy nem valószínű, hogy pár hétig tovább él kezelés nélkül. Ha a veséje nem működik, akkor a dialízis - a vér tisztításának életmentő módszere, hogy megszabaduljon a testétől a hulladéktól - elengedhetetlen.
Típusok
A dialízis „helyettesítő vesét” biztosít a vér szűrésére és a méreganyagoktól való megszabadulásra. Kétféle típusú dialízis létezik: hemodialízis és peritonealis dialízis. Mindegyiknek vannak előnyei és hátrányai, és Ön és orvosa eldöntheti, hogy melyik típus a legjobb az Ön számára.
Peritonealis dialízis katéter (cső) és egy speciális folyadék segítségével történik, amelyet a hasba helyeznek a hulladék szűrésére. Hemodialízis, az Egyesült Államokban jóval elterjedtebb típusú dialízis gépet használ a vér szűrésére. A hemodialízis érrendszeri hozzáférésen keresztül történik, amely összeköti az ereket a géppel.
Érrendszeri hozzáférés
Az erek hozzáférése lehetővé teszi a vért a testből és közvetlenül a dialízis gépbe vezetve, ahol megtisztítják a méreganyagoktól és a felesleges folyadéktól. Az érrendszeri hozzáférés ezután a szűrt vért visszafolyatja a testbe. A hemodialízishez használt mindhárom típus lehetővé teszi ezt, de van néhány alapvető különbség közöttük.
Arteriovenous (AV) sipoly és graft
Az arteriovenous kifejezés az artériából a vénába áramló vérre utal. Az artériák olyan erek, amelyek oxigénnel teli vért szállítanak a szívből a különböző szervekbe.A vénák azok az erek, amelyek vért szállítanak, amelyekből oxigént fogyasztottak vissza a szívbe.
Az artériák és a vénák általában nem kapcsolódnak közvetlenül egymáshoz, mivel a vér az artériákból apró kapilláris kapcsolatokon keresztül halad, majd továbbhalad a vénákon belül. Az AV hozzáférés műtéti úton létrehozott, közvetlen híd az artéria és a véna között, amely megkerüli a kapillárisokat.
Kétféle típus létezik:
- AV sipoly: A híd a test saját erének felhasználásával jön létre.
- AV graft: A hidat mesterséges anyagok felhasználásával alakítják ki.
Az AV-fisztulát általában előnyben részesítik az AV-grafttal szemben, mivel általában hosszabb ideig tart, jobban működik, és kevésbé valószínű, hogy megfertőződik vagy alvadt.Az AV-fisztulához jó alakú erek szükségesek. Ha nincsenek nyitott, sima erei, szükség lehet mesterséges anyagot használó AV graftra.
Eljárás
Az AV-sipoly és az AV-graft mind a műtőben, mind a műtéti csomagban végzett eljárásokkal jön létre.
Ez általában egy járóbeteg-eljárás, amely 1-2 óráig tart. Jellemzően a nem domináns karodban végzik (abban a karban, amelyet nem használsz az íráshoz). Szüksége lesz helyi érzéstelenítésre vagy idegblokkra a fájdalom megelőzése érdekében. Szükség lehet intravénás szedációra is, amely segíthet aludni vagy pihenni, de nem igényel légzési támogatást, mint az általános érzéstelenítés.
Egy artériát és egy vénát választanak ki, tranzakciót végeznek (elvágják) és műtéti úton varrják egymáshoz közvetlenül vagy graft segítségével. Az artéria és a véna közötti kapcsolat teljesen a testben marad.
Használat
Mindkét eljárás lehetővé teszi a gyors véráramlást, így az összes vért viszonylag rövid időn belül dializálhatja. Ez azért lehetséges, mert az artéria és a véna közötti híd a véna kiszélesedését eredményezi, amely normálisan keskeny az artériához képest. A szélesebb véna megkönnyítheti ápolójának tűt a dialízishez, ha vénái vékonyak és nehezen hozzáférhetők.
Valahányszor dialízisbe megy, akkor egy tűt kell behelyezni az AV-fisztula vagy graft vénás oldalába, hogy vért juttasson a gépbe, és egy másik tűt helyezzen az artériás oldalra, hogy visszajuttassa a szűrt vért a testébe. A
Bonyodalmak
Ismételt vérrögök fordulhatnak elő, ha súlyos érrendszeri betegségben szenved, véralvadási rendellenességben szenved, vagy ha dohányzik. Ez megakadályozhatja a vér beáramlását a grafton vagy a sipolyon, szükségessé téve a vérhígító alkalmazását, vagy új graft elhelyezését.
Ha duzzanatot, fájdalmat vagy zsibbadást tapasztal a karjában, problémája lehet a graftjával, és orvoshoz kell fordulnia.
Gondoskodás
Gondoskodnia kell AV karjáról, elkerülve a nagy igénybevételt vagy nyomást, amíg a fisztulát vagy a graftot dialízishez használja. Ellenkező esetben elég jól kell működnie, kivéve, ha vérrögöt tapasztal.
Az egészség megőrzése azért is fontos, mert fertőzés léphet fel, ha problémája van az immunrendszerével, vagy ha szisztémás fertőzése van, például szepszis.
Vénás katéter
A vénás katéter egy cső, amelyet a nyak vagy az ágyék egyik nagy vénájába helyeznek be. A katéter egyik vége a vénában marad, a katéter másik vége pedig a testen kívül marad. Nem képez hidat az artéria és a véna között. A katéter külső végén több csatlakozó található, amelyek közül az egyik a vér vételére szolgál a dialízis gépbe, míg a másik a vér visszajuttatására szolgál a vénába.
A vénás katétert rövid ideig használják, például mielőtt az AV graft vagy egy AV fistula használatra készen állna, vagy ha sürgős dialízisre van szüksége néhány hétig vagy hónapig. Azonnal használható, és az elhelyezéshez műtéti beavatkozásra van szükség. A vénás katéter ismételt használatra a helyén marad, ahelyett, hogy minden alkalommal dialízisre szorulna.
Különös gondot kell fordítania a vénás katéterre, ügyelve arra, hogy az tiszta és biztonságos maradjon, hogy megakadályozza annak hibás működését, kiesését vagy fertőzését.
Egy szó Verywellből
Ha veseelégtelensége van, szoros orvosi ellátásra van szüksége. Függetlenül attól, hogy Ön kandidátuma van-e vesetranszplantációnak, vagy fontolgatja-e, a dialízis az orvosi ellátás fontos része. A lehető legtöbb információ megismerése a veséjéről és működéséről, valamint arról, hogyan kell gondoskodni az érrendszeri hozzáféréséről, segíthet abban, hogy a komplexumban eligazodjon a dialízis életmentő folyamatában.
- Ossza meg
- Flip
- Szöveg