Valvuloplasztika

Tartalom

• Mi az a valvuloplasztika?
• Miért lehet szükségem valvuloplasztikára?
• Milyen kockázatokkal jár a valvuloplasztika?
• Hogyan készülhetek fel egy valvuloplasztikára?
• Mi történik a valvuloplasztika során?
• Mi történik egy valvuloplasztika után?
• Következő lépések

Mi az a valvuloplasztika?

Valvuloplasztika végezhető a merev (szűkületes) szívszelep megnyitásához. A valvuloplasztika során orvosa egy nagyon kicsi, keskeny, üreges csövet (katétert) helyez be az ágyék véredényébe, és az aortán keresztül a szívbe juttatja. Amint a katéter eléri a merev szelepet, orvosa felfúj egy nagy léggömböt a katéter csúcsán, amíg a szelep fedelei (röpcédulák) kinyílnak. A szelep kinyitása után az orvos leereszti a ballont és eltávolítja a katétert.

Annak érdekében, hogy a vér a szíven keresztül haladjon előre, a szivattyúkamrák között szelepek vannak:

• Tricuspid szelep. A jobb pitvar és a jobb kamra között helyezkedik el
• Tüdő (vagy tüdő) szelep. A jobb kamra és a pulmonalis artéria között helyezkedik el
• Mitralis szelep. A bal pitvar és a bal kamra között helyezkedik el
• Aorta szelep. A bal kamra és az aorta között helyezkedik el

Miért lehet szükségem valvuloplasztikára?

A valvuloplasztika elvégezhető a merevvé vált szívbillentyű megnyitásához. De nem minden olyan állapot, amelyben a szívbillentyű merev lesz, nem kezelhető valvuloplasztikával.

Ha a szívszelepek megsérülnek vagy megbetegednek, előfordulhat, hogy nem működnek megfelelően. A szívbillentyűkkel kapcsolatos problémákat okozhatnak a szelep szűkület (merevített szelep) és a szelep regurgitációja (szivárgó szelep). Amikor egy (vagy több) szelep megmerevedik, a szívizomnak keményebben kell dolgoznia a vér szivattyúzásán keresztül. A merev szelepeket fertőzés (például reumás láz vagy staphylococcus fertőzések), születési rendellenességek és öregedés okozhatja. Ha egy vagy több szelep szivárog, a vér visszafelé szivárog, és kevesebb vért pumpál a megfelelő irányba.

A szívbillentyű betegség a következő tüneteket okozhatja:

• Szédülés
• Mellkasi fájdalom
• Légzési nehézség
• Szívdobogás
• A láb, a boka vagy a has ödéma (duzzanata)
• Gyors súlygyarapodás a folyadékretenció miatt

Más okai lehetnek annak, hogy orvosa javasoljon valvuloplasztikát.

Milyen kockázatokkal jár a valvuloplasztika?

A valvuloplasztika lehetséges kockázatai a következők:

• Vérzés a katéter behelyezési helyén
• Vérrög vagy az erek károsodása a behelyezés helyén
• Jelentős vérveszteség, amely vérátömlesztést igényelhet
• Fertőzés a katéter behelyezési helyén
• Rendellenes szívritmus
• Veseelégtelenség
• Stroke
• Új vagy súlyosbodó szelep-regurgitáció (szivárgás)
• A szelep szakadása, nyitott szív műtétet igényel
• Halál

Ha terhes vagy úgy gondolja, hogy lehet, mondja el az egészségügyi szolgáltatónak a magzat sérülésének veszélye miatt egy valvuloplasztikából. A terhesség alatti sugárterhelés születési rendellenességekhez vezethet. Mondja el szolgáltatójának is, ha szoptat vagy szoptat.

A festékre allergiás reakció kockázata áll fenn. Ha allergiás vagy érzékeny a gyógyszerekre, a kontrasztfestékekre, a jódra vagy a latexre, mondja el orvosának. Ha veseelégtelensége vagy egyéb veseelégtelensége van, tájékoztassa kezelőorvosát.

Vannak, akik az eljárás asztalán nyugodtan fekszenek az eljárás időtartama alatt, némi kényelmetlenséget vagy fájdalmat okozhatnak.

Az Ön egészségi állapotától függően más kockázatok is lehetnek. Az eljárás előtt feltétlenül beszélje meg orvosával az esetleges aggályokat.

Hogyan készülhetek fel egy valvuloplasztikára?

• Orvosa elmagyarázza Önnek az eljárást, és megkérdezi, ha bármilyen kérdése van.
• Megkérik, hogy írjon alá egy hozzájárulási űrlapot, amely engedélyt ad a teszt elvégzésére. Gondosan olvassa el az űrlapot, és tegyen fel kérdéseket, ha valami nem világos.
• Tájékoztassa kezelőorvosát, ha valamilyen kontrasztfestékre volt már reakciója, vagy ha allergiás a jódra.
• Tájékoztassa kezelőorvosát, ha bármilyen gyógyszerre, latexre, szalagra vagy (helyi és általános) érzéstelenítőre érzékeny vagy allergiás.
• Az eljárás előtt egy bizonyos ideig böjtölnie kell. Orvosa megmondja, hogy mennyi ideig kell böjtölnie, általában egyik napról a másikra.
• Ha terhes vagy úgy gondolja, hogy lehet, tájékoztassa kezelőorvosát.
• Tájékoztassa kezelőorvosát, ha bármilyen piercing van a mellkasán vagy a hasán.
• Mondja el kezelőorvosának az összes szedett gyógyszert (vényköteles és vény nélkül kapható gyógyszert) és növényi kiegészítőket.
• Tájékoztassa orvosát, ha kórtörténetében vérzési rendellenességek vannak, vagy ha véralvadásgátlót (vérhígítót), aszpirint vagy más, a véralvadást befolyásoló gyógyszert szed. Lehetséges, hogy le kell állítania néhány ilyen gyógyszert az eljárás előtt.
• Orvosa vérvizsgálatot kérhet az eljárás előtt, hogy meghatározza, mennyi ideig tart a vér alvadása. Egyéb vérvizsgálatok is elvégezhetők.
• Tájékoztassa kezelőorvosát, ha pacemakere van.
• Az eljárás előtt nyugtatót kaphat a pihenés elősegítése érdekében.
• Orvosa az Ön egészségi állapota alapján más speciális előkészületet kérhet.

Mi történik a valvuloplasztika során?

A valvuloplasztika elvégezhető a kórházi tartózkodás részeként. Az eljárások az állapotától és az orvos gyakorlatától függően változhatnak.

Általában a valvuloplasztika követi ezt a folyamatot:

1. Távolítson el minden olyan ékszert vagy egyéb tárgyat, amely zavarhatja az eljárást. Viselheti fogsorát vagy hallókészülékét, ha ezek egyikét használja.
2. Az eljárás előtt váltson át kórházi ruhára és ürítse ki a hólyagját.
3. Az egészségügyi szakember indít egy intravénás (IV) vonalat a kezedben vagy a karodban, hogy szükség esetén orvosságot adjon be vagy intravénás folyadékot adjon be.
4. Ha a katéter behelyezésének helyén (ágyék területén) túl sok a szőr, akkor le lehet borotválni.
5. Az egészségügyi szakember csatlakoztatja Önt egy elektrokardiogramhoz (EKG), hogy figyelemmel kísérje és rögzítse a szív elektromos aktivitását. Életfontosságú jeleit (pulzus, vérnyomás, légzési sebesség és oxigénellátási szint) figyelemmel kísérjük az eljárás során.
6. A szobában több monitor képernyő jelenik meg, amelyek megmutatják az életfontosságú jeleit, a katéter testen keresztüli mozgatását a szívbe és a szív szerkezetét, amikor orvosa befecskendezi a festéket.
7. Az eljárás előtt nyugtató gyógyszert kap a IV-ben, amely segít ellazulni. Az eljárás során azonban valószínűleg ébren marad
8. Az egészségügyi szakember ellenőrzi és megjelöli az Ön impulzusait az injekció beadási helye alatt, és összehasonlítja az impulzusokkal az eljárás után.
9. Helyi érzéstelenítőt injektálnak a bőrbe a behelyezés helyén. A helyi érzéstelenítő beadása után néhány másodpercig szúrást érezhet a helyszínen.
10. Amint a helyi érzéstelenítő hatást gyakorol, orvosa hüvelyt vagy behelyezőt helyez be az érbe. Ez egy műanyag cső, amelyen keresztül a katétert behelyezik az erbe, és a szívbe jutnak.
11. Orvosa behelyezi a valvuloplasztikai katétert a hüvelyen keresztül az erekbe és a szívbe.
12. Miután a katéter a helyén van, orvosa kontrasztfestéket injektál a katéteren keresztül a szelepbe, hogy megnézze a területet. Érezhet bizonyos hatásokat, amikor a kontrasztfestéket injektálják az IV vonalba. Ezek a hatások magukban foglalják a kipirulást, a szájban sós vagy fémes ízt vagy rövid fejfájást. Ezek a hatások általában néhány pillanatig tartanak.
13. Mondja el orvosának, ha légzési nehézségeket, izzadást, zsibbadást, viszketést, hidegrázást, émelygést vagy hányást vagy szívdobogást érez.
14. Az orvos monitoron fogja figyelni a kontraszt festék injekciót. Megkérheti, hogy vegyen egy mély lélegzetet, és tartsa néhány másodpercig.
15. Amint a léggömb a helyén van és felfújt, szédülést vagy akár rövid mellkasi kellemetlenséget tapasztalhat. Ennek a léggömb leeresztésekor alábbhagynia kell. Ha azonban súlyos kényelmetlenséget vagy fájdalmat észlel, például mellkasi fájdalmat, nyaki vagy állkapocsfájdalmat, hátfájást, karfájást, légszomjat vagy légzési nehézséget, mondja el orvosának.
16. Orvosa többször felfújhatja és leeresztheti a ballont a szelep kinyitásához.
17. Amint a szelepet megfelelően kinyitják, orvosa eltávolítja a katétert.Bezárhatja a katéter behelyezésének helyét egy olyan zárószerkezettel, amely kollagént használ az artéria nyílásának lezárására, varratokkal, vagy kézi nyomással a területre, hogy megakadályozza az erek vérzését. Orvosa meghatározza, hogy melyik módszer megfelelő az Ön állapotához.
18. Ha orvosa záróeszközt használ, akkor steril kötést alkalmaz a helyszínen. Kézi nyomás alkalmazása esetén az orvos (vagy egy asszisztens) nyomást gyakorol a behelyezés helyére, így vérrög alakul ki. Miután a vérzés leállt, egy nagyon szoros kötést helyeznek el a helyszínen.
19. Orvosa dönthet úgy, hogy körülbelül 4-6 órán keresztül nem távolítja el a hüvelyt vagy a bevezetőt a behelyezés helyéről. Ez lehetővé teszi a vérhígító gyógyszer hatásainak elkopását. Ez idő alatt laposan kell feküdnie. Ha kényelmetlen lesz ebben a helyzetben, az ápolónő gyógyszert adhat Önnek, hogy kényelmesebbé tegye Önt.
20. Ezután a helyreállítási területre kerül. MEGJEGYZÉS: Ha az ágyék az ágyékban volt, akkor több órán keresztül nem hajlíthatja meg a lábát. Annak érdekében, hogy emlékezzen arra, hogy egyenesen tartsa a lábát, az érintett láb térdét lepedő boríthatja, és a végeit az ágy mindkét oldalán a matrac alá helyezheti, hogy egyfajta laza visszatartást képezzen.

Mi történik egy valvuloplasztika után?

A kórházban

Az eljárás után előfordulhat, hogy a gyógyulási helyiségbe viszik megfigyelésre, vagy visszatérhet a kórházi szobájába. A beavatkozás után több órán keresztül sík ágyban marad. A nővér figyelemmel kíséri életfontosságú jeleit, a behelyezés helyét, valamint a keringést és érzést az érintett lábon vagy karon.

Azonnal közölje ápolójával, ha bármilyen mellkasi fájdalmat vagy szorító érzést vagy bármilyen más fájdalmat érez, valamint melegség, vérzés vagy fájdalom érzését érzi a láb vagy a kar behelyezési helyén.

Az ágy pihenése az Ön állapotától függően 2 és 6 óra között változhat. Ha orvosa záróeszközt helyezett el, az ágy pihenése rövidebb lehet.

Bizonyos esetekben a hüvely vagy a behelyező anyag a behelyezési helyen maradhat. Ha igen, az ágy pihenése hosszabb lesz. A hüvely eltávolítása után könnyű ételt kaphat.

Lehet, hogy gyógyszert kaphat a behelyezés helyével kapcsolatos fájdalom vagy kellemetlenség miatt, vagy ha huzamosan és nyugodtan kell feküdnie hosszú ideig.

Javasoljuk, hogy igyon vizet és más folyadékot, hogy elősegítse a kontrasztfesték kiürülését a testéből.

Gyakran vizelési ingert érezhet a kontrasztfesték és a megnövekedett folyadék miatt. Az ágynyugalom alatt ágyneműt vagy piszoárt kell használnia, hogy ne hajlítsa meg az érintett lábát vagy karját.

Az eljárás után folytathatja a szokásos étrendet, hacsak orvosa másként nem dönt.

A lefekvés meghatározott időtartama után felkelhet az ágyból. A nővér segít, amikor először felkel, és ellenőrizheti a vérnyomását, miközben ágyban fekszik, ül és áll. Lassan mozogjon, amikor felkel az ágyról, hogy elkerülje a szédülést a hosszú alvásidő miatt.

A beavatkozás után nagy valószínűséggel a kórházban tölti az éjszakát. Állapotától és az eljárás eredményétől függően tartózkodása hosszabb lehet. Részletes utasításokat kap a mentesítésről és a helyreállítási időszakról.

Otthon

Ha otthon van, figyelje meg a behelyezés helyét vérzés, szokatlan fájdalom, duzzanat, elszíneződés vagy hőmérsékletváltozás miatt az injekció beadásának helyén vagy közelében. Egy apró zúzódás normális. Ha állandó vagy nagy mennyiségű vért észlel a helyszínen, amelyet nem lehet egy kis kötéssel ellátni, hívja orvosát.

Ha orvosa záróeszközt használt a behelyezés helyén, akkor konkrét információkat kap arról, hogyan kell gondoskodni a behelyezés helyéről. Az injekció beadásának helyén egy kis csomó vagy csomó lesz a bőr alatt. Ez normális. A csomónak néhány hét alatt fokozatosan el kell tűnnie.

Fontos, hogy a behelyezési helyet tisztán és szárazon tartsa. Orvosa konkrét fürdési utasításokat ad Önnek.

Orvosa javasolhatja, hogy ne vegyen részt semmilyen megerőltető tevékenységben. Orvosa megmondja, mikor térhet vissza a munkába és folytathatja a szokásos tevékenységeket.

Mondja el orvosának, hogy számoljon be a következők bármelyikéről:

• Láz vagy hidegrázás
• Fokozott fájdalom, bőrpír, duzzanat vagy vérzés vagy egyéb vízelvezetés a behelyezési helyről
• Hűvösség, zsibbadás vagy bizsergés, vagy egyéb változások az érintett végtagon
• Mellkasi fájdalom vagy nyomás, hányinger vagy hányás, erős izzadás, szédülés vagy ájulás
• Csökkent vizelés
• A végtagok vagy a has duzzanata
• Egy nap alatt több mint 3 font súlygyarapodás

Orvosa más eljárásokat adhat a beavatkozás után, az Ön helyzetétől függően.

Következő lépések

Mielőtt elfogadja a tesztet vagy az eljárást, győződjön meg róla, hogy tudja:

• A vizsgálat vagy eljárás neve
• A teszt vagy az eljárás oka
• Milyen eredmények várhatók és mit jelentenek
• A teszt vagy eljárás kockázatai és előnyei
• Milyen lehetséges mellékhatások vagy szövődmények lehetnek
• Mikor és hol kell elvégezni a tesztet vagy eljárást
• Ki fogja elvégezni a tesztet vagy az eljárást, és milyen az illető képesítése
• Mi történne, ha nem lenne meg a teszt vagy az eljárás
• Bármely alternatív teszt vagy eljárás, amelyre gondolni kell
• Mikor és hogyan fogja elérni az eredményeket
• Kihez forduljon a teszt vagy az eljárás után, ha kérdése vagy problémája van
• Mennyit kell fizetnie a tesztért vagy az eljárásért