Tartalom
Mivel a Harvey, az Irma és a Maria hurrikánok rombolták a floridai Texast, illetve a Puerto Ricót, a 2017-es atlanti hurrikánszezon az egyik legrosszabb volt a közelmúlt történetében. A több százmilliárdos rombolás mellett ezek a hurrikánok rengeteg életet követeltek.Bár az 5. kategóriájú hurrikánok közvetlen következményei sokkolóak, ennek eredményeként az árvizek alattomosabb fenyegetéseket hordoznak, mint például a víz által terjedő betegségek. Az 1900-ból származó 548 járvány áttekintése azt mutatta, hogy e járványok 51% -át erős záporok előzték meg.
A vízi betegségeket széklet-orális úton továbbítják. A mikroszkópos székletrészecskék a vízbe és az ételbe jutnak, így terjesztik a fertőzést. Súlyos áradás után a szennyvíztelepek meghibásodnak és rengeteg mennyiségű kezeletlen hulladékot szabadítanak fel.
Vizsgáljuk meg közelebbről öt vízzel terjedő betegséget: bakteriális dizentéria, kolera, enterális láz, hepatitis A és leptospirosis.
Bakteriális dizentéria
A dizentéria fertőző, véres hasmenésre utal. A dizentériát okozó baktériumok közé tartozik C. jejuni, E. coli 0157: H7, E. coli nem 0157: H7 törzsek, Salmonella fajok és Shigella fajok. Mindkét E. coli 0157: H7 és E. coli nem 0157: A H7 törzsek Shiga toxint termelnek. A dizentéria leggyakoribb oka a Shigella, és hasonlóan más kórokozókhoz is kimutatható a széklet tenyésztése.
A dizentéria gyakori tünetei közé tartozik a fájdalmas ürítés, hasi fájdalom és láz. Mivel a baktériumok behatolnak a vastagbélbe és a végbélbe, genny és vér is jelen van a székletben. A baktériumok bélfekélyt okozhatnak. Sőt, a baktériumok átterjedhetnek a vérre, ami bakterémiát vagy vérfertőzést okozhat. Azok a betegek, akiknek legyengült az immunrendszere vagy alultápláltak, nagyobb kockázattal járnak a bakterémia szempontjából.
A dizentéria súlyosabb, mint a gyomorinfluenza, különösen az 5 évnél fiatalabb gyermekeknél és a 64 évnél idősebb felnőtteknél. Ez a fertőzés gyakran kórházi kezelést eredményez és halálos lehet.
Ha a dizentéria oka nem világos, vagy a beteg nem tud javulni az első vonalbeli antibiotikum-terápiával, a kolonoszkópia segíthet a diagnózisban. A számítógépes tomográfia súlyosabb esetekben a vérhas diagnosztizálására is használható.
A dizentériát antibiotikumokkal és orális vagy intravénás folyadékkal kezelik. Gyermekeknél a Shigella, a Salmonella vagy a Campylobacter fertőzést azitromicinnel, ciprofloxacinnal vagy ceftriaxonnal kezelik. Felnőtteknél a dizentériát azitromicinnel vagy fluorokinolonokkal kezelik.
A Shiga-toxint termelő kezelés E. coli 0157: H7 és E.coli non-0157: H7 törzsek antibiotikummal ellentmondásosak. Aggodalomra ad okot, hogy az antibiotikumok a Shiga toxintermelés fokozásával fokozzák a hemolitikus-urémiás szindrómát. A hemolitikus urémiás szindróma halálos állapot, amely befolyásolja a vért és a vesét.
Kolera
A kolera az egyes törzsek által okozott akut hasmenésre utal Vibrio cholerae. A kolera toxint kiválasztja Vibrio cholerae, amely aktiválja az adenilil-ciklázt, egy enzimet, amely a vékonybél hámsejtjeiben helyezkedik el, így a vízben és a kloridionban túlzott szekréciót eredményez a bélben, ami bőséges hasmenéshez vezet. A hasmenés mennyisége napi 15 liter lehet! A súlyos folyadékveszteség gyorsan hipovolémiás sokkot eredményez, ami nagyon veszélyes és halálos állapot.
A kolera vizes hasmenése szürke, zavaros, szag-, genny- és vérmentes. Ezt a székletet néha „rizs-víz székletnek” is nevezik.
A székletkultúrák és a vérvizsgálatok kolerafertőzésre utalnak.
Még az áradás környékén is ritkán található kolera az Egyesült Államokban. A modern higiénia és szennyvízkezelés megszüntette az endémiás kolerát az Egyesült Államokban. Az Egyesült Államokban az utóbbi időben az összes kolera-eset a nemzetközi utazásokra vezethető vissza.
A kolera rossz víz- és szennyvízkezeléssel sújtja a fejlődő nemzeteket, és éhínség, zsúfoltság és háború csapása. A nyugati féltekén a kolera utolsó nagy kitörése a 2010-es haiti földrengés következménye volt. A haiti járvány több ezer ember életét vesztette.
A kolera kezelésének alapköve a folyadékpótlás. Enyhe vagy közepes esetekben a folyadékpótlás orális lehet. Intravénás folyadékpótlást alkalmaznak a súlyosabb betegség esetén.
Az antibiotikumok alkalmazhatók a kolera betegség időtartamának rövidítésére. Ezek az antibiotikumok magukban foglalják az azitromicint, ampicillint, klóramfenikolt, trimetoprim-szulfametoxazolt, fluorokinolonokat és tetraciklint. Megjegyzendő, hogy több gyógyszerrezisztens kolera törzs létezik.
Habár létezik olera a kolerára, drága, nem olyan hatékony, és nem is olyan hasznos a járványok kezelésében. Közegészségügyi szempontból a kolera-járványok kezelésének legjobb módja a megfelelő hulladékártalmatlanítás, valamint a tiszta élelem és víz biztosítása.
Bélben lévő láz
Az enterális lázat a szalmonella baktériumfajok okozzák. A tífusz kifejezetten a törzs által okozott enterális lázra utal Salmonella typhi. A szalmonella a vékonybélen keresztül jut be a testbe és behatol a vérbe. Ezután a baktériumok átterjedhetnek a bélből más szervrendszerekbe, beleértve a tüdőt, a vese, az epehólyag és a központi idegrendszer.
Nem bonyolult esetekben az enterális láz fejfájásként, köhögésként, rossz közérzetként és torokfájásként, valamint hasi fájdalomként, puffadásként és székrekedésként jelentkezik. A láz fokozatosan mászik, és a gyógyulás során a testhőmérséklet fokozatosan normalizálódik.
Komplikációk nélkül a láz megszakad, és egy enterális lázban szenvedő személy egy-két hét alatt meggyógyul. A láz szünetei után azonban a beteg visszaeshet és ismét bélben szenved.
A szövődmények halálosak, vérzés, bélperforáció és sokk. A nem kezelhető enterális lázban szenvedők mintegy 30% -ában szövődmények alakulnak ki, és ezek az emberek felelősek az enterális láz okozta halálesetek 75% -áért. Antibiotikumokkal kezelt embereknél a halálozási arány körülbelül 2%.
A vérkultúrák felhasználhatók az enterális láz diagnosztizálására. A leukopenia vagy a fehérvérsejtek csökkenése szintén diagnosztikus.
A növekvő antibiotikum-rezisztencia miatt a tífusz kezelésében a fluorokinolonok a választott antibiotikumok. A ceftriaxon, a cefalosporin szintén hatékony.
Bár rendelkezésre áll a tífusz elleni oltás, ez nem mindig hatékony. A tífusz megelőzésének legjobb módja a megfelelő hulladék ártalmatlanítás és a tiszta ételek és víz fogyasztásának biztosítása.
A tífusz terjedhet emberről emberre; így a fertőzésben szenvedőknek nem szabad kezelniük az ételt. A fertőzött emberek kisebbsége Salmonella typhi krónikus, tünetmentes hordozókká válhatnak, és betegségeket terjeszthetnek, ha több hétig nem kezelik őket antibiotikumokkal. A krónikus hordozók kolecisztektómiával vagy epehólyag-eltávolítással is kezelhetők.
Hepatitisz A
Bár a hepatitis A fertőzés általában átmeneti és nem halálos, ennek a fertőzésnek a tünetei nagyon kellemetlenek. A hepatitis A-ban fertőzött felnőttek körülbelül 80% -a lázas, hasi fájdalmat, étvágytalanságot, hányást, émelygést, később pedig betegség, sárgaságot tapasztal.
A hepatitis A okozta halál ritka, és általában idős embereknél vagy krónikus májbetegségben szenvedőknél, például hepatitis B-ben vagy hepatitis C-ben szenved.
A hepatitis A tünetei általában kevesebb, mint nyolc hétig tartanak. A betegek egy részének felépülése akár hat hónapot is igénybe vehet.
A hepatitist A vérvizsgálat segítségével diagnosztizálják, amely specifikus antitesteket detektál.
A hepatitis A kezelésére nincs specifikus kezelés, ezért a betegeknek ajánlott bőséges pihenést és megfelelő táplálékot kapniuk.
Szerencsére a hepatitis A vakcina közel 100% -ban hatékony, és az 1995-ös bevezetése óta az Egyesült Államokban a fertőzések gyakorisága több mint 90% -kal csökkent. A hepatitis A vakcinát 12 hónapos és annál idősebb gyermekek, valamint a magas kockázatú csoportokba tartozó felnőttek számára ajánlják, például azoknak, akik olyan területeken élnek, ahol a hepatitis A rutinszerűen terjed.
Mivel a hepatitis A fertőzésének eltartása pár hétig tart, röviddel az expozíció után, a fertőzés tünetei megelőzhetők oltóanyaggal vagy immunglobulin beadásával.
Noha nincsenek összefüggésben a természeti katasztrófákkal és az áradásokkal, 2003-ban és 2017-ben két fő hepatitis A kitörés történt. Az első a pennsylvaniai Beaver megyében történt, és egy mexikói étteremben felszolgált szennyezett zöldhagymára vezethető vissza. A másodikra San Diegóban került sor, és a korlátozott higiénés körülmények miatt a hajléktalan népesség tagjai között fennállt a kockázat. Ezek a járványok együtt több száz kórházi kezelést és több halálesetet eredményeztek.
Leptospirosis
Az elmúlt években a leptospirosis klinikailag releváns kórokozóként újból kialakult, és minden kontinensen kitörések voltak. A leptospirosis egy zoonózisos betegség, ami azt jelenti, hogy az állatok az emberek által továbbítják. Úgy tűnik, hogy a leptospirosis két ember között is átvihető.
A leptospirák vékony, tekercselt, mozgékony baktériumok, amelyeket patkányok, házi állatok és haszonállatok közvetítenek az emberekben. Az emberi expozíció általában környezeti expozícióval történik, de az állati vizelettel, ürülékkel, vérrel vagy szövetekkel való közvetlen kölcsönhatás után is bekövetkezhet.
A leptospirosis globálisan elterjedt; leggyakrabban azonban a trópusi és szubtrópusi régiókban fordul elő. Becslések szerint a leptospirosis évente egymillió embert érint, a fertőzöttek 10% -a hal meg a fertőzésben.
1998-ban leptospirosis-járvány volt az illinois-i Springfieldben a triatlon versenyzői között. Ezek a triatlonisták fertőzöttek voltak, miután szennyezett tóvízben úsztak. Nyilvánvalóan a heves esőzések miatt mezőgazdasági kifolyás következett be a tóba.
A leptospirosis átvitele a vágásokon, a denuded bőrön, valamint a szem és a száj nyálkahártyáján történik.
A leptospirosis a tünetek széles skálájával jár. Néhány embernél a leptospirosis nem okoz tüneteket, ezért tünetmentes. Enyhe formákban a leptospirosis tünetei közé tartozik a láz, fejfájás és izomfájdalom. A súlyos leptospirosis sárgaságot, veseelégtelenséget és vérzést okoz; a tünetek ezen triádját Weil-kórnak nevezik. A súlyos leptospirosis tüdővérzéssel vagy tüdővérzéssel is járhat, amely sárgaság kísérheti vagy nem.
A legtöbb leptospirosisban fertőzött ember felépül. Halál előfordulhat olyan előrehaladott betegség esetén, amely veseelégtelenséget és tüdővérzést jelent. Az idős és terhes betegeknél is fokozott a halálozás kockázata a leptospirosis miatt.
Fontos a leptospirosis antibiotikumokkal történő kezelése a szervelégtelenség megelőzése érdekében. A betegeket a lehető leghamarabb kell kezelni, mielőtt a szervelégtelenség bekövetkezne. A leptospirosis antibiotikumok széles skálájával kezelhető, beleértve a ceftriaxont, a cefotaximot vagy a doxiciklint.
Az antibiotikumok mellett támogató kezelésre is szükség van, például intravénás folyadékok beadására.
Súlyos betegség esetén a vese diszfunkcióját rövid távú dialízissel kell kezelni. A tüdővérzéses betegeknél mechanikus lélegeztetésre lehet szükség.
Állatok számára létezik leptospirosis vakcina. Néhány felnőttet is beoltottak; ez azonban egy olyan terület, amely további tanulmányozást igényel.
Egy szó Verywellből
Annak ellenére, hogy az Egyesült Államok gazdag ország, kiváló higiénia és infrastruktúra mellett, olyan katasztrófák történnek, mint a hurrikánok és az áradások. Ezekben a válságos idõkben a vízi betegségek terjedhetnek.
Az éghajlatváltozás és az üvegházhatásúgáz-kibocsátás miatt az éghajlati modellezés azt sugallja, hogy 2100-ra növekszik a heves csapadékmennyiség, ami hozzájárulhat a vízi eredetű megbetegedések további terjedéséhez.