Tartalom
- Jelzések
- Hogyan működik a VNS
- Beültetési eljárás
- Programozás és beállítás
- Eredmények
- Mellékhatások
- Az eszköz hibásan működik
- Egyéb felhasználások
1997 óta használják epilepszia kezelésére, és felnőttek és 4 évesnél idősebb gyermekek számára engedélyezett.
Jelzések
A VNS implantátum olyan betegek számára javallt, akik refrakter epilepsziában szenvednek - ami nem javul a tolerálható dózisú rohamok ellen. Becslések szerint az epilepsziában szenvedő betegek 15-30 százalékának vannak olyan refrakter esetei, amelyeket nem lehet teljesen kontrollálni gyógyszeres kezeléssel.
Általánosságban elmondható, hogy a VNS-t fokális epilepsziára alkalmazzák, amelyet rohamok jellemeznek, amelyek az agy egyik területén kezdődnek. Bizonyos sikerrel alkalmazták generalizált epilepsziára is, amelyet az egész agyat érintő rohamok jellemeznek.
Azonban nem mindenki, aki refrakter epilepsziában szenved, nem jó jelölt a VNS eszköz elhelyezésére. A VNS nem tekinthető biztonságosnak azoknál az embereknél, akik szívbetegségben vagy szívritmuszavarokban (szívritmus-rendellenességek) szenvednek. Ha kiterjedt tüdőbetegsége vagy alvási apnoéja van, előfordulhat, hogy nem tudja elhelyezni a stimulátort, mivel a stimuláció zavarhatja a légzését.
A VNS implantátum nem bizonyult hatékonynak a nem epilepsziás rohamokban, amelyek olyan görcsrohamok, amelyek nincsenek korrelálva a megfelelő EEG változásokkal.
Hogyan működik a VNS
A vagus idegei részt vesznek a test számos funkciójának módosításában, beleértve a pulzusszámot, a vérnyomást, a légzési sebességet és az emésztést. Van egy jobb vagus ideged és egy bal vagus ideged, de egy VNS eszközt csak a bal oldalon lehet elhelyezni, mert a jobb oldal szabályozza a pulzusodat.
Úgy gondolják, hogy a VNS-eszközzel végzett vagális idegstimuláció csökkenti a rohamokat a vagus ideg és az agy közötti kölcsönhatás révén, de a görcsrohamok csökkentésének pontos mechanizmusa még mindig nem teljesen világos.
A stimuláció eredményeként az elektromos aktivitás, a véráramlás vagy a neurotranszmitterek megváltoztatását javasolták a VNS implantátummal rendelkező epilepsziában szenvedők körében a rohamok csökkenésének lehetséges magyarázataként.
A vagus idegnek mind gerjesztő, mind gátló hatása van az agyra, és valószínű, hogy a vagus ideg gátló hatása felelős lehet a rohamok csökkentéséért.
Ha van VNS-implantátuma, akkor ideiglenesen növelheti az elektromos stimuláció mértékét, ha egy mágnest (amelyet kapunk) a generátor fölé söpör. Bizonyos esetekben ez segíthet megakadályozni a rohamot, ha úgy érzi, hogy bejön, vagy megállíthatja a már megtörtént rohamot.
Beültetési eljárás
VNS-eszközt 1-2 órás műtéti beavatkozás során helyeznek el. Ez egy összetett technika, mivel a vagus ideg finom és jelentős hatással van számos fiziológiai funkcióra.
Az eljárást általában műtőben vagy műtéti csomagban hajtják végre. Ehhez általános érzéstelenítésre és a tüdő mechanikus szellőzésére van szükség.
Előtesztelés
Mielőtt VNS-implantátumot kapna, műtét előtti tesztet kell végeznie agyi képalkotó és elektroencefalográf (EEG) vizsgálatokkal. Az agyi képalkotás fontos része az epilepszia diagnosztikai vizsgálatának, mivel a rohamokat olyan probléma okozhatja, mint az agydaganat vagy a fertőzés. EEG is szükséges annak megállapításához, hogy rohamai fokálisak vagy generalizáltak, epilepsziásak vagy nem epilepsziásak-e.
Ha már volt ilyen típusú vizsgálata az epilepszia diagnosztikai folyamatának részeként, akkor előfordulhat, hogy a műtét előtt nem kell újra elvégeznie.
A műtét
Maga az eljárás járóbeteg-alapon történik, ami azt jelenti, hogy még aznap hazamehet.
Akkumulátoros stimulátort - amelyet gyakran generátornak is neveznek - a mellkas felső részébe ültetnek be a bal oldalon. Az ólomhuzal, amely az stimulátorhoz van rögzítve, a bal vagus idegig van felfogva. Újabb bemetszést végeznek a nyakon, hogy egy elektróda tekercset be lehessen tekerni a bal vagus ideg köré.
A stimulátor elektromos impulzust juttat a vagus idegbe, amely beindítja a vagus ideg természetes folyamatát, amely idegi impulzust küld az agy agykérgébe.
Felépülés
A vagus ideg beültetése után gyors gyógyulásra számíthat. Csak néhány napnak kell eltelnie a seb gyógyulásáig.
Programozás és beállítás
A generátort egy számítógép programozza be, hogy folyamatosan adjon ki szakaszos be / ki elektromos impulzusokat. Lehet, hogy a készülékét beültetését követően programozza be, vagy később programozhatja. Akárhogy is, az eszköz általában csak egy héttel az eljárás után kapcsol be.
Orvosi csapata megtanítja Önnek, hogyan állítsa be az ingerlés mértékét otthon, és elmagyarázza, mikor kell módosítania. Ez egy kézi mágnessel történik, amelyet Önnek biztosítanak. Használhatja a mágnest további ingerléshez a generátorán keresztül, ha úgy érzi, hogy roham lép fel.
Ha valaha is bizonytalan a stimuláció sebességének beállításában, ne habozzon, forduljon orvosához.
Karbantartás
A készüléket kb. Hét-15 évente kell cserélni. Előfordulhat, hogy az elemek gyorsabban elhasználódnak, és hamarabb ki kell cserélni őket. Néhány javítás elvégezhető helyi érzéstelenítő alkalmazásával, de ha ezek vagus ideggel járnak, akkor általános érzéstelenítésre lehet szükség.
Eredmények
Összességében a VNS implantátum javíthatja az életminőséget. Tanulmányok azt mutatják, hogy csökkentheti a rohamok gyakoriságát, a rohamok súlyosságát és javíthatja a gyógyulási időt. A VNS csökkenti az epilepszia (SUDEP) hirtelen váratlan halálának kockázatát is.
Egy nagy tanulmány eredményei azt mutatták, hogy a hüvelyi ideg implantátummal rendelkező emberek egész nap 60 százalékos javulást figyeltek meg az éberségük szintjén.
A VNS-terápiát általában a rohamellenes gyógyszerek mellett alkalmazzák, nem pedig helyettük. Azonban, ha a VNS-terápia működik, csökkenteni lehet az epilepsziás gyógyszerek adagolását.
Általánosságban elmondható, hogy a VNS-implantátummal rendelkező emberek körülbelül 5 százaléka teljesen rohammentes, míg körülbelül 65 százaléka általános életminőségének javulásáról számol be.
Mellékhatások
Mellékhatások lehetségesek a VNS eszközzel, és az ideg vagy az agykéreg stimulálása miatt jelentkeznek. A mellékhatások a következők lehetnek:
- Rekedtes hang: A VNS készülék leggyakoribb mellékhatása a hangszalag károsodása, amely rekedt hangként jelentkezik. Néha ez önmagában javul.
- Álmosság: A VNS-stimuláció bizonyos esetekben álmosságot okozhat azáltal, hogy befolyásolja az alvás közbeni légzését, ami alvásmegszakadáshoz vezethet.
Az eszköz hibásan működik
Ha Önnek vagy gyermekének van VNS implantátuma, meg kell tanulnia felismerni az elektromos meghibásodás, a hardver meghibásodása vagy a készülékkel kapcsolatos egyéb probléma jeleit:
- Az elektromos meghibásodás vagy az elem lemerülésének jelei lehet álmatlanság vagy fáradtság, súlyos szédülés, hirtelen hangváltozás, légszomj, vagy olyan érzés, hogy a szíve gyorsan vagy szabálytalanul dobog.
- Hardverhiba, mint például az elmozdult akkumulátor, a leválasztott vezetékek vagy az ólom meghibásodása, nyaki fájdalmat okozhat, és rohamokat okozhat a megszakított elektromos stimuláció miatt.
- Ha van egy vészhelyzet esetén defibrillátorral kell kezelni, a VNS-készülék meghibásodhat az áramütés következtében. Feltétlenül tájékoztassa kezelőorvosát, ha defibrillátorral kezelik Önt, hogy beállíthassa programozását, esetleg javítsa magát a készüléket.
Egyéb felhasználások
A VNS-eszközöknek számos jóváhagyott márkája létezik, és az epilepszián kívül számos felhasználási lehetőségük van. A VNS-t depresszió és fejfájás kezelésére engedélyezték. Egy újabb, nem invazív VNS-készüléket hagytak jóvá a klaszteres fejfájásokra, egy olyan visszatérő fejfájásra, amelyet nehéz gyógyszeres kezeléssel kezelni.
A mellékhatások és az ellenjavallatok nem feltétlenül azonosak, ha a VNS-t depresszió és fejfájás esetén alkalmazzák. Depresszió esetén a VNS-eszköz ellenjavallt öngyilkossági gondolatokkal rendelkező embereknél.
Egy szó Verywellből
Összességében elmondható, hogy az eljárást, amelyet világszerte több mint 75 000 embernél hajtottak végre, biztonságosnak tekintenek. Az elmúlt 30 évben javult az eljárás, valamint a szövődmények és mellékhatások kezelése. Az eredmények nyilvántartást nyertek, megkönnyítve az orvosok számára, hogy előre láthassák, csökkentheti-e a rohamait egy VNS-eszköz. Ha további kérdése van a tüneteivel kapcsolatban, vagy aggályai vannak a megfelelő kezelési lehetőségekkel kapcsolatban, használhatja az alábbi Orvos-beszélgetési útmutatónkat, hogy segítsen elindítani ezt a beszélgetést orvosával.
Epilepszia orvos vita útmutató
Töltse le nyomtatható útmutatónkat a következő orvosi rendelésére, hogy segítsen a megfelelő kérdések feltevésében.
