Tartalom
- Hogyan változnak a TSH szintjei
- A TSH szintek értelmezése
- A magas TSH okai
- Az alacsony TSH eredmények okai
- Tényezők, amelyek befolyásolhatják a TSH eredményeit
- Amikor a TSH önmagában nem elég
Mi a TSH?
A TSH - a pajzsmirigy-stimuláló hormon rövidítése - az agyalapi mirigy hormonja, amely a pajzsmirigy hírvivőjeként működik. Amikor az agyalapi mirigy felszabadítja, serkenti több pajzsmirigyhormon termelését.
Hogyan változnak a TSH szintjei
A TSH szintje zavaró és nem feltétlenül intuitív. Például sokan megkérdőjelezik, hogy a magas TSH-szint miért jelentheti a pajzsmirigy alulműködését, az alacsony TSH-szint pedig azt, hogy túlműködik. A pajzsmirigy működésének pontos megértése segíthet.
A pajzsmirigy pajzsmirigyhormont termel. Ha megfelelően működik, a pajzsmirigy része az agyalapi mirigyhez kapcsolódó visszacsatolási ciklusnak, amely több kulcsfontosságú lépést foglal magában:
- Először is, az agyalapi mirigy érzékeli a pajzsmirigyhormon szintjét, amely felszabadul a véráramba.
- Az agyalapi mirigy felszabadítja a TSH speciális hírvivő hormont, amely a pajzsmirigy további pajzsmirigyhormon felszabadítására serkenti.
- Amikor a pajzsmirigyje bármilyen okból, például betegségből, stresszből, műtétből vagy elzáródásból kifolyólag, nem termel vagy nem képes elegendő pajzsmirigyhormont termelni, az agyalapi mirigy észleli a csökkent pajzsmirigyhormon szintet, és több TSH előállításával lép működésbe, ami aztán a pajzsmirigyét több pajzsmirigyhormon termelésére indítja. Ez az agyalapi mirigy erőfeszítése a pajzsmirigyhormon szintjének emelésére és a rendszer normális helyreállítására.
- Ha a pajzsmirigy túlműködik és túl sok pajzsmirigyhormont termel a betegség miatt, vagy túl nagy adag pajzsmirigyhormon pótló gyógyszert szed - az agyalapi mirigy érzékeli, hogy túl sok a hormon keringője, és lelassítja vagy leállítja a TSH termelést. A TSH ezen csökkenése a keringő pajzsmirigyhormon szint normális szintre történő visszaállításának kísérlete.
A TSH szintek értelmezése
Miután megértette ezeket a pajzsmirigy-alapokat, könnyebb megérteni, hogy mit mutat az alacsony TSH és a magas TSH a pajzsmirigy működéséről.
A TSH normál tartománya 0,5 mU / l és 5,0 mU / l között van.
- Magas TSH azt sugallja, hogy a pajzsmirigy alulműködik (hipotireózis), és nem eléggé a pajzsmirigyhormon termelésével jár.
- Alacsony TSH arra utal, hogy a pajzsmirigy túlműködik (pajzsmirigy túlműködik) és felesleges pajzsmirigyhormont termel.
Csakúgy, mint a legtöbb orvosi állapot és teszt esetében, ez alól is vannak kivételek. Fontos megjegyezni azt is, hogy a normál pajzsmirigyszint kóros lehet Ön. Például a 3,0 mU / l-nél nagyobb TSH kóros terhesség alatt.
Vita az optimális TSH-val kapcsolatban
Míg a legtöbb laboratórium normális TSH-t nagyjából 0,5 mU / l és 5,0 mU / l között határoz meg, egyes szakértők szerint a normális TSH felső határának alacsonyabbnak (kb. 2,5 mIU / L) kell lennie, mivel a pajzsmirigybetegség nélküli fiatal felnőttek TSH értéke 0,4 és 2,5 mIU / L között van. Ezenkívül egyes orvosok úgy vélik, hogy az idősebb betegeknek magasabb TSH-nak kell lennie (például nagyobb, mint 4,0 mU / l vagy 5,0 mU / l), mivel a TSH általában az életkor előrehaladtával növekszik.
E vita egy részét elháríthatják az orvosok, akik egyszerűen minden emberre egyént tekintenek. Például egy olyan személy, akinek még mindig jelentős hypothyreosis tünetei vannak 4,0 mU / l TSH mellett (főleg fiatal vagy középkorú), jobban járhat, ha a cél TSH értéke körülbelül 1,0 mU / l. Ezzel szemben annak, akinek egészségügyi kockázata van (például szívbetegség vagy csontritkulás), előnyös lehet, ha a cél TSH értéke magasabb (talán 5,0 mU / l vagy 6,0 mU / l).
Terhesség alatt nem szabad hagyni, hogy a TSH 3,0 mU / l fölé emelkedjen mind a baba, mind az anya egészsége érdekében.
A magas TSH okai
A magas TSH különböző dolgokat jelent attól függően, hogy egy személy ismert-e pajzsmirigybetegséget vagy sem.
Pajzsmirigy-betegség nélküli embereknél
A pajzsmirigy-betegség kezelés alatt nem álló emberek magas TSH-értéke általában az elsődleges hypothyreosis jelenlétét jelzi. Ez messze a hypothyreosis leggyakoribb formája, és azért fordul elő, mert a pajzsmirigy nem megfelelő mennyiségű pajzsmirigyhormont termel. Az agyalapi mirigy érzékeli ezeket az alacsony szinteket, és növeli a TSH termelését.
Emelkedett TSH normális pajzsmirigy-működés esetén is előfordulhat antitestek és egyebek jelenléte miatt.
A pajzsmirigy-betegség miatt kezelt embereknél
Magas TSH mutatható ki olyan embereknél, akiket hipo- vagy hipertireózis miatt kezelnek. Hipotireózis esetén a magas TSH általában azt jelenti, hogy a pajzsmirigyhormon adagját meg kell növelni. Bizonyos esetekben azonban az adag optimális, de a gyógyszer nem teljesen felszívódik. (Számos étel és gyógyszer befolyásolhatja a levotiroxint, és fontos megtanulni, hogyan kell megfelelően bevenni a pajzsmirigyhormonokat.)
Hipertireózis esetén a magas TSH általában azt jelenti, hogy a kezelés (legyen szó műtétről, radioaktív jódról vagy gyógyszerekről) hatékonyan kikapcsolta a pajzsmirigyhormon túltermelését, és hogy egy személy mára hypothyreoidissá vált.
Az alacsony TSH eredmények okai
Az alacsony TSH gyakran, de nem mindig azt jelenti, hogy az embernek megemelkedett a pajzsmirigyhormonja.
Ismert pajzsmirigy-betegség nélküli embereknél
Míg gyakran társul hyperthyreosishoz, az alacsony TSH a központi hypothyreosis jele is lehet.
- Hyperthyreosis: A hyperthyreosis lehet átmeneti és tartós, és számos oka lehet, az autoimmun betegségektől kezdve a toxikus csomókon vagy golyvákon át a terhességgel kapcsolatos pajzsmirigy-gyulladásig.
- Központi hypothyreosis: Ritkábban az agyalapi mirigy által termelt TSH hiánya (diszfunkciója miatt) alacsony pajzsmirigyszinthez vezethet a vérben. Míg ez kivétel az általános szabály alól, miszerint a hypothyreosis magas TSH-val társul, a központi hypothyreosis ritka, és általában más agyalapi mirigy-hormonok hiányával (és ezt követően számos más tünettel) jár.
Pajzsmirigy betegségben szenvedőknél
A hypothyreosis miatt kezelt embereknél az alacsony TSH-szint a következőket jelentheti:
- Túltermelés pajzsmirigyhormon-pótlással
- Optimális gyógyszeradag, de olyan kölcsönhatások, amelyek fokozott felszívódást vagy aktivitást okoznak
- Központi hypothyreosis
A hyperthyreosis miatt kezelt embereknél az alacsony TSH-szint általában azt jelenti, hogy további kezelésre van szükség a pajzsmirigyhormonszint csökkentéséhez, vagy hogy egy személyt továbbra is ellenőrizni kell annak biztosítása érdekében, hogy a pajzsmirigyhormonszint normalizálódjon (például átmeneti pajzsmirigy-gyulladással összefüggő esetekben) terhességig vagy kemoterápiás kezelésig).
Tényezők, amelyek befolyásolhatják a TSH eredményeit
Számos variáció és tényező befolyásolhatja a TSH szintjét.Fontos tisztában lenni velük, mivel a kizárólag laboratóriumi értékek által diktált kezelés (szemben az egyén tüneteinek figyelembevételével) eredménytelen tervet eredményezhet.
Laboratóriumi hiba
Ha a TSH szint meglepő, néha egyszerűen a teszt megismétlése a legjobb. Hibák fordulhatnak elő a vérvétel során, az eredmények átírásakor vagy a laboratóriumi keveredések miatt. Statisztikailag mindig fennáll a laboratóriumi hibák kockázata, és az eredményeket mindig a klinikai tünetekkel és leletekkel együtt kell értelmezni.
Antitestek
Úgy gondolják, hogy az antitestek az emberek nagyjából 1% -ában zavarják a pajzsmirigy pontos tesztelését. Egy 2018-as felülvizsgálat során becslések szerint azoknál az embereknél, akik rendelkeznek ezekkel az antitestekkel, a TSH-vizsgálatokba való beavatkozás téves diagnózist vagy nem megfelelő kezelést okozott több mint 50 százalékban esetek:
- Heterofil antitestek: A heterofil antitestek olyan antitestek, amelyek akkor fordulhatnak elő, ha egy személy állati eredetű gyógyszerkészítményeknek és antitest terápiáknak van kitéve. Jelenlétük gyakoribb azoknál az embereknél, akik bizonyos oltásokon, vérátömlesztésen estek át, vagy néhány állatnak (nem háziállatnak) voltak kitéve. Ezeknek az antitesteknek a becsült előfordulási gyakorisága nagymértékben változik, de ha jelen vannak, zavarhatják a TSH szintjét. Nincs egyszerű módszer arra, hogy megtudjuk, vannak-e ezek az antitestek, de a TSH-szint és a szabad T4 (a heterofil antitestek jellemzője), vagy a TSH-szintek és az Ön érzése közötti eltérés felvetheti a kérdést.
- Pajzsmirigy antitestek: Pajzsmirigy-autoantitestek, amelyek pajzsmirigybetegségben vagy anélkül vannak jelen embereknél, szintén befolyásolhatják a TSH szintjét. Ismételten a laboratóriumi értékek és az Ön érzése közötti eltérésnek fel kell vetnie azt a kérdést, hogy a teszt pontos-e vagy sem.
- Egyéb antitestek: A TSH teszt interferenciájában fontos egyéb antitestek közé tartoznak az anti-ruténium antitestek és az anti-streptavidin antitestek.
Egyéb tényezők
Számos egyéb tényező befolyásolhatja a TSH-teszt eredményeit, vagy befolyásolhatja a pajzsmirigyhormonok tényleges szintjét, vagy kölcsönhatásba léphet a vizsgálati intézkedésekkel. Ezek egy része a következőket tartalmazza:
- A teszt időpontja: A TSH szintje magasabb, ha böjt után tesztelik (például reggel, miután előző este óta nem evett), mint a későbbi étkezés után.
- Betegség
- Terhesség
- Néhány gyógyszer, amelyet szívbetegségek és rák kezelésére használnak
- Jódban vagy moszatban gazdag / abból származó élelmiszerek vagy kiegészítők
- Biotin-kiegészítők
- Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek, például Advil (ibuprofen)
- Az alvási szokások változása
A legpontosabb eredmények elérése érdekében fontos a következetesség. Például, ha a tesztet mindig a nap ugyanabban az időben végzi el.
Kapilláris ujjbegy tesztek
A rendelkezésre álló, kissé ellentmondásos teszt egyes helyeken ujjlenyomatot használ, nem pedig vénás vérmintákat használ a pajzsmirigy működésének értékelésére. Ennek a tesztnek a hívei, akiket vérfolt-tesztnek is neveznek, úgy vélik, hogy ez a teszt megakadályozza a TSH lebomlását a vér bevétele közötti időszakban. és amikor ez hibás eredményekhez vezethet. Mivel a teszt jelenleg nem elérhető széles körben, nem tudni pontosan, hogy a teszt összehasonlítható-e a hagyományos TSH-tesztekkel.
2:195 gyakori tévhit a pajzsmirigy betegségével kapcsolatban
Amikor a TSH önmagában nem elég
A diagnózis során a legtöbb orvos a TSH-tesztet használja a pajzsmirigy működésének értékelésére és az optimális kezelési folyamat meghatározására. Vannak azonban esetek, amikor a TSH elégtelen vagy lehet elégtelen.
Például a TSH mellett a szabad T4-et általában akkor tesztelik, ha az orvos gyanítja a pajzsmirigy diszfunkcióját az agyalapi mirigy vagy a hipotalamusz betegségéből eredően. Hasonlóképpen, ha a TSH normális, de az embernek továbbra is hyperthyroidos vagy hypothyreosisos tünetei vannak, ingyenes T4 ellenőrizhető.
A TSH szintén nem feltétlenül elegendő a pajzsmirigy alulműködésének terhesség alatti monitorozásához, ezért gyakran ajánlott T4 és szabad T4. A klinikai helyzettől függően egyéb értékelhető pajzsmirigy-tesztek közé tartoznak a trijód-tironin (T3), a szabad T3, a fordított T3 és a pajzsmirigy-antitestek.
Egy szó Verywellből
A TSH teszt az "arany standard" a pajzsmirigybetegségek diagnosztizálásában és monitorozásában, de mint minden orvosi vizsgálatban, vannak kivételek és eltérések a teszt jelentését illetően, valamint vannak olyan helyzetek, amelyekben a teszt pontatlan lehet. Ha úgy tűnik, hogy a TSH szintje nem tükrözi az Ön érzését, szóljon. Még egy "normális" TSH is rendellenes lehet az Ön számára.
- Ossza meg
- Flip
- Szöveg