Szteroidok a rák kezelésében

Tartalom

• Mik azok a kortikoszteroidok?
• Mely szteroidokat alkalmazzák a rákterápiában?
• A szteroidok alkalmazásának okai a rák kezelésében
• A kortizol és a stresszválasz megértése
• A szteroidok használatának mellékhatásai
• A szteroidok hatása a hangulatra
• Fontos pontok a szteroidok szedéséről
• Kerülje a szteroidok hirtelen abbahagyását

Daganatos betegeknél a kortikoszteroidok vagy a szteroidok a rák kezelésének részei lehetnek, vagy felhasználhatók a kezelés mellékhatásainak segítésére, vagy akár egy fájdalomcsillapító program részeként is. Nagyon hasznos, sokoldalú gyógyszerek, amelyek különböző körülmények között és sokféle körülmény esetén hatékonyak lehetnek. Azonban, mint minden gyógyszer esetében, vannak mellékhatások is, amelyekről tudni kell. Például a szteroidoknak rövid és hosszú távú mellékhatásai lehetnek, és befolyásolhatják a hangulatot is.

Mik azok a kortikoszteroidok?

A szteroidok olyan vegyi anyagok, amelyeket testünkben általában az endokrin mirigyek termelnek, amelyek fontos szerepet játszanak a testi funkciók szabályozásában. Ezek közül néhány a következőket tartalmazza:

• A test víztartalmának és sótartalmának szabályozása
• A testhőmérséklet szabályozása
• A vérnyomás szabályozása
• Zsírok, szénhidrátok és fehérjék metabolizmusa
• A gyulladás szabályozása
• Válasz a fertőzésre
• A stresszválasz szabályozása

Mely szteroidokat alkalmazzák a rákterápiában?

Ha arra gondolunk, hogy valaki szteroidokat szed, gyakran izomhoz kötött sportolókra vagy súlyemelőkre gondolunk. A rekreációs szteroidokat, a fentiekhez hasonlóan, anabolikus szteroidoknak nevezik, és általában nem használják a rákellátásban.

Leggyakrabban a rákos betegeknél alkalmazott szteroidokat kortikoszteroidoknak nevezik. A kortikoszteroidok olyan vegyi anyagok, amelyeket természetesen a mellékvesék termelnek, amelyek a vesék felett ülő kis endokrin mirigyek.

Ilyen típusú szteroidok például:

• Cortef (hidrokortizon)
• Deltazon (prednizon)
• Prelone (prednizolon)
• Decadron (dexametazon)
• Medrol (metilprednizolon)

Daganatos megbetegedések esetén ezeket a gyógyszereket általában orálisan vagy intravénásan adják be (más állapotok esetén helyi gyógyszerkészítmény részei is lehetnek, ízületekbe injektálva vagy orr- vagy hörgőinhalátoron keresztül belélegezve).

A kortikoszteroid konverter használható ezen gyógyszerek egyikének dózisának összehasonlítására a másikkal.

A szteroidok alkalmazásának okai a rák kezelésében

A kortikoszteroidokat nagyon sokféle okból lehet alkalmazni a rák kezelésében. Ez zavaró lehet, és fontos megkérdezni az onkológust az Ön által felírt gyógyszer konkrét céljáról. Vérrák vagy rosszindulatú hematológiai daganatok esetén a kortikoszteroidok gyakran részét képezik a rosszindulatú daganatok kezelésére szolgáló több gyógyszeres kezelésnek.

A kortikoszteroidok az úgynevezett limfoproliferatív rendellenességek, köztük a limfóma számos kezelésének részét képezték. Már az 1950-es években jelentéseket tettek a szteroidok nyirokszövetben kifejtett hatásáról, és akkor nagy dózisú szteroid terápiát alkalmaztak kezdetben az előrehaladott stádiumú limfómák és leukémiák kezelésére. Ma a CHOP valamilyen formáját és egy monoklonális antitestet, a rituximabot tekintik előnyös kezelésnek a közepes és magas fokú non-Hodgkin limfóma esetében, és a CHOP-ban a "P" a prednizon, egy kortikoszteroid.

A kortikoszteroidok rákos betegeknél történő alkalmazásának lehetséges áttekintése következik:

• Vértermék-transzfúzióval vagy gyógyszerekkel szembeni allergiás reakció megelőzésében - A szteroidokat általában (antihisztaminokkal és más gyógyszerekkel együtt) használják az allergiás reakciók megelőzésére. Egyes kemoterápiás gyógyszerek, például a Taxol (paklitaxel), általában allergiás reakciókat okoznak. Rendkívül gyakoriak a rituximabra, a vérrel összefüggő rákos megbetegedésekre alkalmazott célzott terápiára. A szteroidokat megelőző jelleggel gyakran adják egyidejűleg ezekkel a gyógyszerekkel.
• A kemoterápia okozta hányinger és hányás kezelésének elősegítése - Az allergiás reakciókhoz hasonlóan gyakran alkalmaznak szteroidokat is együtt egyéb gyógyszerek az émelygés megelőzésére vagy kezelésére.
• Az étvágy növelésére - Súlytudatos társadalmunkban gyakran a fogyást tekintjük pluszként. Mégis a rákos cachexia - a tünetek konstellációja, beleértve a nem szándékos fogyást és az izmok kimerülését - a rákos halálozások mintegy 20 százalékáért felelős, ezért kritikus fontosságú kezelni az olyan aggályokat, mint az étvágytalanság a rákos embereknél.
• A kemoterápiás kezelés részeként.
• A gyulladás csökkentése érdekében.
• A fájdalom kezelésére.
• A bőrreakciók kezelésére.
• Légszomj kezelésére előrehaladott rák esetén.
• A duzzanat csökkentése érdekében, amikor a rák átterjed az agyra (agyi áttétekkel).
• A gerincvelő összenyomásának duzzadásának csökkentése érdekében - A gerincvelő összenyomódása a myeloma és más, csontokra átterjedt rákos megbetegedéseknél gyakran megfigyelhető szövődmény (csontáttétek).
• A vena cava felső elzáródásának kezelésére (a rák szövődménye).
• A bélelzáródás kezelésében (a rák szövődményeként).
• Graft-versus-host betegség (GVHD) kezelésére őssejt-transzplantációt követően.

A kortizol és a stresszválasz megértése

Annak érdekében, hogy megértsük, hogyan alkalmazhatók a szteroidok rákos betegek számára, hasznos megfontolni, hogy a "természetes" szteroidok hogyan működnek a szervezetben, és mennyire fontos, hogy ezeket a gyógyszereket csak az utasításoknak megfelelően használják.

Amikor testünk stressz alatt van - akár fizikailag, akár érzelmileg - jelet küld az agyalapi mirigy, az agy egy kis endokrin mirigye. Az agyalapi mirigy az adrenokortikotrop hormon (ACTH) nevű hormont küldi ki. Az ACTH pedig utasítja a mellékveséket (a vese tetején ülő kis belső elválasztású mirigyek) a kortizol, egy "természetes szteroid" felszabadítására.

A kortizol fontos szerepet játszik a stressz kezelésében, a gyulladás megváltoztatásával, a fertőzésre reagálással és számos más funkcióval. a vérnyomás szabályozásától a vércukorszint szabályozásáig.

A gyógyszerészetileg előállított szintetikus szteroidok hasonlóan működnek, mint a kortizol. Ezeknek az erőteljes gyógyszereknek sok felhasználása van az orvostudományban, és kulcsfontosságú alkotóelemek a vérrel összefüggő rákok, például leukémia, limfóma és mielóma, valamint szilárd rákok kezelésében.

A szteroidok használatának mellékhatásai

A szteroidok mellékhatásai általában rosszabbak, ha nagyobb dózisban és hosszú ideig veszik őket. Ha megismeri a mellékhatásokat, zavarónak találhatja, mivel az emberek korán tapasztalható mellékhatások, amikor ezeket a gyógyszereket szedik, gyakran ellentétesek a hosszú távú használat során tapasztalt mellékhatásokkal. Korán észreveheti a szteroidok megnövekedett energiáját, de hosszú távon gyengeséget tapasztalhat.

A természetes hormonok termelésében a "visszacsatolási hurkok" megértése segíthet ennek magyarázatában. A "visszacsatolási ciklusok" ismerete segíthet abban is, hogy megértse, miért nem szabad hirtelen abbahagynia ezeket a gyógyszereket vagy gyorsan csökkenteni az adagját, ha hosszú ideje szedi őket.

Korán, amikor ezeket a gyógyszereket (hormonokat) szedi, egyszerűen gondolkodhat úgy, hogy a gyógyszer "kiegészíti" a szervezet saját kortikoszteroid-termelését. Idővel a tested rájön, hogy az összes szükséges kortikoszteroidot pirulában vagy intravénás formában kapja, és a tested üzenetet küld, hogy hagyja abba a saját természetes kortikoszteroidok termelését. Ha ezeket a gyógyszereket hirtelen abbahagyják, akkor nem csak nem kapja meg a receptet, hanem jelentős időbe telhet, mire a test rájön, hogy újra saját kortikoszteroidokat kell készítenie.

A rövid távú mellékhatások (a korai vagy a szteroidok rövid ideig történő alkalmazásakor jelentkező mellékhatások) a következők:

• Álmatlanság - A rákos álmatlanságnak számos lehetséges oka lehet, de a szteroidokkal összefüggő, különösen a kemoterápia során alkalmazott ok súlyos lehet.
• Allergiás reakciók - Ritkán, annak ellenére, hogy a szteroidokat gyakran használják allergiás reakciókra, egyesek allergiás reakciókat léphetnek fel a szteroidokkal szemben.
• Delírium - Zavartság és delírium fordulhat elő, különösen akkor, ha előrehaladott rákos betegeknél kábítószeres fájdalomcsillapítókkal kombinálják őket.

A szteroidok hosszú távú mellékhatásai gyakoriak, és a következők lehetnek:

• Immunszuppresszió és fertőzések - A szteroidok önmagukban immunszuppresszióhoz vezethetnek, amely a csontvelő szuppressziójához hozzáadva a velő rákja vagy a kemoterápia miatt súlyosvá válhat. Ez növelheti a fertőzés kockázatát, vagy súlyosbíthatja a fertőzéseket.
• Súlygyarapodás - Azok a személyek, akik hosszabb ideig szteroidokat szednek, gyakran úgynevezett "holdfácies" -nek jutnak, amelyben extra zsír gyűlik össze az arc oldalán.
• Gyengeség (különösen a proximális izomgyengeség).
• Pszichózis vagy hangulatváltozások (lásd lejjebb).
• Gyomorfekély és gyomorhurut - Néha a szteroidokat szedőknek vényköteles gyógyszert adnak a fekélyek kialakulásának valószínűségének csökkentésére.
• Emelkedett vérnyomás.
• Alvászavarok.
• Emelkedett vércukorszint (különösen fontos, ha cukorbeteg vagy) - Nem ritka, ha nagy dózisú szteroidokat használnak arra, hogy egy személy "átmenetileg" cukorbeteg legyen és inzulinkezelést igényeljen (szteroidok által kiváltott cukorbetegség).
• Csontritkulás (törékeny csontok) - A szteroidok rövid távú alkalmazása is jelentős csontvesztést eredményezhet, ami viszont növelheti a törések kockázatát.
• Duzzadt kezek vagy lábak a víz- és sóvisszatartás miatt.
• Szürkehályog.
• Pattanás.

Néhány mellékhatás jó vagy rossz lehet az ember klinikai helyzetétől függően. Például a megnövekedett étvágy és a súlygyarapodás előnyös lehet az alacsony testsúlyú rákos embereknél.

A gyógyszer étellel történő bevétele segíthet néhány olyan problémában, amelyet a szteroidok okozhatnak az emésztőrendszerben. Dönthet úgy is, hogy ilyen típusú gyógyszereket már a nap elején bevesz, így kevésbé valószínű, hogy befolyásolja az éjszakai alvást.

Mint sok gyógyszeres mellékhatás esetében, az onkológus, az ápoló vagy a gyógyszerész is gyakran kínál stratégiákat az ellenőrzésük vagy minimalizálásukhoz.

Feltétlenül tájékoztassa kezelőorvosát, ha bármilyen tünetet vagy mellékhatást tapasztal.

A szteroidok hatása a hangulatra

Bár hallhatta a "roid düh" kifejezést, amelyet anabolikus szteroidokat szedő egyének dühös viselkedésének és kitöréseinek leírására használnak, fontos megjegyezni, hogy a kortikoszteroidok komoly hatással lehetnek a hangulatra is.

A kortikoszteroidok pszichológiai mellékhatásai ingerlékenységtől, nyugtalanságtól és dühtől kezdve egészen a paranoiáig, a zavartságig és a mániáig terjedhetnek. Ezzel szemben nem ritka, hogy alacsony a hangulata vagy akár depressziója is van, miután abbahagyta ezeket a gyógyszereket.

Sajnos mindazzal, ami az életében rákban zajlik, nehéz lehet meghatározni ezen érzések forrását. Igen, szteroidokat szed, de rák kezelésében is részesül, és kissé normális életet próbál folytatni. Normális, ha az érzelmek széles skáláját éljük meg, amikor megbirkózunk a rákkal.

Általános ökölszabály: ha a hangulatváltozások befolyásolják az életminőséget vagy a kapcsolatok egészségét, akkor beszéljen az onkológiai csapattal. Ha súlyos érzései vannak, akkor azonnali segítségre lehet szüksége.

Fontos pontok a szteroidok szedéséről

Csakúgy, mint a legtöbb rákkezelő gyógyszer esetében, nagyon fontos, hogy pontosan úgy szedje a szteroidokat, mint az orvos. Íme néhány jó kérdés, hogy mielőtt elkezdené feltenni az egészségügyi csapatnak a szteroidjait:

• Mennyi ideig várják tőlem ezt a gyógyszert?
• Kihez fordulhatok, ha komoly reakciót tapasztalok erre a gyógyszerre?
• Mi van, ha kihagyok egy adagot? (Ne vegyen be egyszerűen egy adagot a gyógyszerből).
• Mi van, ha kihányom a gyógyszeremet?
• Milyen mellékhatásokat észlel általában ezzel a bizonyos gyógyszerrel mind rövid, mind hosszú távú alkalmazás esetén?

Kerülje a szteroidok hirtelen abbahagyását

Mint korábban megjegyeztük, a szteroid gyógyszerek szedése hatással van arra, hogy a szervezet mennyi természetes szteroidot termel. Ezért, amikor a szteroidokra már nincs szükség a terápia részeként, orvosa gyakran csökkenti az adagot ahelyett, hogy hirtelen abbahagyná őket.

Rendkívül fontos, hogy ne hagyja abba a gyógyszer szedését, hacsak orvosa nem mondja meg. Ritka esetekben a szteroidok hirtelen abbahagyása életveszélyes mellékvese-krízishez vezethet.

Még akkor is, ha kúpos ütemtervet követ, tájékoztassa orvosát, ha tünetei zavaróvá válnak. Néhány embert hetek vagy akár hónapok alatt nagyon lassan le kell csökkenteni ezekről a gyógyszerekről.

Hogyan lehet kúpos prednizont

Egy szó Verywellből

A szteroidokat bizonyos szempontból úgy lehet elképzelni, mint a rákellátás nem énekelt hőseit. Míg a kemoterápia, a sugárterápia, és különösen az újabb célzott terápiák és az immunterápia minden dicséretet elnyer a rák elpusztításáért, a szteroidok csendesen működnek a kulisszák mögött, megelőzve és minimalizálva a szövődményeket, sőt, más terápiákat is jobban működtetve. Ezért játszanak nagy szerepet mind a vérrel kapcsolatos daganatok, mind a szilárd daganatok kezelésében.

Ez azt jelenti, hogy ezeknek a gyógyszereknek jelentős számú rövid és hosszú távú mellékhatása van, amelyek közül néhány súlyos is lehet. Feltétlenül tegyen fel kérdéseket és beszéljen a tapasztalt tünetekről, még akkor is, ha "csak" fáradtságról van szó. Legyen saját szószólója a rákellátásban.