Tartalom
- Hogyan fejlődik
- Milyen betegségek befolyásolják a vesét, nephrotikus szindrómát okozhatnak
- Diagnózis
- Bonyodalmak
- Kezelés
- Súlyos proteinuria vagy kórosan magas fehérjetartalom csökkenése a vizeletben
- Alacsony fehérjetartalom a vérben
- Ödéma / duzzanat a testben
- Magas koleszterinszint a vérben
- Lehetséges vérrögképződési hajlam
Hogyan fejlődik
A vesék szűrőjének megváltozása (az úgynevezett glomerulus) nephrotikus szindrómához vezethet. Ezek a változások önmagukban, nyilvánvaló magyarázat nélkül is előfordulhatnak, de leggyakrabban a veseszűrő károsodása miatt figyelhetők meg az alábbiakban említett egyéb betegségek miatt. Az okoktól függetlenül a veseszűrő szerkezetének megváltozása rendellenességekhez vezet a működésében.
A veseszűrő általában úgy van kialakítva, hogy csak bizonyos anyagokat / toxinokat enged ki a vérből a vizeletbe. Visszatartja a nagyobb molekulákat, például a vérben található fehérje részecskéket (amelyek közül az egyik az albumin). Nefrotikus szindrómában a szűrő elveszíti a képességét, hogy megkülönböztesse a rajta áthaladó anyagokat, és még nagyobb molekulák, mint például a fehérje, elkezdik kiszivárogni a vizeletbe. Ez olyan események kaszkádját indítja el, amelyek teljes értékű nefrotikus szindrómához vezetnek. Bizonyos értelemben a jó dolgok a vizelettel együtt távoznak a rosszaktól, és a test elkezd "kidobni a babát a fürdővízzel".
Milyen betegségek befolyásolják a vesét, nephrotikus szindrómát okozhatnak
A nefrotikus szindróma különféle körülmények között fordulhat elő. Néha azonban nem lehet okot azonosítani. A nephrotikus szindrómához vezető elváltozásokat okozó közismert betegségek közül néhány:
- Diabetes mellitus
- Bizonyos gyógyszerek, például biszfoszfonátok (oszteoporózis kezelésére szolgálnak), NSAID fájdalomcsillapítók és még sok más
- Autoimmun betegségek, például lupus
- Bizonyos rákokkal párhuzamosan fordulhat elő
- A krónikus fertőzések közvetett immunmechanizmusok révén néha nephrotikus szindrómához vezethetnek. A HIV gyakori példa.
- Bizonyos környezeti toxinok
Diagnózis
Amint fentebb említettük, a nephroticus szindróma diagnózisa magában foglalja a nephroticus szindrómát eredményező leletek konstellációjának értékelését. Általában a gyanú egy olyan betegnél jelentkezik, akinek egyébként nincs más oka a szem körüli vagy a boka duzzadására. Az erre irányuló vizsgálatok gyakran vizeletvizsgálatot is tartalmaznak. Ez aztán a fehérje súlyos veszteségét tárja fel a vizeletben. Néha a súlyos vizeletveszteségben szenvedő betegek panaszkodnak arról, hogy habot vagy habot látnak a vizeletben. A laboratóriumi vizsgálatok során egyéb rendellenességeket, például alacsony vérszintet vagy magas koleszterinszintet is fel lehet jegyezni.
A fenti vizsgálatok mindegyike azonban nem feltétlenül azonosítja a nephroticus szindróma okát. Ha az ok nem nyilvánvaló a klinikai történelemben, gyakran vesebiopsziát kell végezni, hogy kiderüljön a nefrotikus szindrómát okozó specifikus betegség.
Bonyodalmak
Bizonyos betegségek miatti nefrotikus szindróma önmagában is megoldódhat. A kijavítatlan nephrotikus szindróma azonban káros következményekkel járhat.
- A legkézenfekvőbb a vesék működésének fokozatos romlása, valamint a salakanyagok és a felesleges folyadék szűrése a testből.
- A nephrotikus szindrómában megfigyelhető magas koleszterinszint növeli a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát.
- A betegeknél nagyobb a vérrögképződés kockázata, és láthatják, hogy olyan entitások alakulnak ki, mint a mélyvénás trombózis és a tüdőembólia.
- A fertőzések fokozott kockázata látható a védő antitestek (amelyek szintén fehérjék) elvesztése miatt a vizeletbe.
Kezelés
A nephrotikus szindróma kezeléséhez először ki kell derítenie, miért van nephrotikus szindróma. Ha az ok nem csupán a klinikai kórelőzményben nyilvánvaló, akkor vesebiopsziára lesz szükség a kérdés megválaszolásához. Egy adott ok azonosítása után a kezelés magában foglalhatja a renin-angiotenzin blokkoló vérnyomáscsökkentő gyógyszerek (ún. ACE-gátlók vagy angiotenzin-receptor blokkolók), a szteroidok, egyéb immunszuppresszív gyógyszerek (például ciklosporin) stb. Kombinációját. olyan állapot, amelyet akkor lehet a legjobban kezelni, ha egy nefrológus szakorvos tanácsát kéri.
Ne feledje, hogy a sikeres kezelés eredménye ismét az októl függ. Bizonyos szervezetek nagyobb valószínűséggel reagálnak a kezelésre, míg mások még a legnagyobb fegyverre sem reagálnak.
A speciális kezelést kombinálni kell a kialakult szövődmények kezelésére való összpontosítással is. Ezért szükség lehet olyan vizes tablettákra, mint a furoszemid, a gyakran észlelt súlyos duzzanat kezelésére. Vérhígítókra lehet szükség néhány beteg számára a vérrögképződés megelőzése érdekében. Az alacsony nátriumtartalmú étrend szinte mindig szükséges.