Az alkalmazottak egészségügyi és fogyatékossági ellátásainak megértése

Tartalom

• A fogyatékossági ellátásokra való jogosultság
• Az Ön felelőssége a részletek megismerése
• Mi történik az egészségügyi előnyökkel, ha munkahelyet váltasz?
• Segíthet a COBRA?

Van-e egészségügyi és rokkantsági ellátása a munkáltatóján keresztül? Tudna válaszolni az egészségre és a fogyatékossággal kapcsolatos ellátásokra vonatkozó részletes kérdésekre? Fontos, hogy ismerje és megértse a részleteket most, anélkül, hogy megvárná, amíg fel kell használnia őket. Ha ízületi gyulladása van, és továbbra is dolgozik, az előnyei ugyanolyan fontosak, mint a fizetése. Később, ha abbahagyja a munkát, akkor jogosult lehet a társadalombiztosítási fogyatékossági ellátásokra, de most megbeszéljük, mire jogosult a munkáltatója.

A fogyatékossági ellátásokra való jogosultság

• Biztosítania kell bizonyos számú ütemezett órát, hogy jogosult maradjon egészségügyi és fogyatékossági ellátásokra?
• Mi történik az egészségügyi és rokkantsági ellátásokkal, ha teljes munkaidős vagy részmunkaidős státuszra vált?

Nem kell aggódnia emiatt? Csak azt feltételezem, hogy fedett vagy? Gondolkodj újra.

Íme egy példa: Egy személy teljes munkaidőben alkalmazott hosszú távú fogyatékosság (LTD) ellátásban részesült. Egészségügyi állapota miatt az illető részmunkaidőre csökkentette óráit, és egészségi állapotába kíván visszatérni, amikor egészségi állapota javul. Állapotuk nem javult, és arra kényszerítette az illetőt, hogy hagyjon fel munkájával. Mivel részmunkaidős státuszból léptek ki, nem voltak jogosultak az LTD-re. Az illető alkalmatlanná vált az LTD-re, amikor részmunkaidős státuszba került, annak ellenére, hogy évekig teljes munkaidőben dolgozott. Pénzügyi szempontból előnyösebb lett volna a teljes munkaidős állásból kilépni státus, amikor az LTD juttatás hatályban volt.

• Munkáltatója kínál rövid távú rokkantsági tervet (STD) vagy hosszú távú fogyatékossággal élő (LTD) ellátási tervet?
• Mennyi a munkavállalói hozzájárulás szükséges ahhoz, hogy STD vagy LTD legyen?
• A fizetés hány százalékát veszi igénybe továbbra is a fogyatékosság ideje alatt, és meddig?

Azok az emberek, akik dolgoznak és fogyatékkal élő betegségek, például reumatoid artritisz, különösen figyelnek előnyeik részleteire. Életet megváltoztató események történnek. Fontos felismerni, hogy a munkaviszonyban végrehajtott változtatások hatással lehetnek az egészségügyi és rokkantsági ellátásokra való jogosultságra. Ez nem azt jelenti, hogy a fogyatékosság elkerülhetetlen a reumás ízületi gyulladás esetén, de ha ez a jövőben is bekövetkezik, biztosítani akarja.

Az Ön felelőssége a részletek megismerése

Sok kérdés merülhet fel a munkavállalói juttatásokkal kapcsolatban. A válaszok megtalálása az Ön felelőssége. Kérje meg az emberi erőforrások vezetőjét egy Munkavállalói juttatások kézikönyvet, ha elvesztette az eredetileg biztosítottat.

Munkavállalása során az egészségügyi terv lehetőségei változhatnak. Ha az egészségügyi terve változik:

• Hogyan fogja érinteni Önt és családját?
• Orvosa továbbra is szerepel a szolgáltatók listáján?
• Változott az önfizetés?
• Vannak-e levonások és korlátok a lefedettségre?

Mi történik az egészségügyi előnyökkel, ha munkahelyet váltasz?

A HIPAA (az egészségbiztosítás hordozhatóságáról és az elszámoltathatóságról szóló 1996. évi törvény) egy törvény, amely segíthet elkerülni a már meglévő ellátások elvesztését, ha egyik csoportos tervről a másikra lép. A HIPAA azonban kevés védelmet nyújt, ha a csoportos egészségügyi tervről az egyéni egészségügyi tervre vált, vagy ha nincs biztosítása. A HIPAA szerint:

• A csoportos egészségügyi tervek nem tagadhatják meg az alkalmazását kizárólag az egészségi állapota alapján.
• Munkahely megváltoztatása vagy elvesztése esetén a HIPAA a meglévő állapotokra korlátozza az egészségbiztosítás kizárását.
• Ha munkahelyet vált vagy elveszít, a HIPAA garantálja az egészségügyi ellátás megújíthatóságát és elérhetőségét bizonyos alkalmazottak és egyének számára.
• A HIPAA kijelenti, hogy mentális betegség, genetikai információk, fogyatékosság vagy korábbi állítások miatt nem tagadható meg a lefedettség.
• A HIPAA-szabályok alkalmazhatók minden olyan munkáltatói csoport egészségügyi tervére, amelynek legalább két résztvevője van jelenlegi alkalmazott, beleértve az önbiztosítottakat is. Az államok lehetőséget kaptak arra, hogy a csoportszabályokat "egy csoportra" alkalmazzák, és segítsék az önálló vállalkozókat.
• A biztosítási hordozhatóság nem biztosítja, hogy pontosan ugyanazok az előnyök, díjak, társfizetések vagy önrészek legyenek, amikor egyik egészségügyi tervről a másikra lép.
• A legtöbb egészségügyi fedezet hiteles, vagyis az új egészségügyi tervnek hitelt kell adnia arra az időre, amelyet az előző tervébe beirattak, és levonja azt a kirekesztési időszakából. (Példa: ha 12 vagy több hónapos folyamatos csoportos lefedettséggel rendelkezett, akkor az új csoportházirendben nem lesz korábban létező feltétel várakozási idő. Annak érdekében, hogy a lefedettség "folyamatos" maradjon, 62 napnál tovább nem szűnhet meg.)

Segíthet a COBRA?

A COBRA folyamatos lefedettség lehetőséget ad az alkalmazottaknak és eltartottaiknak, akik elhagyják a munkáltatói csoportos egészségügyi tervet, lehetőséget, hogy bizonyos feltételek mellett megvásárolják és fenntartsák egy ideig (általában 18, 29 vagy 36 hónapig) a csoport egészségügyi fedezetét. szakadék áthidalása. A HIPAA szabályai szerint a COBRA korábbi egészségügyi ellátásnak számít, feltéve, hogy nem volt 63 napos vagy annál hosszabb behatolási lefedettség.