Tartalom
A HIV kockázata férfiaknál sokkal magasabb, mint nőknél, a nőknél a hüvely, a méhnyak és (esetleg) a méh sérülékenysége miatt. A női nemi traktusban (FRT) nemcsak a péniszhez képest nagyobb a szövetfelület, a biológiai változások gyakran az FRT-t szegélyező nyálkahártya szöveteket még fogékonyabbá tehetik a fertőzésre.Míg a hüvely nyálkahártyája sokkal vastagabb, mint a végbél, a hámszövetek mintegy tucatnyi, egymást átfedő rétege kész gátat képez a fertőzéstől, a HIV mégis egészséges sejteken keresztül juthat a testhez. Ezenkívül a méhnyak, amelynek a hüvelyénél vékonyabb a nyálkahártyája, CD4 + T-sejtekkel van kibélelve, azok az immunsejtek, amelyeket a HIV előnyösen megcéloz.
Sok dolog fokozhatja a nők HIV-sebezhetőségét, beleértve a bakteriális vaginosist (amely megváltoztathatja a hüvelyi flórát) és a méhnyak ektópiáját (más néven "éretlen" méhnyakot).
De egyre több bizonyíték azt is kimutatta, hogy a természetes úton bekövetkező vagy kiváltott hormonális változások kulcsfontosságú szerepet játszanak a nők HIV-megszerzési potenciáljának növelésében.
Menstruáció és HIV kockázat
A Dartmouth Egyetem Geisel School of Medicine kutatóinak 2015-ös tanulmánya azt sugallta, hogy a normális menstruációs ciklus során bekövetkező hormonális változások a HIV és más szexuális úton terjedő fertőzések (STI-k) számára "lehetőséget kínálnak" a fertőzésre.
A veleszületett (természetes) és adaptív (egy korábbi fertőzés után megszerzett) immunfunkciót tudják, hogy hormonok szabályozzák. A menstruáció alatt a megtermékenyítés és a terhesség feltételeinek optimalizálására szánt két hormon - az ösztradiol és a progeszteron - közvetlenül befolyásolják a hámsejteket, a fibroblasztokat (a kötőszövetekben található sejtek) és az FRT-t vonalazó immunsejteket. Ennek során az immunválasz csillapodik, és a HIV megszerzésének kockázata jelentősen megnő.
Ha beigazolódik, a tanulmány elősegítheti az utat olyan terápiák előtt, amelyek jobban fokozhatják az antivírusellenes aktivitást és / vagy befolyásolhatják a szexuális gyakorlatokat (vagyis a nemi élet biztonságosabb időpontjainak azonosítását) az úgynevezett "lehetőségek ablaka" alatt.
Menopauza és HIV kockázat
Ezzel szemben a University of Pittsburgh Medical Center egy másik 2015-ös tanulmánya azt sugallta, hogy az FRT változásai hozzájárulhatnak a menopauza utáni nők megnövekedett HIV-kockázatához.
Köztudott, hogy az alsó nemi traktus immunfunkciója a menopauza alatt és után is gyorsan csökken, a hámszövetek elvékonyodnak és a nyálkahártya gátja jelentősen csökken. (A nyálkahártyát, amelyről ismert, hogy az antimikrobiális szerek spektrumát tartalmazza, a felső FTR váladékai támasztják alá, amelyek az alsó nemi traktusban védelmet nyújtanak az áramlási irányban.)
A kutatók 165 tünetmentes nőt - köztük posztmenopauzás nőket - toboroztak; menopauza előtti nők, akik nem szednek fogamzásgátlót; és a nők fogamzásgátlókon - és az öntözéssel nyert cervicovaginalis folyadékok összehasonlításával mérték a HIV-sebezhetőséget. HIV-specifikus tesztelési módszerekkel azt találták, hogy a menopauza utáni nőknél háromszor kevesebb "természetes" HIV-ellenes aktivitás volt (11% vs 34%), mint a másik két csoport bármelyikénél.
Míg a következtetéseket korlátozza a vizsgálat felépítése és mérete, ez azt sugallja, hogy a menopauza alatt és után bekövetkező hormonális változások fokozott HIV-kockázatot jelenthetnek az idősebb nők számára. Ennélfogva nagyobb hangsúlyt kell fektetni az idősebb nők biztonságosabb szexuális nevelésére, valamint annak biztosítására, hogy a HIV és egyéb STI szűréseket ne kerüljék el, ne késleltessék.
Hormonális fogamzásgátlók és HIV kockázat
Bizonyíték arra, hogy a hormonális fogamzásgátlók növelhetik a nők HIV-kockázatát, következetlenek voltak, akár orális, akár injekciós fogamzásgátló gyógyszerek formájában. A 12, a lakosság körében végzett és négy, a magas kockázatú nők körében végzett 12 vizsgálat átfogó metaanalízise kimutatta a HIV-kockázat mérsékelt, általános növekedését azoknál a nőknél, akik hosszú hatású injekciós, depó medroxiprogeszteron-acetátot (DPMA, más néven Depo) használtak. -Provera). A nők körében a populációban kisebb volt a kockázat.
Az elemzés, amely több mint 25 000 női résztvevőt vett fel, nem mutatott kézzelfogható összefüggést az orális fogamzásgátlók és a HIV kockázat között.
Noha az adatok nem elégségesek a DPMA használatának megszüntetésére, a kutatók azt tanácsolják, hogy a csak progesztint tartalmazó injekciót használó nőket tájékoztassák a DPMA és a HIV kockázatával kapcsolatos bizonytalanságról, és ösztönözzék őket óvszerek használatára és más megelőző stratégiák felfedezésére, mint pl. HIV expozíció előtti profilaxis (PrEP).