Tartalom
- A remegés értékelése
- Remegés leírása
- A remegések kategóriákba sorolása
- Fiziológiai remegés
- Alapvető remegés
- Parkinsonian remegés
- Dystonic remegés
- Cerebellaris és rubralis remegés
- Ortosztatikus remegés
- Pszichogén remegés
- Kezelés keresése
A remegés értékelése
Egy olyan remegés értékelésekor, akinek remegése van, például ujjremegés vagy kézremegés, egy neurológus kérdéseket tesz fel arról, hogy mitől jobb vagy rosszabb a remegés, függetlenül attól, hogy a családban valakinek volt-e remegése, és bármilyen más tünettel, amely nyomokat adhat az okra.
Ennek a kórelőzménynek a felhasználásával és a fizikai vizsgálat elvégzése után az ideggyógyászok az összes összegyűjtött információt felhasználják arra, hogy a remegést a több kategória egyikébe sorolják. Minden kategória különféle betegségtípusokkal, és ezért különböző típusú kezelésekkel is összefügg.
E kategóriák könnyebb megértése érdekében először tisztázzuk az itt előforduló terminológiákat.
Remegés leírása
A remegések leírására számos kifejezést használnak. Ezek közül sok azon alapul, hogy a cselekedetek (mozgás) súlyosbítják-e a remegést.
- Pihentető remegés: Nyugalmi állapotban lévő remegés
- Akcióremegés: Remegés, amely akkor jelenik meg, amikor egy testrészt mozgatnak
- Szándék remegés: A szándékos remegés mozgáskor is előfordul, de súlyosbodik, ha a cél közelébe kerül
- Kinetikus remegés: Önkéntes mozgáskor fellépő remegés
- Feladatspecifikus remegés: Remegés, amely csak meghatározott cselekvések esetén jelentkezik
- Izometrikus remegés: Remegés, amely akkor fordul elő, amikor egy testrész nem mozog, de az izmok megfeszülnek. A gyakran használt példa a karok remegése a fekvőtámaszok során, amikor a helyzet megmarad.
- Posturalis remegés: Remegés, amely akkor fordul elő, amikor egy testrészt a gravitáció ellen tartanak (karjait egyenesen kinyújtva maga előtt)
A remegések kategóriákba sorolása
A tremor típusának megfelelő besorolása segíthet abban, hogy az Ön számára megfelelő típusú kezelést kapjon. A remegés osztályozása a következő:
Fiziológiai remegés
Mindenkinek élettani remegése van, bár általában nem nagyon észrevehető. Ez az a remegés, amelyet észrevehet, amikor kinyújtott ujjakkal kinyújtja a kezét. Felfoghatóbbá válhat (ezáltal fokozott fiziológiai remegéssé válhat) a szorongás, fáradtság, stimulánsok, például koffein, láz, alkoholelvonás, alacsony vércukorszint, egyes gyógyszerek és egyebek miatt. A fokozott fiziológiai remegés elmúlik, amikor a mögöttes kijavítják az okot.
Alapvető remegés
Az esszenciális remegés a lakosság legfeljebb hat százalékát érinti, ez a remegés nagyon lassan halad előre, és általában az életkor előrehaladtával fokozódik, különösen a 60 év feletti embereket érinti. A remegés egy akcióremegés, ami azt jelenti, hogy ez a legkiemelkedőbb, amikor valaki megpróbálja a kezét használni valamire. Mivel a remegés akkor jelentkezik, amikor dolgokat végez, bosszantó problémákat okozhat, mint például a kávé kiömlése és borotválkozási sérülések.
A remegés érzelmekkel, stresszel vagy fizikai kimerültséggel is súlyosbodik, és néha javul egy kis alkoholfogyasztás után.Az esszenciális remegés gyakran előfordul a családokban, de egyetlen gént sem találtak a rendellenesség magyarázatára. Az agynak az esszenciális remegéssel járó része bizonytalan, bár egyesek úgy vélik, hogy a kisagy vagy a thalamus valószínűleg érintett.
Nem mindig szükséges az esszenciális remegést gyógyszeres kezeléssel kezelni. Gyógyszer alkalmazása esetén a propranolol (béta-blokkoló) és a primidon a legszélesebb körben elfogadott kezelés. Természetesen egyetlen gyógyszer sem jelent mellékhatásokat, és a lehetséges kockázatokat figyelembe kell venni a gyógyszeres kezelés előnyeivel szemben. .
Parkinsonian remegés
A parkinsoni remegés akkor figyelhető meg leginkább, ha a kezek nyugalomban vannak. Ezt úgy írták le, hogytabletta gurulás ”remegés mivel klasszikusan úgy néz ki, mintha egy tablettát gördítenének a kéz hüvelykujja és ujjai közé. A lábak, az áll és a test is érintett lehet. A többi remegéshez hasonlóan a parkinsoni remegést is súlyosbíthatja a stressz. A név ellenére a parkinsoni remegést nem mindig a Parkinson-kór okozza, hanem más neurodegeneratív rendellenességek, gyógyszerek, fertőzések és toxinok is okozhatják. Ha a remegést Parkinson-kór okozza, akkor általában a betegség egyik oldalán kezdődik. a test, mint a másik.
Ha a parkinson-kór remegése a Parkinson-kór, akkor jól reagálhat a levodopára vagy más dopaminerg gyógyszerekre. Egyéb lehetőségek közé tartozik az amantadin és az antikolinerg szerek.
Dystonic remegés
A disztónia olyan mozgászavar, amelynek során az izmok önkéntelenül összehúzódnak, kóros testtartásokat okozva, amelyek fájdalmasak lehetnek. A remegés megpróbálhatja kijavítani a kóros izomösszehúzódást, amely ismételten kudarcot vall. A remegés más formáival ellentétben a test meghatározott módon történő mozgatása vagy tartása súlyosbíthatja a dystonic remegést.A remegés pihenéssel vagy a test egy részének (általában, de nem mindig a dystónia által érintett) megérintésével javulhat.
A disztónia, valamint az ezzel járó remegés kezelését általában legyengített botulinum toxin injekcióival végzik. Hasznosak lehetnek a klonazepám vagy az antikolinerg gyógyszerek is.
Cerebellaris és rubralis remegés
A klasszikus kisagyi remegés egy szándék remegés ami azt jelenti, hogy a koordináció során, például egy gomb megnyomásakor a legkiemelkedőbb. A remegés a legrosszabb lesz, mivel az ujj éppen teljesíteni készül célját. Ahogy a neve is sugallja, a kisagy remegését a kisagy vagy az agytörzsben lévő útvonalak károsodása okozza.
A rubralis remegés a cerebelláris remegés kevésbé gyakori altípusa. Lassú, nagy amplitúdójú, és minden irányban előfordulhat. Sajnos nincsenek könnyű kezelések a kisagy remegésére. Ha lehetséges, foglalkozni kell a mögöttes okkal.
Ortosztatikus remegés
Ortosztatikus remegésben a lábak és a csomagtartó nem sokkal állva remegni kezd. Valaki ortosztatikus remegésben nem feltétlenül észlel remegést, mint bizonytalanságot, miután felállt. Javul, amint valaki leül. A kezelés lehet klonazepám vagy primidon.
Pszichogén remegés
Mint más pszichogén rendellenességek (pszichoszomatikus rendellenességek), a pszichogén remegés is a kirekesztés diagnózisa, vagyis a remegés egyéb formáit ki kell zárni. A pszichogén remegést funkcionális remegésnek is nevezhetjük. A remegés pszichogén jellegű nyomai közé tartozik a remegés, amely eltűnik, ha valaki elvonja a figyelmét, a remegés hirtelen megjelenik egy stresszes esemény vagy a remegés által érintett testrész gyakori és egyébként megmagyarázhatatlan változásai után. A konverziós rendellenesség vagy a pszichiátriai betegség egyéb tünetei is előfordulhatnak. segítsen a pszichogén remegés diagnosztizálásában.
Kezelés keresése
A remegés minden esetben, ideértve a pszichogén remegést is, az elsődleges figyelmet kell fordítani az alapul szolgáló rendellenességek lehető legnagyobb mértékű kezelésére, nem pedig egyszerűen a tünet (a remegés) kezelésére.
A fizikoterápia hasznos lehet remegés esetén is.
Azokban az esetekben, amikor az orvosi és fizikoterápiák nem voltak elegendők, és a remegés továbbra is valóban meggyengítő, akkor több invazív lehetőség is fontolóra vehető, például agyi műtét vagy mély agyi stimuláció. Mint mindig, a kezelési lehetőségeket is alaposan meg kell vitatni a gondozóval.