Mi a 4. stádiumú nem kissejtes tüdőrák?

Tartalom

• Stádium
• 4. szakasz NSCLC tünetek
• Kezelések
• Prognózis
• Megbirkózni

A 4. stádiumú nem kissejtes tüdőrák (NSCLC), más néven metasztatikus tüdőrák, ennek a betegségnek a legfejlettebb stádiuma, és bármilyen méretű és típusú NSCLC-re (adenokarinoma, laphámsejtes karcinóma, nagysejtes karcinóma) utal, amely az egyik tüdő a másik tüdőbe, a test másik régiójába vagy a tüdő vagy a szív körüli folyadékba. A 4. stádiumú NSCLC nem gyógyítható, de kezelhető.

A tüdőrákban szenvedő betegek közel 40% -a már a betegség 4. stádiumában van, amikor újonnan diagnosztizálják őket. Szerencsére az utóbbi években a kezelések számos fejlődése jelentősen javította a túlélést.

Stádium

A 4. stádiumú rák diagnosztizálásának első lépése egy röntgen- vagy komputertomográfiai (CT) vizsgálat, de a világos meghatározáshoz általában tüdőbiopszia szükséges.

A rák stádiumának megállapításához az orvosok az Amerikai Rákellenes Vegyes Bizottság (AJCC) szabványos rendszerét használják. Az úgynevezettTNM rendszerben, ahol a betűszó minden betűje a rák különböző megfigyelhető jellemzőit jelenti.

• Daganat (T): Az orvosok megmérik az elsődleges daganat méretét és azt, hogy milyen közel van más testszervekhez.
• Csomópontok (N): Teszteket használnak annak megállapítására, hogy a rák átterjedt-e a közeli nyirokcsomókra.
• Áttét (M): Átvizsgálások, biopsziák, genetikai tesztek vagy más eszközök segítségével az orvosok ellenőrzik, hogy a tüdőrákos sejtek elterjedtek-e olyan távoli szervekre, mint az agy, a csontok, a mellékvesék, a máj vagy a másik tüdő.

Számokat vagy betűket használunk a T, N és M jelölések után, hogy jelezzük a daganat, a nyirokcsomó-progresszió és az áttétek előrehaladását.

A 4. stádiumú rák két csoportra oszlik: 4A és 4B (a 4B a legfejlettebb).

Színpad	T, N, M jelölések	Leírás
4A	T1, T2, T3 vagy T4 N1, N2 vagy N3 M1a vagy M1b	Méret: Bármi Terjedés: A rák átterjedt a nyirokcsomókra és / vagy a test más részeire M1a áttétek kritériumai: • A másik tüdőre terjed • A tüdő körüli folyadékban található • A szív körüli folyadékban található M1b áttétek kritériumai: Egy daganat átterjedt egy nyirokcsomóra vagy a mellkason kívüli szervre.
4B	T1, T2, T3 vagy T4 N1, N2 vagy N3 M1c	Méret: Bármi Terjedés: A rák átterjedt a nyirokcsomókra és / vagy a test más részeire M1c áttétek kritériumai: Több daganat terjedt el távoli nyirokcsomókba és / vagy a mellkason kívüli egyéb szervekbe.

Megjegyzendő, hogy a kissejtes tüdőrák (amely más és ritkább, mint az NSCLC) csak két szakaszból áll: korlátozott és kiterjedt.

A tüdőrák stádiumainak áttekintése

4. szakasz NSCLC tünetek

A 4. stádiumú, nem kissejtes tüdőrák tünetei a daganatok helyétől és a rák terjedésének mértékétől függően változhatnak.

A tumor jelenléte a tüdőben okozta problémák:

• Tartós köhögés
• Vérköhögés (hemoptysis)
• Légszomj
• Rekedtség
• Fájjon a mellkas, a hát, a váll vagy a kar
• Ismételt epizódok tüdőgyulladás vagy hörghurut
• Zihálás

A rák áttétképződésével a tünetek a rák átterjedésének területéhez kapcsolódnak. Például:

• A májban átterjedt daganat hasi fájdalma és sárgasága (a bőr sárgulása)
• Fejfájás, memóriavesztés, látási problémák és gyengeség, ha a tumor átterjed az agyra
• A hát, a csípő, a váll és a mellkas fájdalma, amikor a rák átterjedt a csontra
• Nyelési nehézség a nyelőcső közelében lévő daganat miatt

Ezeket a tüneteket fáradtság, akaratlan fogyás és étvágytalanság kísérheti.

A tüdőrák tünetei

Kezelések

Mivel a 4. stádiumú nem kissejtes tüdőrák túlterjedt a tüdőn, működésképtelennek tekinthető. De a 4. stádiumú tüdőrák kezelhető. Az új gyógyszerek segítettek az embereknek hosszabb és teljesebb életet élni, miközben kezelik ezt a betegséget.

Célzott terápiák

A daganatok mélyreható genetikai tesztelésével (molekuláris profilozásával) az orvosok képesek azonosítani a rákos sejtek genetikai mutációit. Ezen adatok alapján személyre szabott megközelítést tudnak megtervezni az Ön gondozásában, és olyan célzott terápiákat-gyógyszereket építhetnek be, amelyek ezekre a génekre hatnak a betegség progressziójának megállítására.

Orvosa valószínűleg javasolja, hogy végezzen genetikai tesztet, mielőtt bármilyen más kezelést megkezdené. Ha ezek a biomarker-vizsgálatok azt mutatják, hogy a daganatok DNS-változásokat mutatnak, előfordulhat, hogy olyan gyógyszereket szedhet, amelyek megcélozzák ezeket a mutációkat.

Például, ha van EGFR mutáció, az azt jelenti, hogy a rákos sejtek túlzott sebességgel hajtanak végre sejtosztódást. Ezután tirozin-kináz inhibitorokat, célzott terápiás gyógyszereket kaphat, amelyek jeleket küldenek a sejteknek a növekedés leállítására. A gyógyszereket az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala (FDA) hagyta jóvá számos más rendellenesség esetén, beleértve az ALK, ROS-1, NTRK, MET, RET és BRAF V600E

Mi a genetikai mutáció a rákos sejtekben?

Kemoterápia

Történelmileg a kemoterápia volt a fő lehetőség az előrehaladott tüdőrákos betegek számára. Ezek a gyógyszerek elpusztítják a rákos sejteket, de nehezen kezelhető mellékhatásaik is vannak, amelyeket nem minden ember képes elviselni. Az új kemoterápiás gyógyszereknél a mellékhatások kevésbé súlyosak, és a kezeléssel a hosszú túlélés előnye.

Ha a genetikai tesztelés nem mutat kezelhető genomiális változásokat, valószínűleg kemoterápiát javasolnak, gyakran az immunterápiával együtt. A Chemo önmagában is alkalmazható palliatív ellátásként azoknak a nagyon előrehaladott rákban szenvedőknek, akik enyhíteni akarják tüneteiket.

Immun terápia

Az immunterápia a tüdőrák másik újabb kezelési módja, amely stimulálja saját immunrendszerét a rákos sejtek felismerésére és leküzdésére. Olyan emberek, akiknek PD-L1 pozitív daganata van és / vagy nagyszámú mutációval rendelkeznek (magas tumor mutációnak nevezik őket). teher) ezekre a gyógyszerekre reagálhat a legjobban. Azok, akiknek genomiális változásai vannak, például EGFR mutációk, általában nem reagálnak.

Noha nem mindenki számára működnek, néhány előrehaladott, nem kissejtes tüdőrákban szenvedő ember hosszú ideig tapasztalta betegségének kontrollját ezekkel a gyógyszerekkel.

Sugárkezelés

A sugárterápia, például a sztereotaktikus test sugárterápia (SBRT), nagy dózisú sugárzást juttat közvetlenül a daganatba, hogy elpusztítsa azt. Ez nem állítja meg a 4. stádiumú nem kissejtes tüdőrák terjedését, de palliatív terápiának javasolható.

Ez hasznos lehet néhány ember számára az agyi áttétek, csontfájdalom, tüdővérzés vagy a légutakat elzáró daganatok által okozott légzési nehézségek kezelésében.

Míg a tünetek enyhítésére a műtét alkalmazható a rák eltávolítására, ez nem nyújt esélyt a gyógyulásra.

Klinikai vizsgálatok

A tüdőrák kezelését folyamatosan kutatják és fejlesztik. Az Országos Rákkutató Intézet (NCI) klinikai vizsgálatokat végez, amelyek új, nem kissejtes tüdőrák kezelését tesztelik.

Online adatbázisuk segítségével megkeresheti a résztvevőket kereső vizsgálatokat.

Prognózis

A 4. stádiumú nem kissejtes tüdőrák teljes 5 éves túlélési aránya csak körülbelül 4%, de bizonyos populációkban sokkal magasabb lehet. A túlélési idő mediánja (az az idő, amikor a betegek 50% -a életben van, és 50% -a meghalt) körülbelül nyolc hónap.

A tüdőrák túlélési arányainak megértése

Megbirkózni

Az orvosok gyakran azt mondják, hogy ha megtudod, mit tudsz a tüdőrákodról, javulhat az életminőséged, sőt az eredményed is. Kérdéseket feltenni. Tudjon meg többet a klinikai vizsgálatokról. Fontolja meg a csatlakozást egy támogató csoporthoz.

Sokan haboznak beszélni az élet végének kérdéseiről, de ezek megbeszélése orvosával és családjával kevesebb magány érzéssel és jobb életminőséggel jár. Soha ne veszítse el a reményt. Még akkor is, ha úgy döntött, hogy nem folytatja a további kezelést, remélheti a szeretteivel töltött minőségi időt és a tünetek megfelelő kontrollját.