Tartalom
Néhány hypothyreosis miatt kezelt embernek még akkor is jelentkezhetnek tünetei, ha a vérvizsgálatok azt mutatják, hogy a pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH) szintje jóval a normál tartományon belül van. Ennek okai összetettek, de a lényeg az, hogy a normális TSH-érték nem feltétlenül jelenti azt, hogy az összes tünete megszűnik.2:19
5 gyakori tévhit a pajzsmirigy betegségével kapcsolatban
Valójában a TSH vérvizsgálata azt mondhatja, hogy Ön klinikailag eutireoid (normális), de még mindig ugyanazokat a problémákat tapasztalhatja, mint a kezelés előtt, beleértve:
- Krónikus fáradtság
- Súlygyarapodás annak ellenére, hogy az étrend nem változott
- Folyamatosan hideg érzés
- Izom- és ízületi fájdalmak
- Viszkető és száraz bőr
- Hajhullás
- Depresszió
- Koncentrációs nehézség
- Krónikus székrekedés
- Súlyos vagy szabálytalan időszakok
Okoz
A bizonyítékok arra utalnak, hogy az ilyen helyzetek nem olyan ritkák, mint gondolnánk. Még akkor is, ha a levotiroxinra helyezik - a gyógyszer a hipotireózis arany standardjának számít - sokan nem tudják kihasználni a kezelés fizikai előnyeit.
A Rush Egyetem 2016-os tanulmánya arról számolt be, hogy a csak a levotiroxint szedők átlagosan 10 kilóval voltak nehezebbek, mint a pajzsmirigy-betegségben szenvedők, annak ellenére, hogy kevesebbet ettek, és nagyobb valószínűséggel antidepresszánsokat, béta-blokkolókat és sztatin-szereket szedtek.
Ez azt mondja nekünk, hogy az "egészséges" véreredmény nem feltétlenül jelenti azt, hogy egészségesnek érzi magát. A TSH-szint normalizálása ugyanis csak annak a képnek egy részét rajzolja fel, amely a "normális" pajzsmirigy-működésről szól.
A pajzsmirigy működésének mechanizmusai
Sokan feltételezik, hogy a TSH egy pajzsmirigyhormon, de valójában nem az. Ez egy olyan hormon, amelyet az agyalapi mirigy termel, az a szerv, amely érzékeli, hogy a vér pajzsmirigyhormonszintje magas vagy alacsony. Ha ez utóbbi, az agyalapi mirigy TSH-t választ ki a pajzsmirigy működésre ösztönzésére.
A pajzsmirigy több különböző hormont fog termelni. Ezeknek a hormonoknak a szerepe a test anyagcseréjének szabályozása (az oxigén és a kalória energiává alakítása). A fő hormon a tiroxin (T4), amely csak mérsékelten befolyásolja az anyagcserét.
Amikor azonban a tiroxin elveszíti a jód molekuláját az úgynevezett monodeiodináció során, akkor trijód-tironinná (T3) alakul át, amely az "aktív" pajzsmirigyhormon a T4 hormonerősségének négyszeresére képes.
Lehetséges magyarázatok
Noha a pajzsmirigy működésének mechanizmusai világosnak és egyszerűnek tűnhetnek, személyenként változhatnak. És gyakran a pajzsmirigy működésének ellenőrzésére használt tesztek csak bepillantást engednek a személy valódi klinikai képébe.
A levothyroxine terápiát általában TSH és T4 vérvizsgálatokkal követik nyomon. A feltételezés az, hogy ha a T4 szintje visszaáll a normális tartományba, akkor a T4 természetesen átalakul T3-vá, és továbbadja a test számára szükséges aktív hormont. A szakértők megállapítják, hogy ez nem mindig így van.
A Rush Egyetem tanulmánya megállapította, hogy a csak a levotiroxint szedőknél általában alacsonyabb a T3 és T4 hormon aránya az általános populációhoz képest, ami azt jelenti, hogy a T3 hiányos lehet annak ellenére, hogy elérte a hypothyreosis diagnosztikai céljait.
Bár ennek sok oka lehet, beleértve a levotiroxinnal szembeni genetikai rezisztenciát vagy a kromoszóma defektusokat, például a dejodináz polimorfizmust (amelyek gátolják a T3 konverziót), a lényeg az, hogy a levotiroxin "sikere" gyakran laboratóriumokban mérhető, de a való életben nem érezhető. .
Mi a teendő, ha a tünetek továbbra is fennállnak
A múltban azokat az embereket, akik a normális TSH és T4 szint ellenére rosszul érezték magukat, az orvosok és mások bizonyos szkepticizmussal szembesítették. Bizonyos esetekben pszichológiai tanácsadásra irányítják őket, vagy feltételezik, hogy megcsalják a diétát, ha súlyuk tovább nő.
Míg az orvosok manapság jobban megértik a pajzsmirigyhormon-helyettesítő terápia változékonyságát, mégis szükség lehet saját magad védelmére, ha arra utalnak, hogy a tünetek "a fejedben vannak".
Kérdezze meg orvosát, hogy új TSH-cél megfelelő-e
A kezelésre adott válasz értékelésekor sok orvos arra törekszik, hogy a TSH szintje 1-2 mU / L körül legyen - a normál tartomány alsó határáig.
Bár elmondható, hogy az 1–2 mU / l TSH-szint „rendben van”, ha enyhe pajzsmirigy-alulműködése van, mégis előfordulhatnak tünetei, különösen, ha a szintje ingadozni szokott.
Ebből a célból egyes endokrinológusok csökkentették a TSH küszöböt a normál normális tartománytól (0,5–5 mU / l) egy felülvizsgált normális tartományig (0,3–3,0 mU / l). Azáltal, hogy szigorítja a hormonális szabályozásokat a átdolgozták tartományban lehet, hogy kevésbé hajlamos a tünetekre.
Vegyük fontolóra a többi Levothyroxine márkát
A levotiroxin a gyógyszer általános neve, amelyet sokféle márkanév alatt forgalmaznak. A kezelés kezdőinek többségének a Synthroid márkanevet írják elő. További elérhető márkák a Levoxyl, a Levothroid és az Unithroid.
Míg az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala (FDA) szigorúan szabályozza a gyógyszer kulcsfontosságú aktív és inaktív összetevőinek típusát, tisztaságát és mennyiségét, a különböző gyártók (különösen a generikus gyógyszerek gyártói) különböző töltőanyagokat és kötőanyagokat használhatnak, amelyek közül néhány befolyásolhatja a kábítószert felszívódást vagy kiváltják a káros tüneteket. A márkanév megváltoztatása potenciálisan enyhítheti a nem kívánt mellékhatásokat. Beszéljen orvosával arról, hogy ez megfelelő lehet-e Önnek.
A Synthroid allergiás reakciókat és érzékenységet okozhatKerülje a generikus gyógyszereket, vagy szerezzen stabil, több hónapos adagot
Egyes HMO-k és biztosítótársaságok automatikusan felülírják az orvos által kért márkanevet, és egy általános levotiroxint szállítanak Önnek, amelyet a különböző gyártók egyike gyárt.
A generikus gyógyszerekkel önmagában nincs semmi baj. Ezzel a gyakorlattal azonban az a probléma, hogy minden hónapban átválthat az egyik generikus márkáról a következőre anélkül, hogy tudná. És minden egyes alkalommal, amikor kap egy olyan terméket, amelynek kissé más hatékonysága van, vagy közelebb a lejárati időhöz, amelyet egyébként előnyben részesíthet.
A gyógyszerek konzisztenciájának biztosítása érdekében kérje meg kezelőorvosát, hogy írja be a receptre a "nem általános szubsztitúciót" vagy "DAW" (adagoljon, ahogy írták). Ha biztosítója magasabb kábítószer-fenyegetéssel fenyeget, kérje meg orvosát, hogy írjon egy motivációt, amelyben felvázolja, miért van szükség az adott márkára.
Ha a biztosítója elutasítja kérését, kérje meg az orvost, hogy írjon fel receptet egy hat hónapos gyógyszerellátásra. Miután megkapta, ellenőrizze, hogy a gyógyszerek ugyanazon gyártótól származnak-e, és a lejárati időn belül vannak-e legalább a következő hat hónapban.
Szedjen-e általános levotiroxint?Érdeklődjön a T3 gyógyszerről
Sok orvos úgy gondolja, hogy a T3 hormon Cytomel (liothyronine) formájában történő hozzáadása teljesen felesleges és problémás. Rámutatnak arra a tényre, hogy hajlamos a gyors felszívódásra a belekben, és a hipotireózis problémáját gyorsan hipertireoid problémává alakíthatja. A T3 hormonok szintén zavarhatják a T4 vérvizsgálati eredményeket, és bonyolíthatják betegségének monitorozását. Mindezek igazak, de bizonyos mértékben.
Ha képes fenntartani a TSH és a T4 kontrollját, de rosszul érzi magát, a Cytomel hozzáadása javíthatja a tüneteit - derül ki a spanyol és az Országos Cukorbetegség és Emésztőrendszeri és Vesebetegségek Intézetéből.
Ugyanez a kutatás azt sugallja, hogy a Cytomel és a levotiroxin kombinációja további mellékhatások nélkül javíthatja a tüneteket, önmagában a levotiroxinhoz képest.
A Cytomel előnyei a kombinált terápiábanKérdezze meg orvosát a természetes kiszáradt pajzsmirigyről (NDT)
Az elmúlt években egyre több ember alkalmazza a természetes kiszáradt pajzsmirigynek (NDT) nevezett évszázados kezelést, amelyet a sertések vagy tehenek szárított pajzsmirigyéből nyernek. Az NDT T4, T3 és más pajzsmirigyhormonokat tabletta formájában szállít, és ma már Hillary Rodham Clinton és mások is használják a hypothyreosis tüneteinek kezelésére.
Noha az NDT-t hivatalosan nem engedélyezték a pajzsmirigy alulműködés kezelésére, az FDA szabályozza, és vény nélkül értékesíthető, mivel az 1950-es évek óta "nagyapja" volt az ellátás standardjának.
Az NDT-t számos különféle márkanév alatt forgalmazzák, köztük Armor Thyroid, Nature-Throid, WP Thyroid és mások.
Egy szó Verywellből
Az Amerikai Klinikai Endokrinológusok Szövetsége (AACE) és az Amerikai Pajzsmirigy Szövetség (ATA) által kiadott kezelési irányelvek értékes útitervet nyújtanak az orvosok számára a hypothyreosis kezelésében. Ennek ellenére a klinikusok között továbbra is jelentős vita folyik az irányelvek szempontjaival kapcsolatban, beleértve a szubklinikai (nem tüneti) hypothyreosis kezelésének módját és a Cytomel megfelelő alkalmazását.
Ennek érdekében lépéseket kell tennie egy tapasztalt endokrinológus megtalálásához, aki képes együttműködni Önnel, mint partnernek a gondozásában. Képesnek kell lennie arra, hogy korlátozás nélkül szabadon megvitathassa a kiegészítő és alternatív lehetőségeket, és együtt kell mérlegelnie a kezelés előnyeit és hátrányait, hogy teljes körűen megalapozott döntést hozhasson.
Ha bizonytalan a kapott ellátásban, ne habozzon kikérni egy másik véleményt, vagy kérni, hogy orvosi dokumentációját továbbítsa egy másik orvoshoz.
Pajzsmirigy betegség orvosának beszélgetési útmutatója
Töltse le nyomtatható útmutatónkat a következő orvosi rendelésére, hogy segítsen a megfelelő kérdések feltevésében.
