Tartalom
A trochleáris ideg a negyedik koponyaideg. Ez egy motoros ideg, és csak egy izomnak ad mozgást - egy szem izomnak, amelyet a felső ferdének neveznek, amely a szemgolyó tetejéhez kapcsolódik. Az izom ina áthalad egy olyan szerkezeten, amely nagyon hasonlít a csigához. Ezt a szerkezetet nevezzük trochlea, amely a tárcsa latin szó; innen ered a trochleáris ideg neve.Anatómia
Az idegeid nagy része fákként ágazik el, a „végtagok” végigfutnak a testeden, szenzoros információkat hordoznak az agyadba és az agyadból, és lehetővé teszik a motoros működést (mozgást) az izmokban és más mozgó részekben.
A többi koponyaidegtől eltérően a trochleáris ideg nem ágazik ki és nem kígyózik át több területen; ez egy rövid ideg, amely az agytól a szemig fut, anélkül, hogy osztódna.
A legkisebb számú axonnal rendelkezik, amelyek az elektromos impulzusokat továbbító kiemelkedések.
Szerkezet
Tizenkét koponyaideg van a fejedben. Szimmetrikusak - mindegyiknek van jobb és bal oldala (de általában mindegyik párra egyetlen idegként hivatkoznak).
A test többi idege a gerincvelőből származik, de az összes koponyaideg, beleértve a trochleáris ideget is, az agyadból származik.
A koponyaidegek közül tíz jelenik meg az agytörzsből, amely a koponya hátsó részén ül, és az agyat a gerincvelőhöz köti. A trochleáris ideg egyike ezeknek az idegeknek, de egyedülálló abban, hogy ez az egyetlen, amely az agytörzs hátsó részéből származik. A koponya belsejében is messzebb fut, mint bármely más koponyaideg, és közülük a legvékonyabb.
Elhelyezkedés
A fejed hátsó részéből a trochleáris ideg görbül az agytörzs körül, és két artéria között jelenik meg, az úgynevezett hátsó agyi és felső agyi artériák között. Ezután bemegy a barlangos sinusba, és végigfut az egyik falán.
Az orrmelléküregben a trochleáris ideg számos más ideggel csatlakozik, beleértve a harmadik és a hatodik koponyaideget (amelyek szintén a szemet szolgálják), valamint a trigeminus (ötödik koponya) ideg két ágát: a szemészeti és a maxilláris idegeket, amelyek szenzoros beidegzést biztosítanak az arc nagy részére.
Végül a trochleáris ideg eléri a szemüreget, és áthalad az extraokuláris izmoknak nevezett izomgyűrű fölött. Ezután keresztezi a szemüreg tetejét és csatlakozik a felső ferde izomhoz.
Anatómiai variációk
A trochleáris ideg ciszternális szegmensének egy szakasza az agy egy részén keresztül vezet, és az emberek mintegy 60% -a gyakoribb. Akárhogy is, az idegnek ez a szegmense ugyanazt az utat követi, mint a felső agyi artéria, a hátsó agyi artéria és a Rosenthal bazális vénája.
Ez a változat fontos az idegsebészek számára, hogy tudják, így elkerülhetik az ideg károsodását.
Funkció
A trochleáris ideg nem közvetít szenzoros jeleket. Tisztán motoros idegként működik.
Az az egyetlen izom, amelyet jeleket küld a felső ferde izomnak, egyike annak a hat izomnak, amelyek lehetővé teszik a szem számára, hogy precíz mozdulatokat hajtson végre egy tárgy nyomon követésére vagy összpontosítására. Ez az izom mozgatja a szemgolyót felfelé és lefelé, valamint balra és jobbra.
Társított feltételek
A trochleáris ideg sérüléssel vagy a műtét szövődményeként károsodhat. Ez egy törékeny ideg, amelyet sebezhetőbbé tesz az az út, amelyen a koponya belsejében halad, ezért a fej trauma különösen károsíthatja azt.
Ez a károsodás általában a felső ferde izom működésének károsodását eredményezi, vagyis a szem nem tud befelé vagy lefelé mozogni. Gyakran előfordul, hogy a trochleáris idegkárosodás és a kapcsolódó szemmozgási problémák megnehezítik az emberek számára, hogy meglátják, hol járnak, különösen a lépcsőn lefelé haladva.
Ezt a fajta, teljes vagy részleges bénulást bénulásnak nevezzük. Homályos látás vagy kettős látás, más néven diplopia, trochleáris idegbénulás következtében fordulhat elő.
A fej olyan oldalra döntése, amely nem érintett, megszüntetheti a duplázást. Ez segíthet az orvosoknak a diplopia okának azonosításában, hogy megfelelően kezelhető legyen.
Lehetséges, hogy a gyermekek genetikai trochleáris idegbénulással születnek, ami általában nem okoz diplópiát. Mivel ez a tünet nincs jelen, a bénulást gyakran téves diagnosztizálják, mint egy másik problémát, úgynevezett torticollist. Csak később az életben, amikor homályos látás vagy diplopia alakul ki, a bénulást megfelelően diagnosztizálják.
Jellemzően a trochleáris idegbénulás a fej traumájának eredménye. A motorkerékpár balesetek gyakori okok, de néha akár kisebb fejsérülésekből is származhatnak.
Ritkábban a bénulást a következők okozzák:
- Cukorbetegség
- Tumor
- Aneurysma (domború artéria a koponyában)
- A sclerosis multiplexhez kapcsolódó idegkárosodás
- Lyme-kór
- Meningioma
- Guillain-Barré szindróma
- Övsömör
- Cavernous sinus szindróma
Gyakoribb, hogy a bénulás csak egy szemre hat, de lehetséges, hogy mindkét szemnél előfordul.
Az orvos feltételezheti a trochleáris idegproblémákat, amikor a szemmozgással kapcsolatos jellegzetes problémákat lát, különösen, ha a fej megdöntése segít. A gyanú megerősíthető számítógépes tomográfia (CT) vagy mágneses rezonancia képalkotás (MRI) segítségével.
Hogyan tesztelik az orvosok a szemizmaitRehabilitáció
A trochleáris idegbénulás kezelése attól függ, hogy mi okozza a problémát. Ha azonosítható ok, például daganat vagy aneurysma, akkor ennek az állapotnak a kezelése elősegítheti a bénulást.
Ha sérülése vagy ismeretlen oka van, a szemgyakorlatok segíthetnek az izom megerősítésében és ismét megfelelő működésében. Ezenkívül az orvosok speciális prizmás szemüveglencséket ajánlhatnak.
A prizmaüvegek lencséi felül vékonyak és az aljukon vastagok, ami megváltoztatja a fény mozgását rajtuk keresztül, hajlítva kompenzálja a bénulást és megszünteti a kettős képet.
A legtöbb esetben a bénulás végül megszűnik.