Tartalom
- A teszt célja
- Korlátozások
- Kockázatok és ellenjavallatok
- A teszt előtt
- Mit hozni
- A teszt során
- A teszt után
- Az eredmények értelmezése
- Utánkövetés
Ezen kérdések eredményeként elsősorban kutatási eszközként használják. A teszt korlátozott mértékben rendelkezésre áll diagnosztizáló tesztként a pajzsmirigy betegségére az Egyesült Államokon kívül.
A teszt célja
A pajzsmirigyhormonok előállítása sok lépést igényel. Az agyadban elhelyezkedő hipotalamuszod figyelemmel kíséri a tested állapotát, és kiválasztja a tirotropin-felszabadító hormont (TRH), ha több pajzsmirigyhormonra van szükséged. A TRH arra kéri az agy agyalapi mirigyét, hogy felszabadítsa a pajzsmirigy-stimuláló hormont (TSH).
A TSH maga a pajzsmirigy stimulálja a pajzsmirigyhormonok (T4 és T3) előállítását, amelyek növelik a szervezet anyagcseréjét, hogy energiát szolgáltassanak Önnek.
Míg a tünetek, amelyek felmerülhetnek, ha valami rosszul megy, általában a pajzsmirigy alulműködésének vagy túlműködésének köszönhetők, számos lehetséges oka van, és a megfelelő kezelés attól függ, hogy melyik vonatkozik Önre.
Az alacsony T3 és T4 szintet a következők okozhatják:
- Pajzsmirigy problémája (elsődleges hypothyreosis)
- Az agyalapi mirigy (másodlagos hypothyreosis)
- A hipotalamuszod (harmadlagos hypothyreosis)
(Mind a másodlagos, mind a harmadlagos hypothyreosisot figyelembe vesszük központi hypothyreosis.)
A TRH stimulációs tesztet elsősorban a másodlagos hipotireózis és a tercier hipotireózis megkülönböztetésének eszközének tekintik, amikor a T3 és T4 szint nem elegendő a határozott következtetés levonásához.
Korlátozások
A TRH stimulációs teszt általában a TSH emelkedését váltja ki, és a változás mértéke segíthet a másodlagos és a tercier hypothyreosis azonosításában. A TRH stimulációs tesztre adott TSH válasza azonban nem megbízható, és az eredmények általában nem nyújtanak nagyobb betekintést a pajzsmirigybetegség okába, mint a TSH, T4 és T3 szint.
Pajzsmirigyfunkciós tesztek és normál tartományok
Kockázatok és ellenjavallatok
A TRH stimulációs teszt miatt a pajzsmirigyhormon szintjének gyors növekedése okozza a legnagyobb gondot, mivel ez a vérnyomás vagy a pulzus növekedését vagy csökkenését okozhatja, növelve a vérrögök, agyvérzés, a tranziens ischaemiás roham (TIA) vagy a rohamok kockázatát. A
A teszt egyéb figyelemre méltó lehetséges mellékhatásai a következők:
- Fejfájás
- Könnyedség
- Szédülés
- Túlzott izzadás
- Hasi kényelmetlenség
- Hányinger / hányás
- Nők: Mellnagyobbítás vagy tej / folyadék szivárgása a mellből néhány napig
Ellenjavallatok
A terhes nők túlzott hormoningadozásokat, valamint gyors vérnyomásváltozásokat tapasztalhatnak, amelyek veszélyeztethetik a fejlődő babát.
Ha agyalapi mirigy daganata van, a TRH-val történő stimuláció az agyalapi mirigy apopleksiját okozhatja, amely az agyalapi mirigy veszélyes vérzése, amely sürgősségi sebészeti beavatkozást igényelhet.
Ez a teszt megzavarhatja a pajzsmirigy-gyógyszereket is, és a mellékhatások súlyosabbak lehetnek, ha mellékvese betegségre szedett gyógyszereket szed.
A szteroidok, az aszpirin (acetilszalicilsav) vagy a Parkinson-kór kezelésére alkalmazott gyógyszerek megváltoztathatják az eredményeket, megbízhatatlanná téve az értelmezést.
A teszt előtt
Ha TRH-stimulációs tesztet állít be, ez azt jelenti, hogy valószínűleg részt vesz egy kutatási tanulmányban, vagy hogy a pajzsmirigyhormon-eredményei elég szokatlanok ahhoz, hogy orvosai kérhessék ezt a tesztet.
Orvosa megbeszéli a konkrét utasításokat, például azt, hogy folytassa-e a szokásos gyógyszerek szedését a vizsgálat előtt, alatt és után. Ez attól függ, hogy a vérnyomása hajlamos-e ingadozni, vagy túl magas vagy túl alacsony.
Időzítés
Arra kell számítani, hogy néhány órát szán erre a tesztre. Az injekció beadása után 30 és 60 perccel vérvizsgálatokat fognak végezni. Ezenkívül az orvosi csoportja a vizsgálat után néhány órán át megfigyelheti Önt, hogy figyelje az esetleges orvosi szövődményeket. Ha bármilyen szövődményt tapasztal, akkor számíthat arra, hogy a gyógyulási ideje órákig vagy akár napokig tart, mivel az orvosi csapat stabilizálja Önt.
Elhelyezkedés
A tesztre a kórházban vagy egy orvosi rendelőben kerülhet sor.
A TRH stimulációs tesztet egy olyan orvosi intézményben végzik, ahol életfontosságú jeleit (vérnyomás, szívverés, légzési sebesség) szorosan figyelemmel kísérhetik.
Mit viselni
Lehet, hogy ezt a tesztet elvégezheti a szokásos ruhák viselése közben, vagy felkérhetik Önt, hogy váltson át ruhát. Az injekció nagy valószínűséggel a karjában lévő erekben lesz, és valószínűleg a karja is lesz a véréből, ezért a legjobb, ha olyan ujjú ruhákat visel, amelyeket könnyű feltekerni úgy, hogy az alsó és a közepe között legyen -karm könnyen kitett.
Étel és ital
Ezt a vizsgálatot reggel kell elvégezni, miután ételtől és italtól egy éjszakán át éhezett.
Költség- és egészségbiztosítás
A TRH stimulációs teszt szabványos orvosi alkalmazásra nem engedélyezett. Ezt figyelembe véve, és hogy ez általában nem történik meg, a költségeket nem könnyű megjósolni. Ha orvosa kivételes körülmények miatt kérte ennek a vizsgálatnak a elvégzését, vegye fel a kapcsolatot az egészségbiztosítási szolgáltatóval, hogy erősítse meg a fizetés részleteit, hogy várhatóan fizetnie kell-e a költségek egy részét, és mennyi ez a rész.
Ha ezt a tesztet egy kutatási tanulmány részeként végzi, akkor a kutatási protokoll részeként lefedheti. Ellenőrizze orvosával.
A klinikai vizsgálatok előnyei és hátrányaiMit hozni
Amikor megérkezik a tesztre, hozza magával a megrendelőlapot, az azonosító űrlapot és minden olyan kutatási protokoll dokumentációját, amelyben részt vesz. Ha a biztosító társaság jóváhagyta a tesztet, akkor hozza magával a jóváhagyás dokumentációját, valamint a biztosítási kártyáját.
A legjobb, ha valakit hazaviszel a teszt után.
A teszt során
Tesztje során fordulhat orvosához vagy más orvoshoz, és meglátogathatja az ápolót vagy a phlebotomistát (a vérvétel specialistája) is.
Előteszt
Be kell jelentkeznie, alá kell írnia a hozzájárulási űrlapokat, és esetleg beleegyezését kell adnia a fizetéshez. A teszt megkezdése előtt összekapcsolódhat egy vérnyomás- és pulzusmérővel, hogy folyamatosan vagy 15 perces időközönként figyelhesse.
A teszt során
E vizsgálat során egy IV injekciót kap, és a vérét háromszor gyűjtik össze. A tesztet azzal kezdi, hogy vérmintát vesz az alap TSH-hoz.
Vérvétel általában a kar vénájából, esetleg a kezedből történik. Mivel a vérét többször gyűjtik össze, ápolója vagy phlebotomistája használhatja mind a jobb, mind a bal karját.
Minden gyűjtéshez a szakember talál egy vénát, elasztikus szalagot teker a vér felszívási helye fölé, megtisztítja a területet, behelyezi a tűt és összegyűjti a vért. Rövid, éles fájdalmat érezhet, amikor a tű belép a karjába, és enyhe kellemetlenséget tapasztalhat, amíg a tű a helyén van.
Ennek minden alkalommal körülbelül 30 másodpercnek kell eltelnie, ezt követően a rugalmas szalagot és a tűt eltávolítják, és a területet kötéssel vagy gézzel borítják.
Alternatív megoldásként lehet egy ideiglenes kikötő helyezett, amelyet a teszt ideje alatt a helyén tartanak, hogy ne legyen szükség több tűpálcára. Ehhez egy tűt kell behelyezni a vénába, csakúgy, mint egy szokásos vérvétel esetén. Ezt a tűt egy csőhöz rögzítik, létrehozva egy "belépési pontot", amely minden alkalommal használható, amikor a szakembernek hozzáférnie kell az ereihez. Ugyanazt a kellemetlenséget tapasztalhatja, mint egy rendszeres vérvétel esetén.
Miután az első vérmintát összegyűjtötte a kiindulási TSH meghatározásához, ápolója vagy phlebotomistja néhány percen keresztül beadja a TRH-t. A felnőttek szokásos mennyiséget kapnak, míg a gyermekek adagját súly szerint számítják.
Ugyanezt a rövid, éles fájdalmat és / vagy enyhe kellemetlenséget tapasztalhatja az injekció beadása során. Ha elkészült, az injekció helyét kötszer borítja.
A TRH injekció okozhat mellékhatásokat, amelyek azonnal vagy bármikor elkezdődhetnek a teszt után. Ha szédülést, fejfájást, szívdobogást, légszomjat vagy látásváltozást tapasztal, azonnal jelentse azokat az orvosi csapatnak.
További két vérmintát veszünk a TSH szintjének mérésére 30 perccel a TRH injekció után, és ismét 60 perccel az injekció beadása után.
Teszt utáni
A teszt elvégzése után orvosa vagy ápolója megvizsgálhatja Önt, és ha még nem tette meg, akkor a távozás előtt be kell jelentenie azokat a tüneteket, amelyek a teszt során bármikor jelentkeztek. Ha a tesztet egy kutatási tanulmány részeként végzi, akkor lehet, hogy a vizsgálat utáni ellenőrzésére vonatkozóan külön tanulmányi protokoll készül.
A teszt után
A teszt után néhány mellékhatást érezhet. Az erre a tesztre adott választ nem könnyű pontosan megjósolni.
Előfordulhat, hogy napokon át késik a pajzsmirigyhormon túlstimuláció hatása. És miután megnövekedett pajzsmirigy-reakciót tapasztal, valóban eredményezheti a pajzsmirigyhormonok elnyomását. Ezek a hatások a teszt után napokkal kezdődhetnek, és még néhányáig tarthatnak.
Ha álmatlanságot, hiper-éberséget, szokatlan éhséget, energiahiányt vagy szájszárazságot tapasztal, számíthat arra, hogy fokozatosan javulnak, majd egy héten belül megoldódnak.
Mikor kell sürgős ellátást kérni
Ha szédülést, szívdobogást, látásváltozást, mellkasi fájdalmat, hányást, súlyos fejfájást vagy görcsöket tapasztal, azonnal sürgősen forduljon orvoshoz.
Az eredmények értelmezése
A vérvizsgálat eredményei a vizsgálat után néhány órán belül elérhetők lehetnek, vagy néhány napba telhet, amíg visszaadják, ha a vérmintáját egy másik laboratóriumba kell küldeni.
A TRH stimulációs teszt fő jellemzője a TSH szint változása a TRH injekció után.
- Normális pajzsmirigy-működés: A TSH 2,0 μU / ml-rel vagy annál többet emelkedik 60 percen belül.
- Pajzsmirigy túlműködés: A TSH kevesebb mint 2,0 μU / ml-rel emelkedik 60 percen belül.
- Elsődleges hipotireózis: A TSH több mint 2,0 μU / ml-rel emelkedik az elsődleges hypothyreosisban szenvedő emberek többségénél.
- Másodlagos hypothyreosis: A TSH kevesebb mint 2,0 μU / ml-rel emelkedik a másodlagos hypothyreosisban szenvedők körülbelül felénél.
- Tercier hipotireózis: A TSH kevesebb, mint 2,0 μU / ml a tercier hipotireózisban szenvedők kb. 10% -ánál.
Az alacsony TSH alacsony T4 és T3 esetén központi hypothyreosisra utal, míg a magas TSH alacsony T4 és T3 esetén elsődleges hypothyreosisra utal.
Fontos figyelembe venni a pajzsmirigy-teszt szokásos értékeit ezen eredmények értelmezésekor. Mivel a TSH, a T4 és a T3 szint az esetek többségében megfelelő betekintést nyújthat a hypothyreosis okába, a TRH stimulációs teszt általában nem ad sok hasznos információt.
Utánkövetés
Ha meg kell ismételni a tesztet, várjon legalább egy hetet, amíg az injekció hatása elmúlik. Általában a teszt megismétlése ritkán javallt, és csak akkor szabad megismételni, ha a diagnózisa továbbra sem egyértelmű.
Ha részt vesz egy kutatási tanulmányban, akkor a protokoll megkövetelheti a teszt megismétlését. Fontolja meg ezt előre, mielőtt elkötelezi magát a résztvevői részvétel mellett.
Egy szó Verywellből
Tekintettel a TRH stimulációs teszt elérhetőségének hiányára, korlátozott értékére és arra, hogy nem FDA által jóváhagyott, nem valószínű, hogy szüksége lesz erre a tesztre. Azonban, ha megy, a legjobb, ha megismerkedik az összes kockázattal és mellékhatással, hogy a legműveltebb döntést hozza meg.