Tartalom
A krónikus szubjektív szédülés (CSD) valószínűleg évszázadok óta velünk van, de csak viszonylag nemrégiben ismerték el klinikai szindrómának.A CSD alapfeltétele, hogy egy fizikai probléma, például egy belső fülfertőzés, átmenetileg károsítja a vestibularis ideget. Míg sok embernél az agy képes kiigazodni e károsodásért és megtanul működni az egyensúlyhiány érzése nélkül, addig más embereknél az agy soha nem tanul meg alkalmazkodni.
A központi idegrendszer szorosan kapcsolódik a szorongáshoz, valamint az introvertált személyiségtípusokhoz, és elméletek szerint ez tükrözheti az agy hajlamát arra, hogy hiper-éber legyen a fenyegetésekkel szemben, ideértve a potenciálisan átesést is. a vestibularis hálózat, az agy folyamatosan őrködik, figyelmeztetéseket küldve, hogy az ember leesik, még akkor is, ha a tényleges veszély elmúlt. Kicsit mintha a „check engine” lámpa kigyulladna annak ellenére, hogy autója motorja hónapokkal korábban javításra került.
Kezelési lehetőségek
A CSD nagyon zavaró lehet az emberek életében, mivel az egyensúlyhiány állandó érzéke megakadályozhatja az embereket abban, hogy napi tevékenységeket végezzenek, például munkájukat. Míg a CSD-vel kapcsolatban nem végeztek nagyszabású, kontrollált vizsgálatokat, a kisebb léptékű vizsgálatok három fő kezelési forma alkalmazását támogatják. Ezek a formák a következők:
- Vestibularis terápia
- Kognitív-viselkedési terápia
- Szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók (általában depresszió kezelésére használják).
Vestibularis terápia
A vestibularis terápia egyfajta fizikoterápia (PT), amelynek célja valaki egyensúlyának javítása. Képzett vestibularis terapeutának kell irányítania a kezelési gyakorlatokat. A cél az agy képzése arra, hogy alkalmazkodjon az egyensúlyhoz kapcsolódó új szenzoros bemenethez.
A lehetséges gyakorlatok közé tartozik egy szálas és csíkos kör figyelése, hogy megszokja a szédítő ingert, sétáljon egy folyosón, miközben képeket néz a falakon, vagy fokozatosan és módszeresen tolerancia kialakítása a fej elfordításához. Valójában minden gyakorlatot lassan kell kezdeni és fokozatosan növelni, hogy elkerülje a szédülés olyan erős érzését, hogy a terápia leálljon. Ehelyett egy rendszeres, türelmes és kitartó testedzési program általában sikeresebb, bár a teljes előnyök legfeljebb 6 hónapig valósulhatnak meg.
A vestibularis edzéssel kezelt és utólag posturográfiával értékelt, központi idegrendszeri betegségben szenvedők tanulmánya sokuknál jelentős javulást talált a poszturográfiában, 79% pedig szubjektív javulást érzett.
Gyógyszerek
Egyetlen vizsgálat sem foglalkozott kifejezetten a CSD-ben szenvedő betegekkel, bár néhány nyílt vizsgálatban krónikus szédülésben szenvedő betegeket vizsgáltak, amelyek közül sok valószínűleg CSD-vel rendelkezett. Ezek a kísérletek együttesen úgy tűnik, hogy némi előnyt jelentenek a szerotonin-szelektív újrafelvétel-gátlók (SSRI-k) és a szerotonerg-noradrenerg-újrafelvétel-gátlók (SNRI-k) szempontjából. Az SSRI-k és az SNRI-k gyakori mellékhatásai közé tartozik az alvászavar és az émelygés, amely bizonyos intoleranciához vezethet. Jó hír, hogy a krónikus szédülés kezelésén kívül ezekről az antidepresszánsokról kiderült, hogy a szorongás és a depresszió aránya is alacsonyabb az őket szedő betegeknél (lásd ábra).
Pszichoterápia
Legalább öt tanulmány vizsgálta a kognitív viselkedésterápiás technikákat CSD-ben szenvedő betegeknél. E tanulmányok általános tendenciája a szédülés csökkentésének jelentős előnye felé mutat: Csak egy vizsgálat követte a betegeket egy év alatt, és ez akkor nem látott tartós előnyöket. Ezen a ponton még határozottabb vizsgálatokra van szükség a korai eredmények felhasználása érdekében.
Néhány ember ellenáll annak a gondolatnak, hogy a szorongásnak vagy a személyiségnek bármilyen szerepe lehet a szédülésben, úgy érezve, hogy ez azt jelenti, hogy a CSD „minden a fejükben van”. Az ilyen gondolkodás megakadályozhatja bármely olyan gyógyszer vagy kezelés alkalmazását, amely általában pszichiátriai problémákhoz, például depresszióhoz társul.
A lényeg
A krónikus szubjektív szédülés viszonylag újonnan meghatározott rendellenesség, bár az általa leírt tünetek egyszerre ókori és gyakori. Ha felismerik, úgy tűnik, hogy a CSD jól reagál a vestibularis terápiára, a gyógyszerekre és esetleg a kognitív viselkedésterápiára. Ezeket a technikákat előnyösen kombinációban alkalmazzuk a lehetséges előnyök maximalizálása érdekében.