Tartalom
- Sebészet
- Kemoterápia
- Célzott terápia
- Klinikai vizsgálatok
- Kiegészítő orvoslás (CAM)
- Palliatív ellátás
- Házi gyógymódok és életmód
A jelenleg rendelkezésre álló kezelési lehetőségek a következőkbe sorolhatók:
- Gyógyhatású: Ezeket a kezeléseket a betegség hosszú távú túlélésének reményével végzik.
- Enyhítő: Ezek a kezelések nem hosszabbítják meg a túlélést, de javítják a betegséggel élők életminőségét.
A magával a rákkal foglalkozó kezelések további kategóriákba sorolhatók:
- Helyi kezelések: Ezek olyan kezelések, amelyek a rákot ott kezelik, ahol keletkezett, és magukban foglalják a műtétet és a sugárterápiát.
- Szisztémás kezelések: Ezeket a kezeléseket a rákos sejtek kezelésére tervezték a test bármely pontján (beleértve az áttéteket is), és magukban foglalják a kemoterápiát és a klinikai vizsgálatokban elérhető néhány újabb gyógyszert.
Itt áttekintjük a korai és előrehaladott hasnyálmirigyrákok kezelésére jelenleg rendelkezésre álló lehetőségeket.
Sebészet
A műtét az egyetlen kezelési lehetőség, amely a hasnyálmirigyrák gyógyulását eredményezheti. Sikere esetén egy ilyen eljárás eltávolítaná az összes rákos sejtet. Ez legalább növelheti a hosszú távú túlélés esélyét.
A hasnyálmirigyrákban szenvedők csak 15-20% -a jelölt műtétre.
Sajnos, még a rendelkezésünkre álló képalkotó tesztekkel is, nehéz lehet megismerni, hogy a rák átterjedt-e arra a pontra, ahol a műtét nem tanácsos még a műtét elvégzése előtt. (A terjedő hasnyálmirigyrákok, köztük a 3. és a 4. stádiumú daganatok kezelése nem növeli a túlélést, de jelentősen rontja az életminőséget.) A műtét során az orvosok felfedezik, hogy a rák túlságosan elterjedt ahhoz, hogy az eljárást jó lehetőség nagyjából az esetek 20% -ában.
Egyes orvosok azt javasolják, hogy a műtét előtt laparoszkópos biopsziát végezzenek (egy tesztet, amelynek során több apró bemetszést helyeznek el a hasban, és egy szondát helyeznek el a hasnyálmirigy egy kis darabjának eltávolítása és a környező terület felfedezése céljából). csökkentheti a felesleges műtét esélyét, valamint az azt követő fájdalmat és szövődményeket.
Kihívások és szempontok
A hasnyálmirigy közvetlenül a gyomor mögött fekszik, és számos létfontosságú struktúra mellett van, közvetlenül a hasnyálmirigy mögött található a fő erek gyűjteménye. Ha egy daganatot "lokálisan előrehaladottnak" írnak le, az azt jelenti, hogy a daganat beboríthatja ezeket a fő ereket, ami szinte lehetetlenné teszi az összes daganat eltávolítását az erek károsítása nélkül. Amikor ez megtörténik, egy személy lehet vagy nem jelölt a műtétre. Bizonyos nagy volumenű központok potenciálisan képesek eltávolítani és rekonstruálni az ereket különböző mértékben - így ezekben az esetekben a korábban működésképtelennek vélt rákok már működőképesek.
Az anatómia megértése azok számára is hasznos, akik megtanulják, hogy rendelkeznek határos reszekálható betegségEz magában foglalja azokat az embereket is, akiknek rákja az erek 50% -át vagy kevesebbet borítja be. Erre a helyzetre nincs szabványos kezelés, de egyes orvosok úgy vélik, hogy kemoterápia (sugárterápiával vagy anélkül) a daganat visszaszorításához elegendő ahhoz, hogy azt műtéti úton el lehessen távolítani.
Eljárások
Ha műtéti jelöltnek tekintik, a következő lehetőségeket lehet elvégezni:
- Whipple eljárás (pancreaticoduodenectomia):A Whipple-eljárás a leggyakoribb eljárás a hasnyálmirigy-rák esetében, és lehetőség azoknak az embereknek, akiknél a hasnyálmirigy fejének korai stádiumú rákja van. Ebben a műtétben eltávolítják az epehólyagot, a közös epevezetéket, a hasnyálmirigy nagy részét (a fejet is beleértve), a duodenum egy részét, a gyomor egy részét, a lépet és a közeli nyirokcsomókat. a hasnyálmirigy farka a funkció megőrzése érdekében (emésztőenzimek és hormonok termelése) megmarad.
- Whipple eljárásváltozatok:A klasszikus Whipple-eljárásnak számos változata van, amelyek megőrzik a gyomor és a vékonybél első részének nagyobb részét, amelyet leggyakrabban pylorust megőrző pancreaticoduodenectomia néven ismerünk. Ezeket az eljárásokat bizonyos posztoperatív szövődmények minimalizálása érdekében végzik.
- Distalis pancreatectomia:A hasnyálmirigy testében vagy farkainál előforduló rákok ritkán működtethetők, de amikor vannak, a hasnyálmirigy farka lépben vagy anélkül eltávolítható.
- Teljes hasnyálmirigy-eltávolítás: A teljes hasnyálmirigy-eltávolítás lényegében megegyezik a Whipple-eljárással, de abban különbözik, hogy a teljes hasnyálmirigyet eltávolítják. Ez akkor történik, amikor szükséges az összes látható daganat eltávolítása.
Mellékhatások és komplikációk
A hasnyálmirigyrák összes műtéti lehetősége nagyon nagy műtét, és a szövődmények vagy a halál nem ritka. A gyakori kockázatok közé tartoznak az általános érzéstelenítéssel, vérzéssel, fertőzésekkel és a műtét utáni vérrögök kialakulásával járó kockázatok.
A vérrögképződés kockázata nagyon magas a hasnyálmirigyrákban szenvedőknél, és a műtét növeli ezt a kockázatot. Kompressziós eszközök használata a lábakon a műtét alatt és után, valamint a vérhígítók ezt bizonyos mértékben csökkenthetik.
A műtét leggyakoribb hosszú távú szövődménye a rák megismétlődése, és ez sajnos túlságosan gyakori.A hasnyálmirigyrák megismétlődésének esélye a műtét után sok tényezőtől függ, és csak a sebész tudja megbecsülni mit jelenthet ez számodra.
Minden eljárás más kérdéseket is eredményezhet. Például a pylorust megőrző pancreaticoduodenectomia során a gyomor egy részének és a vékonybél első részének eltávolítása dömping szindrómát eredményezhet, amely állapot röviddel evés után jelentős hasmenést okozhat. Emellett növelheti az epe esélyét is reflux, olyan állapot, amikor az epe rossz irányba megy és a gyomorba kerül, ami gyulladást és kényelmetlenséget okoz.
A teljes hasnyálmirigy-eltávolítás során természetesen a hasnyálmirigy minden funkciója teljesen elvész, inzulin, glukagon vagy emésztőenzimek nem termelődnek. A cukorbetegség elkerülhetetlen, és a műtét után inzulinterápia és enzimpótlás szükséges.
Függetlenül attól, hogy szüksége lesz-e kiegészítő enzimekre vagy hormonokra rész A hasnyálmirigy eltávolítása számos tényezőtől függ, beleértve a hasnyálmirigy károsodását a daganatban a műtét előtt. Szerencsére az embereknek nincs szükségük a teljes hasnyálmirigyükre ahhoz, hogy megfelelő mennyiségű inzulint hozzanak létre, és normális életet műtét után lehetséges.
Palliatív sebészet
A hasnyálmirigyrákban szenvedő betegeknél műtét is végezhető a tünetek csökkentése érdekében, de a betegség nem gyógyítható. Nagyon gyakori, hogy ezek a daganatok elzárják a közönséges epevezetéket. Amikor ez bekövetkezik, stentet helyezhetünk el endoszkópiával vagy műtéttel a csatorna megkerüléséhez.
Kórház kiválasztása
Ha műtétre jelentkezik, akkor azrendkívül fontos, hogy olyan kórházban kérjen ellátást, amely nagy mennyiségben végzi ezeket a műtéteket. Ez azt jelenti, hogy olyan létesítményt kell választani, amely évente több mint 15 hasnyálmirigyrákos műtétet végez, és alacsonyabb halálozási kockázatot és rövidebb kórházi tartózkodást jelenthet.
A hasnyálmirigyrák orvosának beszélgetési útmutatója
Töltse le nyomtatható útmutatónkat a következő orvosi rendelésére, hogy segítsen a megfelelő kérdések feltevésében.
Kemoterápia
A kemoterápiát néhány módon lehet alkalmazni a hasnyálmirigyrákban szenvedők számára.
Neoadjuváns kemoterápia:A neoadjuváns kemoterápia a műtét előtti kemoterápia alkalmazását jelenti a daganat csökkentése érdekében, hogy a műtét lehetséges legyen (amint azt fentebb tárgyaltuk).
Adjuváns kemoterápia:Az adjuváns kemoterápia az alkalmazott kemoterápiára utal továbbá A hasnyálmirigyrákok általában megismétlődnek a műtétet követően, ami azt jelenti, hogy a rákos sejtek gyakran elmaradnak (de lehet, hogy túl kicsiek ahhoz, hogy a képalkotó teszteken látható legyen). Ha műtét után kemoterápiát alkalmaznak, úgy gondolják, hogy három-négy hónappal javítja a túlélést.
Palliatív kemoterápia:Legtöbbször, amikor a hasnyálmirigyrák kemoterápiáját fontolgatják, azt remélik, hogy meghosszabbítja az életet, de nem gyógyítja meg a rákot. Összességében a kemoterápia kicsi, de jelentős javulást eredményez a túlélés hosszában.
A leggyakrabban használt gyógyszerek a következők:
- Abraxane (albuminhoz kötött paklitaxel)
- Gemzar (gemcitabin)
- 5-FU (fluorouracil)
- Onivyac (irinotekán liposzóma injekció)
Ezeket a gyógyszereket általában kombinációban adják, és célzott terápiával, immunterápiával vagy néha sugárterápiával együtt adhatják. A gyógyszereket bizonyos időközönként intravénásan adják be (például hetente egyszer három hétig, majd egy hét szabadsággal), számos cikluson keresztül.
A három gyógyszeres kombináció, a Folfirinex (5-FU / leukovorin, irinotekán és oxaliplatin), úgy tűnik, elég jól működik, de mérgezőbb, mint más lehetőségek, és elsősorban jó általános egészségi állapotú emberek számára alkalmazzák (akiknek jó a teljesítőképességük) ).
A gyógyszerek különböző kombinációit vizsgáló tanulmányok 2018. évi áttekintése szerint a Folfirinex volt a legnagyobb hatással a túlélés meghosszabbítására.
A kemoterápia mellékhatásai
A kemoterápia mellékhatásai jelentősek lehetnek, és magukban foglalhatják a hajhullást; hányinger és hányás (bár ezeknek a tüneteknek a csökkentésére szolgáló kezelések rendkívül javultak az elmúlt években); a csontvelő elnyomása a fehérvérsejtek, a vörösvértestek (vérszegénység) és a vérlemezkék számának csökkenését eredményezi.
Célzott terápia
A célzott terápiák olyan gyógyszerek, amelyek a rákos sejtek növekedésének specifikus útjait célozzák meg. Mivel ezek a kezelések kifejezetten a rákos sejtekre irányulnak, gyakran (de nem mindig) kevesebb mellékhatásuk van, mint a kemoterápiának.
A hasnyálmirigyrákban szenvedők számára néha alkalmazott orális gyógyszer, a Tarceva (erlotinib) úgy működik, hogy blokkolja a rákos sejtek növekedésének útját. A rákos sejtek elpusztítása helyett lényegében éhen éri őket és megállítja a replikációjukat. A Tarcevát általában Gemzarral együtt használják. A Tarceva leggyakoribb mellékhatásai egy pattanásszerű kiütés és hasmenés.
Klinikai vizsgálatok
Az Országos Rákkutató Intézet megjegyzi, hogy azon betegek körében, akiknek a jelenleg jóváhagyott kezelések nem feltétlenül hosszabbíthatják meg az életet, a klinikai vizsgálatban való részvétel életképes lehetőség lehet.
Számos klinikai vizsgálat van folyamatban a hasnyálmirigy-rákkal a fenti kezelések különböző kombinációinak tesztelésére, valamint újabb kezelésekre, például immunterápiára. Bár néhány kezelést még csak most kezdenek tanulmányozni hasnyálmirigyrákkal, néha a fejlett rákok, például a tüdőrák drámai ellenőrzésére, és reményt keltenek abban, hogy a jövőben jobb kezelések állnak majd rendelkezésre a hasnyálmirigyrák számára.
Kiegészítő orvoslás (CAM)
Jelenleg nincsenek alternatív kezelések, amelyek hatékonynak bizonyítanák a hasnyálmirigyrák kezelését. Néhány alternatív kezelés azonban segíthet az embereknek megbirkózni a rák és a rákkezelések okozta tünetekkel, és számos nagyobb rákközpont most kínálja integratív lehetőségek. Ilyen például az akupunktúra, a meditáció, a masszázs terápia és a jóga.
Kiegészítők
Sokan keresnek étrend- és növényi kiegészítőket, amikor megismerik a hasnyálmirigyrák prognózisát.
Fontos megjegyezni, hogy egyes vitaminok és étrend-kiegészítők csökkenthetik a rákkezelések hatékonyságát.
A laboratóriumi kutatások az Ayurvédában alkalmazott néhány gyógymódot vizsgálták, mint például a triphala és a nigella sativa (fekete kömény). Bár vannak ígéretes eredmények, amelyek a kémcsőben növesztett emberi hasnyálmirigy-sejtek növekedésének gátlását mutatják, nem tudjuk, hogy ezek a vegyületek hatással lennének-e magukra az emberekre. Ezenkívül ezek a kiegészítők nagyrészt nem szabályozottak az Egyesült Államokban, és esetlegesen zavarhatják más kezeléseket. Ez azonban jó emlékeztető arra, hogy beszéljen onkológusával minden vitaminnal, ásványi anyaggal vagy étrend-kiegészítővel, amelynek bevételére gondolsz.
Érdekes, hogy a rákos kachexiára (a fogyás, az étvágycsökkenés és az izomtömeg-csökkenés szindróma, amely a hasnyálmirigyrákban szenvedő emberek többségét érinti) rávilágítottak, hogy az omega-3 zsírsavak hasznosak-fontosak lehetnek, mivel nagyon kevés, ami valóban megváltoztatja ezt a szindrómát. Mivel a rákos betegek 20% -ában a cachexia a halál közvetlen oka, ezért érdemes erről beszélni onkológusával. Az étrendi omega-3-oknak sokféle forrása van, és az onkológusok legtöbbször azt javasolják, hogy a tápanyagokat táplálékkal, nem pedig étrend-kiegészítőkkel kapják meg.
Palliatív ellátás
A palliatív ellátás nem azonos a hospice-val, sőt a nagyon gyógyítható daganatokban szenvedők esetében is alkalmazható. A rákban szenvedő emberek egészségére és jólétére összpontosít, nem pedig magára a rák kezelésére. A palliatív ellátás valójában a hasnyálmirigy-rákban diagnosztizált emberek többségének a kezelés fő alappillére. Ez magában foglalhatja a műtétet vagy a kemoterápiát, mint fentebb említettük, de más lehetőségeket is.
Ilyen például az optimális fájdalomkezelés; egyéb fizikai tünetek, például emésztési problémák kezelése; táplálkozási támogatás; és a stressz, szorongás és depresszió érzelmi támogatása. A palliatív ellátás segíthet a lelki gondok, a gondozói igények és a kommunikáció, valamint a biztosításon át a pénzügyi és jogi támogatásig terjedő gyakorlati kérdések kezelésében is.
Számos rákközpont most konzultációt folytat palliatív ellátó csoporttal annak biztosítása érdekében, hogy a tünetek a lehető legjobban kezelhetők legyenek.
Házi gyógymódok és életmód
Mivel a hasnyálmirigyrákos életminőség kiemelkedő fontosságú, ezért a javító intézkedések a legfontosabbak. Az egészséges táplálkozás nem okozhat különbséget a rákban, de a legtöbb ember jobban érzi magát, ha gyümölcsben és zöldségben gazdag étrendet fogyaszt. . A testmozgás hasznos, és esetleg ellentétesen segíthet csökkenteni a rákos cachexiát.
Néhány ember kíváncsi arra, hogy megéri-e leszokni a dohányzásról a diagnózis felállítása után, különösen előrehaladott hasnyálmirigyrák esetén. A válasz igen. Számos erős oka van annak, hogy a rák diagnózisa után való leszokás nagyon hasznos lehet.
Hasnyálmirigyrák: megküzdés, támogatás és jól él- Ossza meg
- Flip