Egészség

Traumatikus agysérülés

Posted on
Szerző: Gregory Harris
A Teremtés Dátuma: 10 Április 2021
Frissítés Dátuma: 19 November 2024
Anonim
Traumatikus agysérülés - Egészség
Traumatikus agysérülés - Egészség

Tartalom

Mi a traumás agysérülés?

A traumás agysérülés (TBI) akkor fordul elő, amikor hirtelen, külső, fizikai támadás károsítja az agyat. Ez a fogyatékosság és a halál egyik leggyakoribb oka a felnőtteknél. A TBI egy tág kifejezés, amely az agyban bekövetkező sérülések széles skáláját írja le. A károsodás lehet fokális (az agy egy területére korlátozódik) vagy diffúz (az agy több területén is előfordulhat). Az agysérülés súlyossága az enyhe agyrázkódástól a súlyos kómáig, vagy akár halálig terjedő sérülésig terjedhet.

Melyek a TBI különböző típusai?

Az agysérülés kétféleképpen történhet:

  • Zárt agysérülés. A zárt agykárosodások akkor fordulnak elő, amikor az agy nem áthatoló sérülése van, a koponya törése nélkül. A zárt agykárosodást gyors előre vagy hátra mozgás és az agy remegése okozza a csontos koponyában, ami véraláfutást és az agyszövet és az erek elszakadását eredményezi. A lezárt agyi sérüléseket általában autóbalesetek, esések és egyre inkább a sport okozza. A csecsemő megrázása szintén ilyen típusú sérülést eredményezhet (úgynevezett megrendült baba szindróma).


  • Áthatoló agykárosodás. Behatoló vagy nyitott fejsérülések történnek, ha a koponyában megtörik, például amikor egy golyó átlyukasztja az agyat.

Mi a diffúz axonális sérülés (DAI)?

A diffúz axonális sérülés az agy hosszú összekötő idegrostjainak (axonjainak) nyírása (szakadása), amely akkor fordul elő, amikor az agy megsérül, miközben elmozdul és forog a csontos koponya belsejében. A DAI általában kómát és sérülést okoz az agy számos különböző részén. Az agyban bekövetkező változások gyakran mikroszkopikusak, és a számítógépes tomográfia (CT) vagy a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) során nem feltétlenül mutatkoznak meg.

Mi az elsődleges és másodlagos agysérülés?

Az elsődleges agykárosodás az agy hirtelen és mély sérülésére utal, amelyet a becsapódás idején többé-kevésbé teljesnek tekintenek. Ez az autóbaleset, a lőtt seb vagy az esés idején történik.

A másodlagos agysérülés azokra a változásokra utal, amelyek az elsődleges agysérülés után óráktól-napokig fejlődnek. Ez magában foglalja az agy sejtes, kémiai, szöveti vagy erek változásainak teljes sorozatát vagy szakaszait, amelyek hozzájárulnak az agyszövet további pusztulásához.


Mi okozza a fejsérülést?

A gyermekek és felnőttek fejsérülésének számos oka van. A leggyakoribb sérülések gépjármű-balesetekből erednek (amikor az illető személygépkocsiban ül, vagy gyalogosként ütközik meg), erőszakos cselekményből, elesésből vagy gyermek megrázásából származik (amint az a gyermek bántalmazásának eseteiben is megfigyelhető).

Mi okozza a véraláfutást és az agy belső károsodását?

Ha közvetlen ütés érte a fejét, az agy véraláfutása, valamint a belső szövet és az erek károsodása egy puccs-kontrakupnak nevezett mechanizmusnak köszönhető. Az ütés helyén a traumával közvetlenül összefüggő zúzódást puccs elváltozásnak nevezzük (ejtsd TURBÉKOL). Amint az agy hátrafelé rázkódik, a szemközti oldalon ütheti a koponyát, és zúzódást okozhat, amelyet úgy hívnak, hogy contrecoup elváltozás.Az agy felborulása a koponya oldalaival a belső bélés, a szövetek és az erek nyírását (szakadását) okozhatja, ami belső vérzéshez, véraláfutáshoz vagy az agy duzzadásához vezet.

Milyen eredményei lehetnek az agysérülésnek?

Néhány agysérülés enyhe, a tünetek idővel megfelelő figyelemmel eltűnnek. Mások súlyosabbak, és tartós fogyatékosságot eredményezhetnek. Az agykárosodás hosszú távú vagy tartós eredményeinek sérülés utáni és esetleg egész életen át tartó rehabilitációra lehet szükségük. Az agykárosodás hatásai a következők lehetnek:


  • Kognitív hiányok

    • Kóma

    • Zavar

    • Rövidített figyelem

    • Memóriaproblémák és amnézia

    • Problémamegoldó hiányok

    • Az ítélkezés problémái

    • Képtelenség megérteni az elvont fogalmakat

    • Az idő és a tér érzékének elvesztése

    • Csökken az ön és mások tudata

    • Képtelen elfogadni egynél több egy- vagy kétlépcsős parancsot

  • Motorhiány

    • Bénulás vagy gyengeség

    • Spaszticitás (az izmok meghúzása és rövidítése)

    • Gyenge egyensúly

    • Csökkent állóképesség

    • Képtelenség megtervezni a motoros mozgásokat

    • Késések a kezdésben

    • Remegés

    • Nyelési problémák

    • Gyenge koordináció

  • Érzékelési vagy érzékszervi hiányok

    • A hallás, a látás, az íz, az illat és az érintés változásai

    • A testrészek érzékelésének elvesztése vagy fokozott érzete

    • Bal vagy jobb oldali elhanyagolás

    • Nehéz megérteni, hogy a végtagok hol vannak a testhez viszonyítva

    • Látási problémák, beleértve a kettős látást, a látásélesség hiányát vagy a látás korlátozott tartományát

  • Kommunikációs és nyelvi hiányok

    • Beszélési nehézség és beszéd megértése (afázia)

    • Nehézség a megfelelő szavak kiválasztására (afázia)

    • Olvasási nehézség (alexia) vagy írás (agrafia)

    • Nehézség bizonyos nagyon gyakori műveletek végrehajtásában, például a fogmosás (apraxia)

    • Lassú, tétova beszéd és csökkent szókincs

    • Nehézség van értelmes mondatokat alkotni

    • Problémák az objektumok és funkcióik azonosításában

    • Problémák az olvasással, az írással és a számokkal való együttműködés képességével

  • Funkcionális hiányok

    • Károsodott képesség a mindennapi élet (ADL) tevékenységeivel, például öltözködéssel, fürdőzéssel és evéssel

    • Szervezéssel, vásárlással vagy számlák kifizetésével kapcsolatos problémák

    • Képtelen gépjárművet vezetni vagy gépeket kezelni

  • Társadalmi nehézségek

    • A szociális képességek romlása, ami nehéz interperszonális kapcsolatokat eredményez

    • Nehézségek a barátok megszerzésében és megtartásában

    • Nehézségek a társadalmi interakció árnyalatainak megértésében és megválaszolásában

  • Szabályozási zavarok

    • Fáradtság

    • Az alvási szokások és az étkezési szokások változása

    • Szédülés

    • Fejfájás

    • A bél és a hólyag kontrolljának elvesztése

  • Személyiségi vagy pszichiátriai változások

    • Fásultság

    • Csökkent motiváció

    • Érzelmi labilitás

    • Ingerlékenység

    • Szorongás és depresszió

    • Gátlástalanítás, beleértve az indulatok fellángolását, agressziót, átkozódást, csökkentett frusztrációtűrést és nem megfelelő szexuális viselkedést

    Bizonyos pszichiátriai rendellenességek nagyobb valószínűséggel alakulnak ki, ha a károsodás megváltoztatja az agy kémiai összetételét.

  • Traumatikus epilepszia
    • Az epilepszia agyi sérüléssel, de gyakrabban súlyos vagy átható sérülésekkel fordulhat elő. Míg a legtöbb roham közvetlenül a sérülés után vagy az első évben következik be, az epilepszia évekkel később is felszínre kerülhet. Az epilepszia magában foglalja mind a súlyos vagy generalizált rohamokat, mind a kisebb vagy részleges rohamokat.

Meggyógyulhat-e az agy?

A legtöbb tanulmány azt sugallja, hogy ha az agysejtek megsemmisülnek vagy megsérülnek, többnyire nem regenerálódnak. Az agysérülés utáni gyógyulás azonban megvalósulhat, főleg fiatalabb embereknél, mivel bizonyos esetekben az agy más területei pótolják a sérült szövetet. Más esetekben az agy megtanulja az információk átirányítását és működését a sérült területek körül. A gyógyulás pontos mennyisége a sérülés idején nem kiszámítható, és hónapokig, sőt évekig ismeretlen lehet. Minden agyi sérülés és a gyógyulás mértéke egyedi. A súlyos agysérülésből való kilábalás gyakran elhúzódó vagy egész életen át tartó kezeléssel és rehabilitációval jár.

Mi a kóma?

A kóma egy megváltozott tudatállapot, amely nagyon mély lehet (eszméletvesztés), így semmilyen ingerlés nem váltja ki a beteget. Ez a csökkent tudatállapot is lehet, így a beteg mozoghat vagy reagálhat a fájdalomra. Nem minden agysérült beteg kómás. A kóma mélysége és az az idő, amelyet a beteg kómában tölt, az agykárosodás helyétől és súlyosságától függően nagymértékben változik. Néhány beteg kómából kerül ki, és jól gyógyul. Más betegek jelentős fogyatékossággal rendelkeznek.

Hogyan mérik a kómát?

A kóma mélységét általában sürgősségi és intenzív terápiás körülmények között mérik Glasgow kómás skála segítségével. A skála (3-tól 15-ig) értékeli a szemnyitást, a verbális választ és a motoros reakciót. A magas pontszám nagyobb tudatosságot és tudatosságot mutat.

Rehabilitációs körülmények között itt van néhány skála és intézkedés, amelyeket a beteg előrehaladásának értékelésére és rögzítésére használnak. Az alábbiakban a leggyakoribb ilyen skálákat ismertetjük.

  • Rancho Los Amigos 10 szintű kognitív működés skála. Ez az eredeti Rancho 8 szintű skála felülvizsgálata, amely azon alapul, hogy a beteg hogyan reagál a külső ingerekre és a környezetre. A skálák 10 különböző szintből állnak, és minden beteg előrehalad a kezdetekkel és a megállásokkal, a haladással és a fennsíkokkal.

  • Fogyatékosságügyi skála (DRS). Ez a skála méri a funkcionális változásokat a gyógyulás folyamán, a személy fogyatékosságának szintjét a semmitől a végletig minősítve. A DRS felméri a kognitív és fizikai funkciókat, a károsodást, a fogyatékosságot és a fogyatékosságot, és nyomon követheti az ember előrehaladását a "kómából a közösségbe".

  • Funkcionális független mérés (FIM). A FIM skála méri az ember függetlenségének szintjét a mindennapi élet tevékenységeiben. A pontszámok 1-től (teljes függőség) és 7-ig (teljes függetlenség) változhatnak.

  • Funkcionális értékelési intézkedés (FAM). Ezt az intézkedést a FIM-lel együtt alkalmazzák, és kifejezetten agysérült emberek számára fejlesztették ki.

Az agyi sérülések rehabilitációs programja

Az agysérüléses beteg rehabilitációja az akut kezelési szakaszban kezdődik. A beteg állapotának javulásával gyakran átfogóbb rehabilitációs programot kezdenek. A rehabilitáció sikere sok változótól függ, beleértve a következőket:

  • Az agysérülés jellege és súlyossága

  • Az ebből eredő fogyatékosságok és fogyatékosságok típusa és mértéke

  • A beteg általános egészségi állapota

  • Családi pótlék

Fontos, hogy a beteg képességeinek maximalizálására koncentráljunk otthon és a közösségben. A pozitív megerősítés elősegíti a gyógyulást az önértékelés javításával és a függetlenség előmozdításával.

Az agysérülés-rehabilitáció célja, hogy segítsen a betegnek a lehető legmagasabb szintű működésben és függetlenségben visszatérni, miközben javítja az élet általános minőségét fizikailag, érzelmileg és társadalmilag.

Az agysérülés-rehabilitációs programok által érintett területek a következők lehetnek:

  • Öngondoskodási készségek, beleértve a mindennapi életet (ADL): etetés, ápolás, fürdés, öltözködés, toalett és szexuális működés
  • Fizikai ellátás: táplálkozási igények, gyógyszerek és bőrápolás
  • Mobilitási készségek: gyaloglás, átszállás és önjáró kerekesszék
  • Kommunikációs képességek: beszéd, írás és alternatív kommunikációs módszerek
  • Kognitív képességek: beszéd, írás és alternatív kommunikációs módszerek
  • Szocializációs készségek: interakció másokkal otthon és a közösségen belül
  • Szakképzés: munkával kapcsolatos készségek
  • Fájdalom kezelése: gyógyszerek és alternatív módszerek a fájdalom kezelésére
  • Pszichológiai tesztelés és tanácsadás: problémák és megoldások azonosítása gondolkodási, viselkedési és érzelmi kérdésekkel
  • Családi pótlék: segítség az életmódbeli változásokhoz való alkalmazkodáshoz, az anyagi gondokhoz és a mentesítés tervezéséhez
  • Oktatás: a betegek és a család oktatása és képzése az agyi sérülésekről, a biztonsági kérdésekről, az otthoni gondozási igényekről és az adaptív technikákról

Az agyi sérülések rehabilitációs csoportja

Az agysérülés-rehabilitációs csapat a beteg és a család körül forog, és segít a gyógyulás rövid és hosszú távú céljainak kitűzésében. Számos szakképzett szakember tagja az agysérülés-rehabilitációs csapatnak, beleértve az alábbiak bármelyikét vagy mindegyikét:

  • Neurológus / idegsebész

  • Orvos

  • Belgyógyászok és szakemberek

  • Rehabilitációs nővér

  • Szociális munkás

  • Gyógytornász

  • Foglalkozási terapeuta

  • Beszéd / nyelvpatológus

  • Pszichológus / neuropszichológus / pszichiáter

  • Rekreációs terapeuta

  • Audiológus

  • Diéta specialista

  • Szakmai tanácsadó

  • Ortotikus

  • Esetfelelős

  • Légzőterapeuta

  • Káplán

Az agysérülés-rehabilitációs programok típusai

Számos agyi sérülési kezelési program létezik, beleértve a következőket:

  • Akut rehabilitációs programok

  • Szubakut rehabilitációs programok

  • Hosszú távú rehabilitációs programok

  • Átmeneti életprogramok

  • Viselkedéskezelő programok

  • Nappali kezelési programok

  • Önálló életprogramok